Условия хранения одноразовых шприцев

Дезинфекция и утилизация шприцев и игл после использования по санпину

Ежедневно в медицинских учреждениях мира образуются тонны отходов. Все они потенциально опасны, так как исходят из мест, куда стекаются все болезни. Задача медиков и экологов состоит в том, чтобы полностью обезопасить весь медицинский мусор. Дезинфекция и утилизация использованных инъекционных шприцов – обязательная мера, призванная защитить природу и живые организмы от загрязнения и распространения заболеваний.

Одноразовые инструменты, подлежащие обязательной утилизации

В 1979 году Всемирная организация здравоохранения определила отходы медицинских учреждений в перечень предметов высокого класса опасности. С тех пор были сформированы нормы обращения с одноразовыми и многоразовыми изделиями, применяемыми в медицине. Шприцы, перчатки и прочие аналогичные предметы вдвойне опасны, потому что:

• в них, помимо использованных лекарственных средств, содержится инфицированная кровь;
• материал изготовления представляет угрозу для окружающей среды.

В больницах и поликлиниках используется 2 разновидности шприцов:

Утилизации подлежит одноразовый вариант.

Важно: После использования многоразового шприц, выбрасывают иглу. Корпус отправляется на дезинфекцию, после которой снова используется уже с другой иголкой.

Из сказанного можно сделать такой вывод — утилизируют:

• одноразовые иглы многоразового инструментария;
• упакованные на заводах стерильные шприцы для забора крови, инъекций и прививок.

Всё перечисленное превращается в утиль после однократного применения. Корпусы многоразовых шприцов подлежат утилизации в результате окончания срока действия или повреждений.

Если в городе есть перерабатывающий завод, медучреждения могут заключить с ним договор, согласно которому прошедшие дезинфекцию медотходы будут транспортироваться на предприятие и подвергаться переработке.

Если нет возможности отдать медицинские одноразовые инструменты на переработку, можно захоронить их на полигонах для ТБО либо сжечь в инсениаторах.

Вывоз шприцов после использования на обычные свалки, что делают некоторые руководства российских медучреждений, – преступное попустительство, влекущее за собой штрафы и другие наказания.

Правила безопасной утилизации

Обращение со шприцами после инъекций представляет опасность. Медицинские работники должны придерживаться правил безопасности утилизации расходных материалов. Обработка бывает 2-х категорий:

• ликвидация – отходы полностью уничтожаются;
• утилизация – медицинский мусор становится вторичным сырьём.

Вне зависимости от способа обработки, первые действия, которые должны быть произведены после использования шприцов – обеззараживание. Традиционно процедуру проводят в стенах медицинского учреждения. Персонал, дезинфицирующий опасные отходы, делает это в сменной одежде и пользуется средствами, защищающими кожу, дыхательные пути и слизистые оболочки от попадания опасных микроорганизмов и едких дезинфицирующих средств.

Важно: К проведению дезинфицирующих мероприятий допускаются сотрудники, прошедшие аттестацию по САНПИНу и вакцинированные от гепатита группы B.

Работа с одноразовыми шприцами имеет ряд строгих запретов. Запрещено:

• закрывать иглы колпаками;
• утрамбовывать содержимое контейнеров вручную;
• выполнять работу без перчаток и сменной одежды;
• класть контейнеры вблизи горячих приборов;
• пересыпать иглы и шприцы из контейнера в контейнер.

Утилизация шприцев и игл

Для того чтобы использованный медицинский инструментарий не представлял опасности для людей, сразу после использования его помещают в специальные контейнеры. Это коробки с прочными стенками, которые не проткнут иглы и скальпели.

Использованные шприцы нельзя:

• выбрасывать в мусорку;
• держать в местах, доступных для детей;
• смывать в туалет;
• класть в контейнеры, которые не предназначены для таких целей.

Соблюдение перечисленных мер препятствует распространению опасных заболеваний.

Когда есть необходимость в утилизации

Шприцы в медучреждениях разделяют на 2 группы:

• класс «Б» — использованный инструментарий, потенциально опасный для третьих лиц;
• класс «В» — инструменты, бывшие в контакте с пациентами, в анамнезе которых присутствует инфекция.

Перечисленное следует утилизировать грамотно, чтобы не дать распространиться инфекционным заболеваниям.

Подготовка одноразовых инструментов к утилизации

Перед утилизацией следует отделить шприцы от иголок, так как по правилам их следует обеззараживать и утилизировать по отдельности. Иголки снимаются в защитных перчатках из плотной резины специальными медицинскими инструментами.

Применяются 2 метода обеззараживания:

Химическое обеззараживание и дезинфекция

Применение данного метода основано на обработке инструментария дезсредствами. Процедуру проводит медсестра или иной сотрудник процедурного кабинета сразу после инъекции. Алгоритм такой:

1. Из предназначенной для таких целей маркированной ёмкости в корпус втягивают дезинфицирующий препарат.
2. С помощью специального инструмента отсоединяют иголку.
3. Корпус кладётся в заранее заготовленный дез. раствор, где находится установленное правилами время.
4. Раствор выливается, продезинфицированный корпус упаковывают в пакет для медицинских отходов. Цвет пакета соответствует характеру его содержимого.

Важно: Если медработник не располагает инструментом для отделения иголки, снять её разрешается только после прохождения процедуры дезинфекции.

Если осуществляются массовая вакцинация или массовый забор крови на анализы, шприцы складываются в специальный контейнер и обеззараживаются по мере возможности.

Обработка излучением СВЧ и автоклавирование

Значительно ускоряет процесс применение специального обеззараживающего оборудования. Есть 2 варианта:

1. Автоклавирование. Отходы обеззараживаются воздействием пара под высоким давлением при температуре до 120°C.
2. Обработка СВЧ. Этот способ на данный момент является самым прогрессивным. Он полностью автоматизирован и требует меньше энергии. Облучение длится примерно час при температуре 140°C.

Временное хранение и транспортировка

Обеззараженные и грамотно упакованные элементы инструментария могут храниться некоторое время в медицинских учреждениях. Иглы должны находиться в спец контейнерах, корпуса – в специальных пакетах.

Для транспортировки в места переработки или захоронения применяется специальный транспорт. Его кузов должен быть глухим. После каждой перевозки опасного груза поверхность кузова тщательно обрабатывается дезинфицирующими растворами.

Уничтожение острых предметов

Для уничтожения игл в медицинских учреждениях используют специальный утилизатор. Он не требует съёма иголки со шприца сразу после применения. На уничтожение уходит около 3-х секунд.

Утилизация шприцов в домашних условиях

Инъекции делаются не только в медицинских учреждениях, но и в домашних условиях. Шприцы, использованные дома, не должны попасть в обычный мусор. Поступать нужно так, как это делают в медицинских учреждениях. Нельзя:

• сгибать и ломать иглы;
• использовать чужие иголки;
• держать использованные шприцы вне контейнера;
• забивать контейнеры до самого верха;
• бросать использованные острые предметы в унитаз;
• хранить контейнеры с опасным содержимым в местах, доступных для детей;
• бросать использованные шприцы в мусорное ведро.

Контейнеры можно приобрести в некоторых аптеках или через интернет. Желательно, как и в медучреждениях, подержать использованный инструментарий в дезинфицирующем растворе, а затем передать на переработку.

Заключение

Халатность и всего один неверный шаг медицинского работника могут привести к ужасающим последствиям. Инфекционные заболевания и в наши дни уносят миллионы жизней.

Сотрудники медучреждений должны понимать, что на их плечах лежит большая ответственность. Несоблюдение ими правил утилизации шприцов может сломать множество судеб и привести к страшным результатам.

• класс «Б» — использованный инструментарий, потенциально опасный для третьих лиц;
• класс «В» — инструменты, бывшие в контакте с пациентами, в анамнезе которых присутствует инфекция.

Сбор, обеззараживание и временное хранение инъекционных шприцев однократного применения

Сбор, обеззараживание и временное хранение
инъекционных шприцев однократного применения

Учреждения здравоохранения при осуществлении своей деятельности помимо лекарственных препаратов используют различные предметы медицинского назначения. К ним, в частности, относятся инъекционные шприцы однократного применения, которые после использования становятся опасными медицинскими отходами. В настоящей статье рассмотрены требования, предъявляемые к сбору, обеззараживанию и временному хранению использованных шприцев, а также регистры бюджетного учета, на основании которых осуществляется их бухгалтерский учет.

В соответствии с п. 3 ст. 46 Федерального закона N 52-ФЗ*(1) организацию государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Российской Федерации осуществляет руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека — Главный государственный санитарный врач РФ.

профилактики инфекционных заболеваний им 15 января 2021 года утверждены и введены в действие Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения. Методические указания. МУ 3.1.2313-08 (далее — Методические указания МУ 3.1.2313-08). Данные указания направлены на охрану здоровья медицинского персонала, персонала организаций, занимающихся сбором, транспортированием, обеззараживанием, уничтожением и утилизацией инъекционных шприцев однократного применения (далее — одноразовые шприцы), а также на обеспечение защиты окружающей среды при проведении лечебно-диагностических манипуляций в лечебно-профилактических учреждениях (далее — ЛПУ).

В результате осуществления деятельности у ЛПУ образуются различные по фракционному составу и степени опасности медицинские отходы, которые в соответствии с п. 3.1 и 3.2 Правил сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений СанПиН 2.1.7.728-99 (далее — СанПиН 2.1.7.728-99) разделяются по степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности на пять классов опасности:

— класс А. “Неопасные отходы ЛПУ“;

— класс Б. “Опасные (рискованные) отходы ЛПУ“;

— класс В. “Чрезвычайно опасные отходы ЛПУ“;

— класс Г “Отходы ЛПУ, по составу близкие к промышленным“;

— класс Д “Радиоактивные отходы ЛПУ“.

Одноразовые шприцы, используемые в ЛПУ для инъекций (манипуляций), после проведения лечебно-диагностических процедур относятся к медицинским отходам, потенциально опасным в отношении распространения инфекционных заболеваний, и являются медицинскими отходами классов Б и В (п. 3.2 Методических указаний МУ 3.1.2313-08). Поэтому, чтобы исключить распространение инфекционных заболеваний человека и

возможность заражения медицинского персонала, необходимо своевременно и в полном объеме проводить предусмотренные различными санитарными правилами профилактические мероприятия, в том числе их обеззараживание, уничтожение и утилизацию отходов.

Транспортированием медицинских отходов (использованных одноразовых шприцев) из ЛПУ, их вторичной переработкой (утилизацией) и уничтожением занимаются специализированные организации, имеющие лицензию на обращение с опасными в эпидемиологическом отношении медицинскими отходами. Значит, ЛПУ занимаются только сбором, обеззараживанием и временным хранением таких отходов. Поэтому далее рассмотрим установленные Методическими указаниями МУ 3.1.2313-08 требования, предъявляемые к сбору, обеззараживанию и временному хранению одноразовых шприцев.

Требования к сбору и обеззараживанию

Одноразовые шприцы не предназначены для повторного применения. В связи с этим после использования они подлежат сбору, обеззараживанию, уничтожению и утилизации. В соответствии с п. 4.4 СанПиН 2.1.7.728-99 для проведения обеззараживания одноразовых шприцев применяются химический и физический методы
При применении химического метода обеззараживания использованных одноразовых шприцев предварительно готовят дезинфицирующий раствор, который заливают в две специальные маркированные емкости с крышками: “Емкость для обеззараживания игл“ и “Емкость для обеззараживания шприцев“.

Дезинфицирующий раствор в емкостях меняют либо по окончании смены работы, либо в соответствии с методическими указаниями (инструкцией) по применению используемого дезинфицирующего средства.

После проведения инъекции (манипуляции) медицинский работник, не накрывая иглу колпачком, производит раздельное обеззараживание использованных иглы и шприца. Сначала медицинский работник при помощи поршня набирает в шприц дезинфицирующий раствор из

“Емкости для обеззараживания шприцев“, а затем отсоединяет иглу от шприца. После этого корпус шприца с поршнем (без иглы) помещают в емкость с дезинфицирующим раствором, промаркированную “Для обеззараживания шприцев“, где они выдерживаются определенное время, требуемое согласно инструкции по применению используемого дезинфицирующего средства. Затем обеззараженные поршни и корпуса шприцев упаковывают в пакет или контейнер однократного применения с соответствующей классу медицинских отходов Б или В цветовой маркировкой, предварительно выпустив при помощи поршня из корпуса шприца дезинфицирующий раствор. Эту емкость (пакет, контейнер), заполненную на 3/4 объема, в свою очередь помещают в мини-контейнер с цветовой маркировкой, соответствующей классу медицинских отходов, который хранят в специальном помещении до окончания рабочей смены с целью последующего транспортирования к месту уничтожения или утилизации.

Что касается игл, то в качестве “Емкости для обеззараживания игл“ при заполнении раствором дезинфицирующего средства может быть использован иглосъемник, который представляет собой твердую непрокалываемую пластиковую емкость однократного применения, имеющую крышку с отверстием специальной конфигурации, подходящим для снятия игл со шприцев разного диаметра. При его заполнении иглами на 3/4 объема и соблюдении определенного времени, необходимого для дезинфекции, раствор из него аккуратно сливают. После этого иглосъемник закрывают крышкой и помещают в соответствующий классу медицинских отходов мини-контейнер с цветовой маркировкой. Хранится данный контейнер до транспортирования к месту обезвреживания или утилизации в

том же помещении, что и емкость с корпусами шприцев и поршней к ним.

При отсутствии в ЛПУ специальных приспособлений для снятия, отсечения или деструкции игл (иглосъемника, иглоотсекателей, деструкторов) отделение иглы от шприца осуществляется после обеззараживания шприца вместе с иглой. В этом случае иглы после обеззараживания отделяются от шприца с помощью пинцета.

Физический метод обеззараживания одноразовых шприцев подразделяется на два способа:

— с применением насыщенного водяного пара в паровых стерилизаторах (автоклавах), осуществляемый в соответствии с Методическими указаниями по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения от 30.12.1998 N МУ-287-113 и Инструкцией по сбору, хранению и сдаче лома медицинских изделий однократного применения, утвержденной Минздравом СССР 24.03.1989;

— путем воздействия электромагнитного излучения сверхвысокой частоты и влажного пара при температуре 100 °С в течение 60 минут в установке УОМО-01/150 (УОМО-02/90), применяемого в соответствии с Методическими рекомендациями “Использование электромагнитного излучения сверхвысокой частоты для обеззараживания инфицированных медицинских отходов“, утвержденными ФГУЗ “Федеральный центр гигиены и эпидемиологии“ Роспотребнадзора от 06.05.2021 N 02.007.06.

1. При использовании метода обеззараживания с применением насыщенного водяного пара в автоклавах корпусы и поршни использованных одноразовых шприцев помещают в пакет однократного применения (паропроницаемый и устойчивый к воздействию высокой температуры), предназначенный для стерилизации изделий медицинского назначения (далее — паропроницаемый пакет). Его, в свою очередь, помещают внутрь наружного пакета однократного применения

или надевают на емкость (контейнер с крышкой) однократного применения, предназначенные для сбора отходов с соответствующей классу опасности Б и В цветовой и текстовой маркировкой. Заполненный на 3/4 объема паропроницаемый пакет герметизируют и доставляют с помощью стойки-тележки к месту обеззараживания в контейнере с закрытой крышкой или в наружном пакете, предназначенном для сбора отходов. После доставки к месту обеззараживания паропроницаемый пакет со шприцами без игл извлекают из емкости или наружного пакета, помещают на 30 минут в автоклав и выдерживают при температуре 121 °С.

Снятые (отсеченные) необеззараженные иглы в этом случае помещаются в иглосъемники (емкости иглоотсекателей), которые после их заполнения на 3/4 объема закрываются крышками и доставляются с помощью стойки-тележки к месту обеззараживания. После доставки иглосъемники помещают в автоклав, предварительно приоткрыв крышки для того, чтобы пар мог проникнуть внутрь емкости.

После проведенного цикла дезинфекции иглосъемники с плотно закрытыми крышками, а также шприцы без игл, находящиеся в паропроницаемом пакете и упакованные в наружный пакет, доставляют посредством стойки-тележки в помещение временного хранения отходов (в мини-контейнер) до окончания времени рабочей смены с целью последующего транспортирования к месту уничтожения или утилизации.

2. При применении метода обеззараживания путем воздействия электромагнитного излучения сверхвысокой частоты и влажного пара корпусы и поршни шприцев после отделения иглы в отличие от первого способа помещают сразу в

наружный пакет однократного применения, предназначенный для сбора отходов, с соответствующей классу опасности Б и В цветовой и текстовой маркировкой. При заполнении пакета на 3/4 объема его герметизируют и доставляют посредством стойки-тележки к месту обеззараживания. Далее наружные пакеты со шприцами помещаются в полипропиленовый бак, который придается к установке УОМО-01/150 (УОМО-02/90), со вставленным в него полипропиленовым пакетом с 2 л специального сенсибилизирующего раствора.

Порядок сбора и доставки к месту обеззараживания снятых (отсеченных) необеззараженных игл при применении метода обеззараживания путем воздействия электромагнитного излучения сверхвысокой частоты и влажного пара аналогичен порядку, предусмотренному для обеззараживания с применением насыщенного водяного пара в автоклавах.

Однако при помещении иглосъемников (емкости иглоотсекателей) с иглами в центр полипропиленового бака над пакетами с одноразовыми шприцами без игл в них добавляют сенсибилизирующий раствор так, чтобы иглы были полностью в него погружены.

После проведенного цикла обеззараживания одноразовые шприцы, иглосъемники, находящиеся в полипропиленовом пакете, упаковывают в наружный пакет, который герметизируют и доставляют посредством стойки-тележки в помещение временного хранения отходов (в мини-контейнер) до окончания времени рабочей смены с целью последующего транспортирования к месту уничтожения или утилизации.

Для сдачи в специализированные организации, имеющие лицензии на работу с опасными (медицинскими) отходами, обеззараженных шприцев и игл, накопленных за определенный период и подготовленных для сдачи, медицинскими работниками составляется заключительный акт о дезинфекции на

всю партию отработанных шприцев по форме (далее — акт о дезинфекции), утвержденной приложением 1 к Методическим указаниям МУ 3.1.2313-08.

Требования к временному хранению и транспортировке

К помещениям для временного хранения медицинских отходов предъявляются особые требования (п. 5.1 — 5.3 Методических указаний МУ 3.1.2313-08).

Они должны быть оборудованы вытяжной вентиляцией и раковиной для мытья рук с подводкой горячей и холодной воды. Внутренняя облицовка данных помещений должна выдерживать многократную влажную уборку с применением дезинфицирующих средств.

В таких помещениях осуществляется временное хранение собранных в отделениях ЛПУ отходов, упакованных в однократную герметичную тару игл, поршней и цилиндров шприцев, в мини-контейнерах соответствующей цветовой маркировки. На открытом участке хранение производится с использованием маркированных в соответствии с классом опасности межкорпусных контейнеров. Открытое хранение и контакт персонала с отходами, имеющими эпидемиологическую опасность, не допускается.

Вывоз использованных одноразовых шприцев осуществляется организацией, имеющей лицензию на обращение с опасными в эпидемиологическом отношении медицинскими отходами (сбор, транспортирование, размещение, уничтожение, утилизация) на основании заключенного договора. Такой договор ЛПУ заключает при отсутствии у него условий для применения разрешенных в установленном порядке децентрализованных способов уничтожения отходов.

Следует отметить, что транспортирование многоразовых контейнеров с использованными одноразовыми шприцами допускается специализированными организациями только в закрытых кузовах имеющего санитарный паспорт специального автотранспорта, предназначенного для перевозки медицинских отходов класса Б и В, с его последующей ежедневной

дезинфекцией, использование которого для других целей не допускается.

Требования к соблюдению техники безопасности персоналом ЛПУ

Ответственность за обучение персонала правилам безопасного обращения с медицинскими отходами несет руководитель учреждения здравоохранения. Им назначается специалист (заместитель главного врача по техническим вопросам, врач-эпидемиолог, главная медицинская сестра), ответственный за организацию обращения с медицинскими отходами в ЛПУ, который в свою очередь осуществляет обучение персонала правилам безопасного обращения с использованными одноразовыми шприцами.

Медицинские работники, осуществляющие сбор, обеззараживание, временное хранение и транспортирование использованных одноразовых шприцев, должны:

— иметь специальную подготовку по технике безопасности;

— уметь применять специальное оборудование и дезинфицирующие средства;

— быть иммунизированы против гепатита В и иметь соответствующую запись в медицинской книжке.

В целях профилактики инфекционных заболеваний работники, занимающиеся сбором и транспортированием медицинских отходов, должны проходить предварительный при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры, а также быть обеспечены спецодеждой (халат, шапочка, обувь) и средствами индивидуальной защиты (респираторы, резиновые перчатки, герметичные очки, непромокаемые фартуки), которые применяют в соответствии с инструкциями.

Бухгалтерский учет предметов медицинского назначения

Предметы медицинского назначения, в том числе одноразовые шприцы, независимо от вида бюджетных учреждений, на балансе которых числятся данные материальные запасы, в соответствии с п. 61 Инструкции N 25н*(2) учитывают на счете 0 105 01 000 “Медикаменты и перевязочные средства“. По дебету данного счета отражаются суммы поступивших предметов медицинского назначения, по

кредиту — суммы израсходованных.

Бухгалтерский учет предметов медицинского назначения осуществляется в соответствии с п. 47-59 Инструкции N 25н с учетом положений, предусмотренных п. 20.3 Отраслевых особенностей учета*(3).

Предметы медицинского назначения принимаются к бюджетному учету по фактической стоимости и отражаются в бюджетном учета на основании накладных поставщиков или, в случае расхождения фактического наличия с данными документов поставщиков, Акта о приеме материалов (ф. 0315004).

Операции по внутреннему перемещению предметов медицинского назначения отражаются в регистрах аналитического учета на основании Требования-накладной (ф. 0315006) путем изменения материально ответственного лица. Их списание (отпуск) производится на основании Акта о списании материальных запасов (ф. 0504230) по выбранному и утвержденному учетной политикой медицинского учреждения методу:

— по средней фактической стоимости;

— по фактической стоимости каждой единицы.

Все произведенные операции и принятые к учету первичные учетные документы систематизируются по датам совершения операций и отражаются накопительным способом в Журнале операций по выбытию и перемещению нефинансовых активов (Журнал 7).

При этом произведенные учреждением здравоохранения расходы на оплату услуг специализированной организации по уничтожению предметов медицинского назначения оформляются на основании акта об уничтожении лекарственных средств (далее — акт об уничтожении) следующей бухгалтерской проводкой:

Дебет счетов 1 401 01 226 “Расходы на прочие услуги“, 2 106 04 340 “Изготовление материалов, готовой продукции (работ, услуг)“
Кредит счета 1 (2) 302 09 730 “Увеличение кредиторской задолженности по расчетам с поставщиками и подрядчиками по оплате прочих услуг“
При этом в акте об уничтожении указываются:

— дата и место уничтожения;

— место работы, должность, фамилия, имя, отчество лиц, принимавших участие в уничтожении;

— основание для уничтожения;

— сведения о наименовании (с указанием формы, дозировки, единицы измерения, серии) и количестве уничтожаемых предметов медицинского назначения, а также о таре или упаковке;

— наименование производителя предметов медицинского назначения;

— наименование владельца или собственника предметов медицинского назначения;

Расходы на оплату услуг специализированной организации по уничтожению предметов медицинского назначения находят свое отражение в Журнале операций расчетов с поставщиками и подрядчиками (Журнал 4).

“Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение“, N 10, октябрь 2021 г.

————————————————————————-
*(1) Федеральный закон от 30.03.2021 N 52-ФЗ “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения“.

*(2) Инструкция по бюджетному учету, утв. Приказом Минфина РФ от 10.02.2021 N 25н.

*(3) Отраслевые особенности бюджетного учета в системе здравоохранения РФ, утв. Минздравсоцразвития РФ 09.06.2021.

————————————————————————-
*(1) Федеральный закон от 30.03.2021 N 52-ФЗ “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения“.

Утилизация одноразовых шприцов и игл

Медицинский шприц – необходимый атрибут каждого современного лечебного учреждения, от огромной больницы до маленького пункта. Но использованные шприцы могут быть опасны, так как содержат не только остатки лекарственных препаратов, но и биоматериалы больных людей. Поэтому порядок обращения с бывшими в употреблении шприцами жестко регламентируется нормативными документами в сфере здравоохранения.

Правила и нормы обращения с б/у шприцами

Базовым руководством, определяющим порядок действий с отходами лечебных организаций, является СанПиН (сокращенно от «Санитарные Правила и Нормы»), раздел «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», а также инструкцией «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

Весь мусор, который образуется и накапливается в поликлиниках, больницах, медцентрах и ФАПах нормативными документами разделен на несколько классов — от А до Д, по возрастанию уровня возможной опасности для жизни человека. Так отходы под литерой А — безвредные, а вот к категории Д относятся особо опасные, радиоактивные виды медотходов.

Шприцы, использованные во врачебных целях, относят к категории опасности Б (опасные) или В (очень опасные), так как они напрямую контактируют с биожидкостями больных людей:

• под литеру Б попадет любой использованный инструмент, так как он, возможно, является «носителем» инфекции;
• к категории В отнесут те, которые использовались для пациентов с установленными тяжелыми диагнозами.

При несоблюдении рекомендованной техники безопасности пострадать, в первую очередь, могут сами сотрудники медучреждений. При неправильной утилизации медотходы классов Б и В могут стать причиной распространения серьезных болезней.

Одноразовые и многоразовые шприцы

Современные медицинские шприцы могут быть одноразового использования и многоразовыми. Соответственно многоразовый инструмент предполагает, что после однократного применения выбросить нужно использованную иглу, а сам корпус будет использоваться повторно после стерилизации. Таков, например, карпульный многоразовый шприц для инъекций в стоматологии.

Многоразовые инструменты имеют стеклянный или металлический корпус и попадают в отходы либо в результате повреждений, либо по истечении срока годности.

Основную массу медотходов для утилизации составляют одноразовые инструменты:

• шприцы для инъекций и забора растворов, которые должны быть утилизированы после одного применения полностью;
• иглы, использованные с многоразовыми шприцами.

Поэтому в дальнейшем именно о них и пойдет речь.

Как подготовить одноразовые шприцы к утилизации?

Прежде чем утилизировать шприцы и иглы, они должны пройти процедуру обеззараживания. Это обязательно, вне зависимости от того, будут ли данные отходы в дальнейшем выброшены, уничтожены либо отправлены на переработку. Обычно стерилизацию проводят прямо в медучреждении.

Химическая дезинфекция (обеззараживание)

Для этого используют контейнеры с обеззараживающим раствором. Часто иглы стерилизуются прямо в специальных емкостях, предназначенных для их удобного отделения от самого шприца и сразу – последующей дезинфекции:

1. Иглосъемник – пластиковый контейнер, оснащенный приспособлением для фиксации и отсоединения иглы после инъекции.
2. Иглоотсекатель – контейнер для сбора с устройством, позволяющим быстро и легко отсечь иглу от корпуса.

Эти устройства используют в процедурных кабинетах, при проведении операций, в лабораториях и при работе скорой помощи, помогая предотвратить возможные ранения и инфицирование врачей.

В соответствии с нормативными требованиями к обеззараживанию, при отсутствии подобного оборудования снятие иглы можно производить только после дезинфекции, которую в подобном случае проводят для неразобранного инструмента.

Уже давно разработаны и применяются одноразовые шприцы, конструкция которых позволяет безопасно «спрятать» игольчатую часть в его же корпусе для дальнейшей безопасной утилизации.

Дополнительная информация на видео: безопасный самоблокирующийся шприц 3-его поколения.

Заполненные отходами с дезраствором контейнеры относят в оборудованные для этого помещения и оставляют для завершения процесса химической обработки. После этого с неразобранных шприцов иглы снимаются, а сами отходы перекладывают в спецпакеты для мусора: желтые (отходы класса Б) либо красные (для В).

Иногда условия работы не позволяют медикам провести обеззараживание сразу на месте — например, при массовой вакцинации в школах, детсадах и т.п. Тогда отработанные шприцы складируются в специальные контейнеры, где и хранятся вплоть до поступления на дезинфекцию.

Автоклавирование и обработка излучением СВЧ

Также обработка использованных шприцов производится с помощью спецоборудования:

• автоклав: процесс стерилизации осуществляется влажным паром под давлением при температуре около 120 градусов по Цельсию;
• СВЧ-установка обеззараживает шприцы при температурах около 140 градусов по Цельсию.

Временное хранение и перевозка отработанных шприцов

Когда все части б/у шприцов продезинфицированы и помещены в герметичные контейнеры либо специально промаркированные мешки для мусора, они могут некоторое время храниться прямо в медучреждении, но в специально отведенном для этих целей помещении.

Перевозка опасного мусора осуществляется спецтранспортом с закрытым кузовом. По правилам, эта машина используется только для транспортировки медотходов. После каждого рейса ее также тщательно моют и дезинфицируют.

Утилизация использованных игл и одноразовых шприцов

К рекомендуемым методам утилизации шприцов относят:

• захоронение на спецполигонах ТБО;
• сжигание;
• вторпереработку материалов – металла (иглы) и полимеров (корпуса).

Допускается и размещение медотходов на обычных городских мусорных свалках, хотя, конечно, этот способ утилизации больше всего подвергается критике.

Благодаря современному оборудованию, иглы после инъекций можно уничтожать прямо в больнице. Для этого разработано множество мобильных установок – деструкторов, позволяющих при необходимости выполнить процесс сжигания иголок самостоятельно.

Такие установки компактны и просты в использовании.

Дополнительная информация на видео: процесс сжигания иглы от шприца в деструкторе.

Сжигание больших объемов шприцов осуществляется в инсинераторах. Такая установка может эксплуатироваться как в самом ЛПУ, так и на отдельном предприятии, занимающемся уничтожением данного класса отходов.

Перед отправкой медотходов на свалку или полигон, их измельчают для уменьшения объема мусора и чтобы исключить возможность еще раз использовать отработанный медицинский материал. Измельчение осуществляется в специальных дробилках, измельчителях или мельницах для медотходов.

Если в населенном пункте есть лицензированные предприятия, принимающие обеззараженные медотходы для вторичной переработки, лечебные учреждения могут заключать с ними договора о сдаче вторсырья на утилизацию.

Техника безопасности при утилизации шприцов

Ввиду опасности использованных медицинских инструментов все действия с ними требуют особой осторожности.

Медперсонал, задействованный в утилизации одноразовых шприцов и игл (который собирает, дезинфицирует, обеспечивает временное хранение или транспортировку) должен:

1. Пройти обязательную вакцинацию против гепатита В (соответствующая запись делается в медкнижке).
2. Пройти специальное обучение.
3. Иметь под рукой аптечку срочной помощи.

При работе с использованными шприцами инструкциями запрещено:

1. Пересыпать их из одной емкости в другую.
2. Размещать накопители для отходов рядом с нагревательными приборами.
3. Производить любого вида операции без перчаток и спецодежды.
4. Утрамбовывать отходы руками.
5. Надевать обратно колпачки от игл.

Неправильная утилизация использованных шприцов – забота не только санитарных врачей, но и экологов. Ведь срок разложения стальных игл и пластиковых корпусов естественным путем может составить от нескольких десятков до нескольких сотен лет, нанося вред природе. Поэтому самым правильным решением является вторичная переработка шприцов, при которой получается безопасное и качественное сырье, пригодное для дальнейшего применения в промышленности.

Современные медицинские шприцы могут быть одноразового использования и многоразовыми. Соответственно многоразовый инструмент предполагает, что после однократного применения выбросить нужно использованную иглу, а сам корпус будет использоваться повторно после стерилизации. Таков, например, карпульный многоразовый шприц для инъекций в стоматологии.

Есть Ли Срок Годности У Одноразовых Шприцов

Срок хранения одноразовых шприцов

• Срок хранения: 5 лет
• Срок годности: 5 лет
• Срок годности в холодильнике: не указано
• Срок в морозилке: не указано

В настоящее время очень многие люди задаются вопросом, какой срок хранения одноразовых шприцов. Начнем с того, для чего необходимы одноразовые шприцы.

Медицинский шприц предназначен для инъекций не только в условиях стационара, но и домашних и амбулаторных условиях. Используется для внутримышечного и внутривенного введения лекарственных препаратов.

Способ применения одноразового шприца: Перед использованием шприца необходимо продезинфицировать кожу метиловым или этиловым спиртом. Для того, чтобы установить дозу лекарства с точностью, нужно обратить внимание на шкалу, которая изображена на шприце.

Срок хранения одноразовых шприцов зависит от способов стерилизации и составляет от 3 до 5 лет. В течение этого срока хранения производитель дожжен гарантировать, что шприц сохранит все свои необходимые свойства, останется стерильным и нетоксичным.

После того, как срок хранения шприца истек, если он хранился при нормальной температуре и влажности и не находился долгое время под прямыми солнечными лучами, так же если срок хранения истек недавно никакой опасности шприц представлять не будет.

Но, если одноразовому шприцу уже больше 10 лет, то в этом случае происходит старение материалов, и портятся физические свойства шприца. Так же, если производитель сэкономил на упаковке, то чем больше срок хранения, тем больше вероятность проникновения через тонкую упаковку бактерий и вирусов из окружающей среды.

Шприц будет безопасен до истечения срока годности только при условии, что его правильно хранили, в сухом и прохладном месте, защищенном от солнца. В этом случае шприц не будет представлять никакой опасности.

В настоящее время очень многие люди задаются вопросом, какой срок хранения одноразовых шприцов. Начнем с того, для чего необходимы одноразовые шприцы.

В рубрике «Диалог с читателем» газеты «Комсомольская правда в Украине» на вопросы читателей ответил генеральный директор компании «БогМарк Украина» Анатолий Подорожный

На вопросы читателей «КП» ответил Анатолий Подорожный, генеральный директор компании «БогМарк Украина» (представительство европейского завода по производству шприцев)

Где производят хорошие шприцы

Какой изготовитель в Украине считается хорошим и качественным? Производят ли у нас в Украине шприцы или мы закупаем полностью за рубежом? С уважением, Светлана Иванова, Киев На сегодняшний день в Украине работает один завод по производству шприцев, расположенный в Одесской области. Его основная продукция – двухкомпонентные шприцы. К сожалению для нас, украинцев, шприцы такого типа в современной медицине уже не используются, так как они причиняют необоснованные болевые ощущения пациентам. В последние пару лет, однако, появился ряд китайских заводов, предлагающих в Украине свою продукцию – то под видом украинского товара, то под видом немецкого, то под видом английского. Только зимой этого года была задержана партия в 2 млн штук шприцев неизвестного происхождения, на упаковке которых было написано «Великобритания», но сотрудники СБУ установили, что завода по производству шприцев по указанному адресу нет. И где на самом деле был произведен этот товар, сейчас выясняет следствие. Но если говорить о качественной продукции, тут, прежде всего, стоит обратить внимание на европейских производителей трехкомпонентных шприцев.

Какие шприцы лучше отечественные или зарубежные? Вячеслав, Винница Прежде всего, стоит обратить внимание двух- или трехкомпонентный шприц: уколы шприцами с черной резинкой на поршне значительно безболезненнее, и только такими шприцами пользуются медработники в развитых странах (посмотрите любой фильм, «Доктор Хаус» или «Анатомия Грей» — у всех в руках только шприцы с черной резинкой). Ну а потом обратите внимание на производителя: шприцы лучше от надежного производителя, который дорожит своей репутацией. И так как в Украине трехкомпонентные шприцы не производятся (у нас есть только китайские копии), то, вероятно, лучше шприцы все же зарубежные, произведенные в странах Евросоюза. Опасность товара с непроверенных производств в том, что, к примеру, если производитель сэкономит на полипропилене, то лекарство, попав в шприц, может войти в реакцию с пластиком, и в организм может быть введена опасная смесь. А дешевая упаковка шприца может быть настолько тонкой, что не сможет сохранять стерильность, и вместе с препаратом можно занести пару бактерий – и невооруженным глазом таких опасностей, к сожалению, никак не заметить.

Где купить шприц дешевле? Как научиться колоть? Александр, Бровары В украинской медицине принято считать, что инъекции (в т.ч. и подкожные и внутримышечные) должны проводиться специально обученным медицинским персоналом. Тем не менее, часто случаются ситуации, когда нет возможности дважды в день ездить в поликлинику на укол, либо нужно срочно оказать помощь – в таких случаях умение сделать внутримышечный укол, действительно, необходимо. На Сайте про шприцы и уколы bogmark.com.ua создан специальный раздел «Все про укол», где кроме теоретических ведомостей об инъекциях есть и совершенно практические инструкции, например «как сделать укол дома». А вот относительно шприца «подешевле», нужно подумать, а стоит ли покупать шприц дешевле. С одной стороны, по всей Украине есть так называемые социальные аптеки, в которых можно купить препараты и мед.изделия по оптовым ценам: хороший товар по низкой цене – это всегда приятно. А вот выбирая шприц просто по принципу «чем дешевле» можно столкнуться с очень неприятными последствиями: к примеру, недавно в Польше в дешевых азиатских шприцах были обнаружены остатки мух, а другой производитель из Китая настолько сэкономил на упаковке игл, что она оказалась при проверке в лаборатории дырявой! Заголовки «больницы клюют нестерильными иглами» несколько месяцев не сходили с первых полос польской прессы. Но это у них – гласность, иглы утилизировали, поставщика наказали, а у нас – каждый сам себе защитник. Поэтому покупая медицинский товар «подешевле» важно помнить, что, как сказал классик, «Здоровье не купишь. Им можно только расплачиваться».

Как выбрать безопасный шприц

Скажите, пожалуйста, 1. «Какой шприц купить для ребенка» 2. «Как выбрать безопасный шприц» Спасибо. Ирина Для кого бы ни покупали шприц – всегда обращайте внимание на производителя – это должен быть проверенный, надежный завод. Безопасный шприц – из хороших материалов, без бактерий внутри, стерильный. Наличие сопроводительных сертификатов качества, к сожалению, не является гарантией качества шприца. Только покупая товар фирмы, дорожащей своей репутацией, можно подстраховаться/обезопасить себя от некачественной продукции Можно рекомендовать современные трехкомпонентные шприцы европейских производителей – в Украине эта продукция представлена торговыми марками Омнификс, Пластипак, БогМарк. Кстати, у ТМ БогМарк есть специальный шприц для щадящих инъекций детям – оранжевый шприц 3 мл.

Какой оптимальный диаметр иглы должен быть у шприца для внутримышечной инъекции ребенку? Наталья, Белая Церковь Укол ребенку хочется сделать как можно менее болезненным. Согласно международным стандартам, оптимальный диаметр для внутримышечных инъекций – 0,6 и 0,7 мм. Для детей же для уменьшения травматичности можно использовать иглы диаметром 0,5 мм, но при этом нужно следить за длиной иглы и не использовать короткие иглы от инсулиновых шприцев, чтобы вместо мышцы лекарство не попало в подкожно-жировой слой (это частая причина образования «шишек» после уколов»). Есть и готовое решение: к примеру, у торговой марки БогМарк есть специальные шприцы для инъекций детям: оранжевый шприц 3 мл укомплектован иглой 0,5х25 (0,5мм в диаметре и длиной 2,5 см – достаточно длинной, чтобы лекарство попало в мышцу ребенка).

Какие шприцы нужны для инсулина? Ирина, Киев Для инъекций инсулина используются специальные инсулиновые шприцы. Это шприцы объемом 1 мл, их легко отличить по цвету шкалы – деления на цилиндре шприца нанесены красным цветом (у обычных шприцев – черным). Важно знать, что сами препараты инсулина сегодня бывают двух концентраций: 100U и 40U. Для их введения существуют и шприцы с разной шкалой – 100U и 40U соответственно. При этом маркировка на шприце должна обязательно совпадать с обозначением концентрации инсулина на флаконе. Если вводить инсулин шприцем, предназначенным для препарата с другой концентрацией, доза может оказаться слишком большой, или напротив слишком маленькой, это может значительно навредить здоровью пациента.

Какого размера выбирать шприц? Александр, Бровары Размер шприца зависит от объема препарата назначенного для введения. Если укол подкожный – выбирайте из шприцов объемом 1 мл. Туберкулиновый шприц объемом 1 мл подойдет для всех подкожных инъекций, а шкала на шприцах 1 мл 40U и 1 мл 100U предполагает введение только инсулина, и исключительно указанной (40U или 100U) концентрации. Если укол внутримышечный – рекомендуются шприцы от 2,5 мл до 6 мл. Выбирают наименьший возможный объем шприца. Например, если для введения назначено 2,2 мл – нужно взять шприц 2,5мл, если 4 мл – следующий за ним по объему шприц 6 мл и так далее. Важное значение имеют и характеристики иглы (важно взять иглу правильного диаметра и длины). В ассортименте ТМ БогМарк к каждому шприца подобрана игла правильного размера для типичных медицинских манипуляций.

Если доза лекарства 2 млгр, а шприц 5 млгр. Не повредит ли это больному? Вячеслав, Винница Лучше всего выбирать шприц максимально близкий к объему, назначенному для введения (для дозы лекарства 2 мл это будет шприц 2,5-3мл). Так как чем больше шприц, тем большей иглой он комплектуется – соответственно, травматизация тканей больше и скорость введения выше, а это излишняя боль. Поэтому в данном случае решающее значение будут иметь характеристики иглы, которым укомплектован шприц. Для введения препарата объемом 2 мл оптимальным, конечно, будет шприц 2-2,5 мл с иглой 0,6х30 — это игла диаметром 0,6 мм и длиной 3 см наилучшим образом подобрана для введения такого объема лекарства. С такой иглой травматизация тканей будет минимально возможной, а скорость тока лекарства — оптимальной. На шприце объемом 5 мл игла обычно более толстая — таким образом, ткани будут чуть больше травмированы и немного быстрее будет скорость введения (для укола без последствий важно медленно вводить препарат). Кроме того, мы советуем использовать шприцы современной конструкции — трехкомпонентные — они более безопасны для пациентов, а так же менее вероятны осложнения. Вы можете проверить, шприц какой конструкции у вас по поршню шприца — наличие черной резиновой прокладки на поршне говорит о том, что шприц трехкомпонентный. Поэтому кратко на Ваш вопрос ответ такой — для введения препарата объемом 2 мл шприц на 5 мл использовать в принципе можно.

Упаковка и срок годности шприца

Есть у шприца срок годности, чем это обусловлено? Светлана, Киев Срок годности шприца зависит от способа стерилизации, как правило, это от 3-5 лет. В течении этого срока годности производитель дает гарантию, что шприц сохраняет все необходимые потребительские свойства, остается нетоксичным, апирогенным, стерильным. После истечения срока годности, если шприц хранился в правильных условиях (при нормальной влажности, температуре, не лежал на солнце), и срок годности его еще не истек недавно — никакой опасности такой шприц не представляет (если он, конечно, был сделан хорошим надежным производителем). Однако, если шприцу более 10 лет, происходит естественное старение материалов, портятся его физические свойства. Кроме того, если недобросовестный производитель сэкономил на упаковке, и материал упаковки слишком тонкий (а такие случаи зафиксированы), то чем старше такой шприц, тем выше вероятность диффундирования через микропоры чрезмерно тонкой упаковки вирусов и бактерий из окружающей среды.

Скажите, пожалуйста, Безопасен ли шприц, купленный год назад, неиспользованный, и в нераспечатанной упаковке? Спасибо. Ирина Если шприц, купленный год назад в аптеке, хранился в правильных условиях (при нормальной влажности, температуре, не лежал на солнце), и срок годности его еще не истек (либо истек недавно) — никакой опасности такой шприц не представляет (если он, конечно, был сделан хорошим надежным производителем).

Иглы для шприцев тоже могут быть разные

К шприцам продают разные иглы — тонкие и толстые. А какие лучше выбирать и для чего? Анна, Киев К шприцам иглы продают не только тонкие и толстые, но и короткие и длинные. Хотя в медицине может быть множество специальных использований игл, есть общий принцип. Тонкие и короткие иглы, как правило, для подкожных уколов. Средней толщины и длины – для внутримышечных. А самые толстые – для внутривенных уколов. От диаметра иглы зависит степень травматизации тканей и сосудов, поэтому оптимально для каждого объема шприца подбирать иглу своего диаметра и длины (что, кстати, сделано в шприцах ТМ БогМарк).

У меня аллергия на металл. Весь чешусь. Гипоаллергенные иглы для шприцов шо б не чесалось нигде — миф или реальность? Александр, Киев Иглы для шприцев изготавливаются из хирургической стали. Если у Вас аллергия на хирургическую сталь, к сожалению, вариантов в обозримом будущем в «шприцестроении» не предвидится — остается вариант перорального приема тех же препаратов.

Используются ли в наших больницах многоразовые шприцы? Катерина, Бровары Насколько нам известно, в Украине многоразовые шприцы не запрещены к использованию – а, значит, в некоторых больницах могут использоваться. Вместе с тем, уверены, это не распространенная практика.

Почему одноразовые шприцы называют одноразовыми? Ведь их в принципе можно использовать и далее для инъекций! Мой знакомый врач из районной больницы рассказывал, что есть такие медики, которые так и делают для экономии. Ведь пациенты редко обращают внимание на то, что медики распечатывают шприцы. А они берут уже использованный «одноразовый», которым уже кого-то укололи, набирают лекарство и колют ими снова! Это возможно? И как людям вести себя в больнице, чтобы быть уверенным, что этот шприц используется в первый раз? Алексей, Сумская обл. Опыт использования шприцев в медицине показал, что при многократном использовании шприца, при его дезинфекции погибают не все бактерии. Таким образом, от пациента к пациенту передавались заболевания. Изобретение именно одноразового шприца в свое время помогло побороть ряд эпидемий. (кроме того, при повторном использовании иглы она затупляется – в частности и поэтому уколы стеклянными шприцами были столь болезненными) Именно из-за риска передачи инфекции (и в меньшей степени — из-за затупления иглы при многократном проколе кожи) и нельзя разрешать медсестрам делать укол шприцем, который был вскрыт без Вашего присутствия. Медсестру нужно заранее предупредить о том, что Вы не согласитесь на подобную инъекцию – она не имеет права Вас заставить.

Какой оптимальный диаметр иглы должен быть у шприца для внутримышечной инъекции ребенку? Наталья, Белая Церковь Укол ребенку хочется сделать как можно менее болезненным. Согласно международным стандартам, оптимальный диаметр для внутримышечных инъекций – 0,6 и 0,7 мм. Для детей же для уменьшения травматичности можно использовать иглы диаметром 0,5 мм, но при этом нужно следить за длиной иглы и не использовать короткие иглы от инсулиновых шприцев, чтобы вместо мышцы лекарство не попало в подкожно-жировой слой (это частая причина образования «шишек» после уколов»). Есть и готовое решение: к примеру, у торговой марки БогМарк есть специальные шприцы для инъекций детям: оранжевый шприц 3 мл укомплектован иглой 0,5х25 (0,5мм в диаметре и длиной 2,5 см – достаточно длинной, чтобы лекарство попало в мышцу ребенка).

Шприцы медицинские

Шприцы относятся к медицинскому оборудованию. Они используются во всех медицинских направлениях для лечения и профилактики различного рода заболеваний. Несмотря на то, что это – не лекарственное средство, для него тоже предусмотрены правила для хранения.

Есть ли срок годности у шприцов?

Шприцы предназначены для внутривенного, внутримышечного или подкожного введения лекарственных препаратов, поэтому должны отвечать всем стандартам и требованиям стерильности. Поэтому у каждого шприца имеется свой период, когда он пригоден к использованию.

Одноразовые шприцы, которые используются чаще всего, могут использоваться от 3 до 5 лет – в зависимости от производителя и качества упаковки. В домашних условиях шприцы хранятся в темном месте, недоступном для детей и не подвергающемся воздействию высоких температур. При хранении упаковку раскрывать не рекомендуется.

В аптеках и клиниках для хранения шприцов предназначены пластиковые емкости, которые легко подвергаются влажной обработке. В обязательном порядке должна сохраняться целостность упаковки. Шприц должен содержаться в условиях средней влажности воздуха и отсутствия попадания прямых солнечных лучей.

Утилизируют шприцы несколькими способами. Среди рекомендуемых:

• Сжигание;
• Захоронение на специально отведенных местах;
• Переработка материалов – корпусов и игл.

Дата выпуска указывается непосредственно на упаковке, от нее отсчитывается либо 3 года, либо 5 лет. По истечению срока данное медицинское оборудование непригодно к использованию, так как с течением времени упаковка может потерять свою прочность, что приведет к попаданию инфекции или микроорганизмов на иглу.

Медицинское оборудование этого типа в домашних условиях необходимо прятать от солнца, так как прямое попадание лучей ведет к деформации иглы и нарушению целостности упаковки.

Как хранят медицинские шприцы: сроки хранения по видам

На сегодняшний день существует огромное количество видов медицинского оборудования данного типа, каждый из которых имеет свою область применения и срок годности.

1. Инсулиновые. Могут применяться с момента выпуска — 5 лет. Используется для внутримышечного, внутривенного и подкожного введения лекарственных растворов, в частности – инсулина.
2. Шприц Жане. Годен – 5 лет. Подходит для промывания полостей, введения лекарственных препаратов через зонд катетера. Может применяться для осуществления внутрибрюшных и внутривенных вливаний.
3. Самоблокирующиеся. Срок годности – 3 года. Применяется при заборе пункции, для введения инъекций и отсасывания из полостей содержимого патологического характера.
4. Шприц-тюбик. Используется с момента выпуска — 3 года. Удобен для внутримышечного введения лекарственных препаратов.
5. Рекорд. Применяется после создания — 5 лет. Применяется для внутривенного и внутримышечного введения в организм лекарственных растворов и отсасывания жидкостей из полостей.
6. Шприц-ручка. Пригоден к использованию — 3 года. Отличный вариант для подкожного введения лекарственных препаратов, в большинстве случаев – инсулина.
7. Шприц-колба. Срок годности — 5 лет. Используются в области магнитно-резонансной томографии. С их помощью внутривенно вводится магнитно-контрастное вещество.
8. Карпульные. Разрешается применять — 5 лет со дня упаковки. незаменимы при введении внутримышечных и внутривенных инъекций, а также при введении анестезирующих веществ в стоматологии.
9. Шприц-пистолет. Использовать в течение 5 лет. Представляет собой полуавтоматическое многоразовое оборудование, предназначенное для внутримышечных инъекций.
10. Шприц-дротик. Разрешено применять на протяжении 5 лет с момента упаковки. В основном применяется ветеринарами для усыпления дикого животного. Он вставляется в специальное ружье, благодаря чему сделать инъекцию гораздо проще. Помимо снотворного в колбе может быть лекарственное средство.
11. Шприцы для вливаний. Срок годности — 5 лет. Нужны в акушерстве — для введения лекарственной жидкости в матку, в оториноларингологии – при введении лекарства в гортань, в стоматологии – для промывания зуба.
12. Шприц стеклянный типа Люэра. Можно использовать — 5 лет. Применяется для внутренних вливаний и при заборе пункции.

Разнообразие моделей, представленных в фармацевтических пунктах, позволяет проводить все необходимые процедуры с высоким уровнем точности и аккуратности. При покупке того или иного медицинского оборудования следует проверить дату изготовления и целостность упаковки, чтобы обезопасить себя от покупки некачественного медицинского оборудования.

Дата выпуска указывается непосредственно на упаковке, от нее отсчитывается либо 3 года, либо 5 лет. По истечению срока данное медицинское оборудование непригодно к использованию, так как с течением времени упаковка может потерять свою прочность, что приведет к попаданию инфекции или микроорганизмов на иглу.

Классификация и технология изготовления шприцов

Анализ особенностей конструкции шприцов для дозированного введения в ткани организма жидких лекарственных веществ, а также для отсасывания различных жидкостей. Обзор приспособлений для затачивания инъекционных игл, футляров для их стерильного хранения.

Рубрика	Медицина
Вид	статья
Язык	русский
Дата добавления	22.10.2021
Размер файла	2,2 M

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru

Шприцы предназначены для дозированного введения в ткани организма жидких лекарственных веществ, а также для отсасывания из организма с лечебной или диагностической целью различных жидкостей (крови, гноя и т. п.).

С января 1980 г. вступил в силу ГОСТ 22967—78 «Шприцы медицинские инъекционные многократного применения. Общие технические условия», соответствующий рекомендации СЭВ и международной организации по стандартизации ИСО. Это значит, что требования к шприцам, выпускаемым в СССР, соответствуют требованиям международных стандартов. Указанный ГОСТ распространяется на шприцы инъекционные общего пользования (О), шприцы для туберкулина (Т) и для инсулина (И). Стандартом предусмотрено изготовление неразборных (Н) и разборных (Р) шприцев, с концентричным (К) и эксцентричным (Э) расположением конуса, на который одевается игла. В зависимости от конструкции конуса шприцы разделяют на тип «Рекорд» с конусностью 10/100 и тип Люэра с конусностью 6/100. По конструкции поршня шприцы разделяют на шприцы с металлическим поршнем (М), стеклянным поршнем (Ст) и с силиконовым кольцом на поршне (Ск). Промышленность для общеврачебной практики выпускает все виды шприцев, предусмотренные стандартом. Наиболее употребительны из них шприц типа «Рекорд», шприц стеклянный типа Люэра и комбинированные.

По конструкции шприц представляет собой небольшой поршневой насос. Основной деталью шприца служит цилиндр с нанесенной на нем шкалой, по которой определяют дозу вводимых в организм лекарственных веществ. Для перемещения жидкости в цилиндре служит поршень. У шприцев типа «Рекорд» поршень металлический, у шприцев типа Люэра и комбинированных— стеклянный.

Шприц типа «Рекорд» (рис. 61, А)—самый распространенный в медицинской практике. Шприц (а) имеет стеклянный цилиндр (2), на одном конце которого посажен с помощью припоя наконечник (1), имеющий присоединительный конус для медицинских игл, а на другом—металлическую головку (5), предохраняющую цилиндр от разрушения при введении поршня (3). На головку цилиндра одевается крышка (6). Поршень перемещается с помощью ввинченного в него штока (7), на головку которого давят большим пальцем руки. На поршень одето кольцо (4), создающее тормозящее действие и предотвращающее выскальзывание поршня из цилиндра под тяжестью собственного веса и массы жидкости в шприце. Цилиндр изготовляют из бесцветного химически и термически стойкого стекла. Стандартом предусмотрено изготовление шприцев с отбортованными цилиндрами и крышкой, входящей внутрь цилиндра. Цилиндры не шлифуются, как это делалось у шприцев типа «Рекорд» ранее, а калибруются (молируются) на стекольном заводе и шприцы выпускают взаимозаменяемыми, т. е. любой поршень подходит к любому цилиндру. Одновременно с калибровкой наносится керамической краской шкала. Краска при этом диффундирует в стекло и не смывается при многократной дезинфекции и стерилизации шприцев.

Шприцы «Рекорд» выпускают вместимостью 1, 2, 5, 10 и 20мл. Туберкулиновые шприцы выпускают вместимостью 1 мл, а шприцы для инсулина вместимостью 1, 2 и 5 мл. Последние вместимостью 2 и 5 мл имеют двойную шкалу: в миллилитрах и единицах инсулина (ЕИ). Шприцы типа «Рекорд» вместимостью 50 и 100 мл, предназначенные в основном для вливаний и промываний, выпускают с поршнем, имеющим уплотнительное кольцо из силиконовой резины, создающее герметичность в паре поршень— цилиндр. Наконечник шприца имеет наименьший диаметр 2,75 мм и конусность 10/100.

Шприц «Рекорд» со смещенным конусом (б) используют при введении короткой иглы в ткани и для ее удержания в желаемом положении под небольшим углом, особенно при внутривенных вливаниях. Шкала в этом случае наносится на стороне цилиндра, противоположной направлению смещения конуса наконечника. Выпускают шприц вместимостью 5, 10 и 20 мл.

Металлические части шприца изготовляют: наконечник, поршень и шток—из латуни марки ЛС59-1, крышка и головка—из латуни Л63. Латунные детали имеют никелевое покрытие. Кольцо поршня изготовляют из нержавеющей стали 12Х18Н9Т или нейзильбера МНЦ15-20. Начинают получать применение шприцы с силиконовым уплотнительным кольцом на поршне, что уменьшает утечку лекарственных средств через зазор между поршнем и цилиндром.

Соединение цилиндра с наконечником у шприцев типа «Рекорд» осуществляется чаще всего с помощью металлического припоя, но выпускают шприцы с эластичным соединением арматуры (головки и наконечника) с цилиндром с помощью силиконовых уплотнительных колец. Шприцы должны быть устойчивыми к резким перепадам температуры (20—100°С и 100—20°С). Они должны быть устойчивыми к многократной обработке, состоящей из дезинфекции кипячением, предстерилизационной очистки и воздушной стерилизации при 180—200°С.

Приемку изделий производят после общего осмотра каждого шприца и его испытания. При осмотре обращают внимание на целость цилиндра и его качества (прозрачность, ясность градуировки и др.), комплектность, качество крепления арматуры и состояние защитного покрытия. Испытания термостойкости шприца проводят в соответствии с ГОСТ следующим образом. Шприц без штока и поршня погружают на 10 мин в воду комнатной температуры (20±2°С), затем переносят на 10 мин в кипящую дистиллированную воду. После этого шприц быстро переносят в воду с температурой 20°С. После таких испытаний на цилиндрах не должно быть трещин, цвет шкалы и внешний вид деталей не должны изменяться, а утечка между поршнем и цилиндром не должна увеличиваться. Испытания на протекаемость проводят следующим образом. Испытуемый шприц с перекрытым пробкой отверстием конуса наполняют дистиллированной водой комнатной температуры и устанавливают вертикально в штатив. На головку штока шприца на 30 с кладут груз от 1,5 до 6,3 кг соответственно его вместимости. При этих условиях шприц не должен пропускать воду в конусе и между наконечником и цилиндром, а утечка в зазор между поршнем и цилиндром не должна превышать 5— 10% вместимости шприца (5% для шприцев 5, 10 и 20 мл).

Каждый шприц выпускают в отдельной картонной коробке в разобранном виде с двумя иглами.

Шприц «Рекорд» разборный освоен промышленностью в последние годы. У этих шприцев металлические части отделяются от стеклянного цилиндра. Наконечник герметизируется с цилиндром с помощью накидной гайки и прокладок из силиконовой резины. Такие шприцы удобны тем, что при изнашивании цилиндра его можно заменить запасным. Поршень также снабжен кольцом из резины; к шприцу придается 5 штук таких колец. Средняя наработка такого шприца не менее 360 циклов, что почти вдвое превышает наработку обычного шприца типа «Рекорд». Выпускают вместимостью 2, 5, 10 и 20 мл.

Шприц стеклянный типа Люэра (рис. 61, Б) изготовлен полностью из стекла, что уменьшает его массу, освобождает от применения дефицитных металлов, а однородность материала облегчает его стерилизацию. Этим шприцем пользуются так же охотно, как шприцем «Рекорд», особенно при внутривенных вливаниях и пункциях. Однако он несколько уступает шприцу «Рекорд» по своей прочности. Шприц состоит из двух цилиндров, из которых один имеет шкалу и заканчивается конусом, а второй, пустотелый, меньшего диаметра заменяет поршень со штоком, вшлифован в первый и имеет на одном конце головку с шейкой. Большая длина поршня обеспечивает шприцу хорошие компрессионные качества. Однородность и дешевизна исходного материала и более простая технология изготовления составляют неоспоримые преимущества этого шприца. Выпускают стеклянные шприцы вместимостью 2, 5, 10, 50 и 100 мл. Слабым местом этого шприца является конус наконечника. Он делается большего диаметра, чем у шприца «Рекорд» (4 мм).

Шприц комбинированный (рис. 61, В) представляет собой стеклянный шприц, наконечник которого изготовлен из латуни, как у шприца «Рекорд». Комбинированные шприцы изготовляют вместимостью 1, 2, 5, 10 и 20 мл, причем выпускают также шприцы для инсулина вместимостью 2 и 5 мл и для туберкулина вместимостью 1 мл. По конструкции наконечника комбинированные-шприцы выпускают трех видов: с наконечником, укрепляемым с помощью припоя (а), присоединяемым с помощью эластичного материала (б) и с унифицированным наконечником (в), одинаковым для шприцев всех вместимостей, в том числе и инсулиновых (г). Наконечник напрессовывается на стеклянный бурик цилиндра и по прочности превосходит другие модификации шприцев.

Технические требования к этим шприцам аналогичны требованиям к шприцам «Рекорд», так же как и методы проверки.

Шприц непрерывного действия (рис. 61, Г) предназначен для непрерывного вливания и отсасывания жидкости из организма. Представляет собой шприц типа «Рекорд» вместимостью 5 мл. Шток поршня шприца (3) удлинен и снабжен пружиной (2) обеспечивающей автоматический отвод поршня в крайнее правое положение. Шприц комплектуется двумя насадками (1)—для вливания (1, а) и для отсасывания (1, б), а также трубкой из медицинской резины (4) диаметром 5 мм и грузом (5), на который при использовании шприца для непрерывной подачи в ткани анестезирующего раствора одевается всасывающая трубка, которая погружается в стакан с раствором и груз не дает ей всплывать. Каждая из насадок имеет по два клапана, выполненных из силиконовой резины (К₁ и К₂). В нерабочем состоянии клапаны прижаты пружинами к седлам и перекрывают отверстие, ведущее к оливе с одетой на нее трубкой и к наконечнику, на который одевается игла. При движении поршня вправо клапан К₁ закрыт, а клапан К₂ открыт. Через клапан К₂ в шприц засасывается анестезирующий раствор из стакана (насадка 1, а) или жидкость из полости (насадка 1, б). При движении поршня налево картина меняется: открывается клапан К₁ и раствор нагнетается в полость (насадка 1, а) или выливается в банку (насадка 1, б).

Насадки и груз изготовлены из латуни и покрыты никелем, пружины клапанов—из нейзильбера, пружина штока—из стали. Шприц комплектуется 5 пружинами для штока, 6 запасными клапанами и запасной трубкой, длиной 1,5 м.

Шприцы для промывания полостей (рис. 62, А) предназначены для промывания полостей тела в урологии, гинекологии, хирурги» и пр. Выпускают вместимостью 100 и 150 мл. Наконечник шприца для промывания имеет больший диаметр, чем у шприца «Рекорд», и удлинен. На него одевается катетер или резиновая трубка. Шприцы вместимостью 150 мл выпускают также со сменными (навинчивающимися) наконечниками трех размеров: диаметром 2; 5,5 и 9 мм. Герметизация наконечника осуществляется прокладкой. Полый металлический поршень делается с канавкой и с уплотнительным кольцом из силиконовой резины. Форма крышки и кольцо на штоке делают удобной работу тремя пальцами руки при проведении процедур вливания. Проверка на протекаемость осуществляется аналогично шприцам для инъекций. При нагрузке 5 кг допускается утечка—5 мл. Эти шприцы часто называют шприцами типа Жане. Они выпускаются также разборными: вместимостью 100 мл с постоянным наконечником и вместимостью 150 мл со сменными насадками.

Шприцы для вливаний (рис. 62, Б) используют при инстилляциях (вливаниях) в естественные полости. Они отличаются тем, что снабжены специальными наконечниками (рис. 62, В), насаживаемыми на конус шприца и закрепляемыми на нем с помощью байонетного затвора (штифт-выступ на наконечнике и Г-образная прорезь на головке наконечника) или винтовой нарезки. Вместе с тем шток поршня, как у шприца Жане, снабжен кольцом, а головка шприца выполнена удлиненной и удобна для упора пальцами оператора. В остальном шприцы не имеют отличий от стандартных шприцев и должны отвечать тем же требованиям.

Трубчатая игла представляет собой металлическую трубку один конец которой заострен, а второй заделан в головку с помощью которой осуществляются манипуляции иглой. Непременным атрибутом трубчатой иглы является мандрен, входящий внутрь трубки и служащий для прочистки канала

Назначение трубчатых игл — введение в ткани или вену лекарственных веществ (инъекционные иглы), введение в полость или выведение из нее жидкостей или кусочков ткани (пункционно-биопсииные иглы). Имеются также тупые иглы, которые иногда называют канюлями, предназначенные для промывания и введения лекарственных веществ в узкие каналы, например в слезные канальцы.

Инъекционные иглы (рис. 63, А) применяют совместно со шприцами, поэтому их головки имеют конусное отверстие соответствующее конусу наконечника шприца. Этим отверстием они насаживаются на конус наконечника. Головка иглы (2) имеет или два плоских среза (лыски), за которые берутся пальцами при одевании иглы на наконечник шприца (а), или четыре (б) Конец трубки иглы (1) заострен (срезан) под углом (в) от 15 до 45° Для лучшего вкапывания иглы в ткани кончик острия имеет две дополнительные подточки, еще более заостряющие иглу и повышающие ее стойкость. Если эти подточки сделаны со стороны плоскости среза, получается так называемая копьевидная заточка иглы (г), при поточках с цилиндрической части острия — кинжальная заточка (в).В соответствии со стандартом (ОСТ 64-1-102—73) иглы выполняют с той и с другой формой заточки. Угол среза нормальных инъекционных игл в 15-18 0 , игл для введения катетеров в вену, для взятия спинномозговой пункции, пневмоторакса-30°, игл для рентгенографии 30 и 45°. Диаметр трубки иглы колеблется от 0,4 до 2,0 мм, длина от 20 до 150 мм. В трубку иглы для прочистки канала вставляют мандрен (3).

Структура условного обозначения иглы такова первая цифра соответствует применяемости иглы (1—для шприцев «Рекорд», 2—для шприцев Люэра), вслед за этим идет буква, обозначающая вид иглы (нормальные инъекционные иглы—А, иглы с упором—Б, иглы с бусинкой—В и иглы с боковыми отверстиями— Г); затем ставится цифра, обозначающая форму иглы (1—прямая, 2—изогнутая). После этого через тире идут размеры иглы;

диаметр трубки в десятых долях миллиметра и через знак умножения—длина в миллиметрах. Наконец, если необходимо, через тире оговаривается форма заточки (1—кинжальная, 2—копьевидная) и угол заострения в градусах.

Так, обозначение 1А1—06х40—15 означает: инъекционная игла для шприца «Рекорд» с нормальной кинжальной формой заточки, прямая, диаметр 0,6 мм, длина 40 мм, угол заострения 15°.

Иглы изготовляют из нержавеющей стали 12Х18Н10Т или 36НХТЮ. Вторая марка предпочтительнее, так как иглы из нее имеют более высокую стойкость до переточки. Головки игл изготовляют из латуни ЛС59-1 и покрывают никелем. Мандрены должны свободно входить в канал иглы.

Колющие свойства игл проверяют при изготовлении прокалыванием стандартной магнитной пленки на специальном приборе. Усилие прокола регламентируется упомянутым выше стандартом.

При приемке игл можно использовать барабанчик (см. главу VIII) с натянутой на него конденсаторной бумагой. Прокол должен проходить без щелчка, который означает, что игла затуплена и не прокалывает, и прорывает бумагу.

Очень важно, чтобы соединение трубки с головкой было прочным и герметичным. Прочность соединения трубки с головкой проверяют приложением осевой нагрузки от 2 кгс (для игл диаметром 0,4 мм) до 8,0 кгс (для игл диаметром 2—2,6 мм). Герметичность соединения проверяют так: конец иглы герметически заглушается (например, вкапыванием в силиконовую резину), головка насаживается на образцовый конус, к которому подведена вода. При давлении воды в 1,5 атм в месте соединения трубки с головкой просачивание воды не допускается.

Нормальные инъекционные иглы выпускают 40 размеров. Кроме того, выпускают специальные инъекционные иглы, отличающиеся от нормальных или рабочей частью, или головкой (рис. 63, Б).

Игла для внутрикожных инъекций (а) делается с уступом. В трубку диаметром 1 мм впаяна рабочая часть иглы диаметром 0,4 мм, выступающая на длину 1,2 мм или 1,9 мм.

Игла для инъекций в полость околосердечной сумки перикарда (б) имеет диаметр 1 мм и длину 120 мм;

на трубке имеется бусинка, расположенная на расстоянии не более 3 мм от острия, что ограничивает глубину вкола.

Иглы для переливания крови из флакона (в) короткие, но толстые (длина — 35 мм, диаметр — 2 мм); применяют в системах переливания крови. Там же применяют иглы для впуска воздуха того же диаметра, но длиной 180 мм. Они делаются с боковыми отверстиями на трубке: с двумя у первой иглы и с одним у второй; имеют головку с оливой для одевания эластичной трубки.

Иглы для инъекций, отличающиеся формой головки от стандартных,—это иглы для переливания и взятия крови и так называемые аппаратные (к аппаратам Боброва и для наложения пневмоторакса).

Иглы для переливания крови (Дюфо) — это иглы 1А1—12Х40 и 1А1—15х40, т. е. короткие и сравнительно большого диаметра; имеют длинную головку квадратной формы с нарезкой (е).

Иглы для взятия крови (ж) такой же длины, как и предыдущие, но еще большего диаметра (2 и 2,6 мм), с еще более длинной головкой, заканчивающейся оливой, на которую одевается эластичная трубка.

Иглы к аппаратам для вливаний и пневмоторакс а имеют квадратную головку, несколько удлиненную, на которую одевается эластичная трубка, которая хорошо удерживается в связи с наличием буртика у головки со стороны конуса. Они имеют диаметр 1 мм и длину 60 мм. Часто аппаратные иглы применяют с насадками. Насадка к инъекционным иглам (г) служит для соединения инъекционных игл к шприцам «Рекорд» с резиновой трубкой. На конус насадки одевается игла, а на оливообразную часть —эластичная трубка. Насадки изготовляют из латуни ЛС59-1 и покрывают никелем

Рис. 64. Футляры для стерильного хранения шприцев.

Канюли переходные (д) для шприца «Рекорд» и для стеклянного шприца позволяют пользоваться инъекционными иглами любого типа. Так, для шприца «Рекорд» при помощи переходной канюли к нему можно применять иглы от стеклянного шприца и наоборот. Канюли переходные изготовляют из латуни ЛС59-1. Необходимо, чтобы соединения переходных канюль со шприцем и иглой были герметичными. Проверка на герметичность канюль производится их опробованием при гидравлическом давлении в 1,5 атм в течение 10 с, как описано выше для проверки герметичности иглы с головкой. При этом в месте соединения не должно появиться спадающей капли.

Приспособление для затачивания инъекционных игл ПЗИ-1 предназначено для заточки затупившихся игл в условиях лечебного учреждения. Представляет собой небольшой набор в коробке-укладке (ПЗИ-1К) или футляре (ПЗИ-1Ф). В набор входят; устройство для держания иглы при проведении заточки под определенным углом к поверхности абразивного бруска, брусок из корунда, зернистостью М14-М28, складная карманная лупа (Х10) для осмотра результатов заточки, щетка для очистки бруска от металлической пыли и две пластины из кожи хромовой толщиной 1—1,2 мм для проверки остроты иглы. Набор снабжается краткой инструкцией.

Футляры для стерильного хранения шприцев и инъекционных игл (рис. 64) предназначены для стерильного хранения и транспортировки шприцев и игл в случае их применения при оказании помощи на дому и неотложной выездной помощи. Выпускают футляры из металла и пластмассы.

Футляры металлические для стерильного хранения шприцев «Рекорд» вместимостью 2 мл (а) изготовляют из латуни с полиэтиленовым сердечником, в который укладывают шприц. Он поджимается находящейся внизу контейнера пружиной из нержавеющей стали, что предохраняет его от перемещения внутри контейнера. Футляр-контейнер стерилизуется 6% раствором перекиси водорода. Крышка футляра имеет резиновую прокладку и закрывает камеру для шприца герметически. Герметичность футляра проверяют следующим образом; в корпус заливают этиловый спирт до половины объема, завинчивают крышку, футляр поворачивают крышкой вниз и выдерживают в течение 1 мин; за это время не должна появиться роса или капля спирта в месте соединения крышки с корпусом футляра. Масса футляра 200 г.

Футляры пластмассовые для стерильного хранения шприцев (КП) имеют то же назначение, что и металлические, однако они значительно легче (от 30 г для шприцев вместимостью 1 мл до 75 г для шприца вместимостью 20 мл). Футляр (б) рассчитан также на хранение и инъекционной иглы, что весьма удобно. Футляры выпускают для шприцев всех вместимостей (от 1 до 20 мл). Футляр для шприца 1 мл называется футляром для стерильного хранения инсулинового шприца (б). Проверка герметичности футляров производится описанным выше методом.

Футляры-укладки для шприцев «Рекорд» (ПМ) (г) назывались ранее стерилизаторами-укладками, так как в них шприц и иглы (2 штуки) можно не только размещать, но и осуществлять их дезинфекцию кипячением в воде. Выпускают для шприцев вместимостью в 2 (ПМ-2), 5 (ПМ-5), 10 (ПМ-10) и 20 мл (ПМ-20). Футляры изготовляют из нержавеющей хромоникелевой стали; их можно стерилизовать в паровом стерилизаторе при температуре 132°С.

Безыгольные инъекторы. Сравнительно недавно появились и уже завоевали признание безыгольные инъекторы, предназначенные в основном для проведения массовых вакцинаций и прививок.

Принцип работы безыгольного инъектора состоит в том, что ннъектируемая жидкость под большим давлением (в несколько десятков асмосфер) подается в виде тонкой струи и, пробивая ткани, проникает внутрикожно, подкожно и внутримышечно. Чем больше давление струи, тем глубже в ткани проникает раствор. Диаметр струи 10—20 мкм. Жидкость вырывается через тонкое отверстие наконечника инъектора под действием поршня, на который, в свою очередь, действует сильная пружина. У небольших инъекторов взведение пружины осуществляется вручную, у более мощных—с помощью механического или гидравлического приспособления—усилителя, работающего от ножной педали.

Безыгольная инъекция имеет ряд преимуществ: быстрое рассасывание инъектируемой жидкости, быстрее и безболезненнее осуществляется введение. Инъектор можно использовать много раз без промежуточной стерилизации.

На рис. 65 приведены два вида медицинских инъекторов: небольшой стоматологический инъектор (А) с ручным взводом БИ-1М, дающий дозу введения 0,1—0,2 мл, и более мощный—гидравлический (Б) с дозой введения от 0,1 до 1,0 мл. В обоих инъекторах на поршень, под давлением которого препарат посылается через отверстие инъектора, действует пружина, только взведение (сжатие) пружины в стоматологическом инъекторе осуществляется вручную, а в гидравлическом—с помощью ножного гидравлического усилителя, шланг которого (8) с помощью накидной гайки присоединяется к корпусу инъектора.

При использовании инъектора его держат за рукоятку (6); головку с соплом (1) прижимают к коже, при нажатии на кнопку (7) пружина начинает давить на поршень, расположенный в корпусе (5), и осуществляется инъекция.

Очередная доза препарата из флакона (3) засасывается в полость через трубку (2) при взведении пружины и отведении поршня в исходное положение.

При опорожнении флакона он легко заменяется. Масса стоматологического иньектора—800 г, гидравлического—1450 г (без футляра). Инъекторы выпускают в специальном футляре-чемоданчике, в который укладывают комплект запасных частей: флаконы и пробки к ним, мандрены для прочистки, запасную пружину и пр. (рис, 65,5).

Проверка качества работы инъекторов проводится путем пробивания струей воды сухой газетной бумаги. При этом стоматологический инъектор должен пробить не менее 10 листов, а гидравлический—не менее 32.

Пункционно-биопсийные иглы предназначены для вкапывания в ткани и полости с последующим выведением частиц тканей или жидкости. Они отличаются от инъекционных игл прежде всего тем, что имеют мандрен, плотно входящий в трубку иглы так, что при вколе игла представляет собой как бы сплошной стержень, а не трубку. Ниже приведено описание наиболее распространенных пункционно-биопсийных игл.

Игла для спинномозговых пункций (Бира). На рис. 66, А игла показана с извлеченным мандреном. Иглы (1) делают диаметром 1 и 1,2 мм и длиной 60, 90 и 120 мм. Тонкая, достаточно длинная игла после ее введения в ткани вместе с мандреном (2) и последующего его извлечения может быть присоединена к шприцу «Рекорд» для отсасывания спинномозговой жидкости или введения лекарств в спинномозговой канал. Мандрен здесь выполняет функцию стилета-трокара. Он частично участвует в проколе, так же как трубка иглы, и предупреждает при этом засорение ее узкого канала разными тканями. Поэтому рабочий конец мандрена хорошо пригнан к трубке и заточен с ней заподлицо.

Игла для пункции и дренирования гайморовой полости (рис. 66, Б) слегка изогнута. После прокола через иглу (1) в полость с помощью проводника (2) может быть введена трубка (3) из полиэтилена или фторопласта, одеваемая на тонкий конец проводника. Игла после этого может быть извлечена и в трубку вставлена насадка (4), представляющая собой тупую иглу. С помощью шприца может быть произведено отсасывание экссудатов из полости и промывание ее. Все четыре части иглы поставляются комплектно.

Игла для пункционной биопсии паренхиматозных органов (рис. 66, В) устроена аналогично игле Вира, но имеет более массивную головку (1). После вкапывания в ткани мандрен (3) извлекают и на его место вставляют биопсийную трубку (2), разрезанную на конце, с помощью которой при ее извлечении захватывают кусочки ткани. Иглы выпускают двух размеров: длиной 112 и 147 мм и поставляют комплектно по две штуки каждого номера в металлическом футляре-стерилизаторе.

Игла Кассирского (рис. 66, Г) предназначена для пункции костного мозга. Она несколько сложнее по устройству, однако принципиально не отличается от иглы Бира. Трубка иглы (1) соединена с головкой (4), на втулку которой (3) навернута гайка (2), служащая для регулировки глубины вкола. Мандрен, входящий в трубку заподлицо со срезом иглы, прочно соединен с ручкой (6) и, так же как в игле Бира, ориентирован по отношению к срезу иглы с помощью штифта (5), укрепленного в ручке трубки. Пункционные иглы изготовляют из стали 12Х18Н10Т, а головки и другие детали — из латуни и покрывают слоем никеля (6 мкм). Испытание колющих свойств иглы и герметичность соединения ее головки с трубкой проводят так же, как у инъекционных игл.

Помимо описанных игл выпускают специальные биопсийные иглы для пункций почек, печени и легкого.

Трокары. Трокар обычный (а) — колющий инструмент (рис. 66, Д), имеющий трубку для введения и выведения из организма жидкостей и газов. Трубка (2) одета на стержень (стилет), остро заточенный с одной стороны и имеющий ручку (1) с другой. Стилет вместе с трубкой вкалывается и проникает в полость организма (брюшную или плевральную). Трокары входят в комплект некоторых эндоскопических приборов, например лапароскопа—эндоскопа для осмотра органов брюшной полости.

К трокару придается насадка (3), которая своим конусом входит в конусное отверстие трубки. На оливу насадки одевается эластичная трубка. Стилет трокара в нерабочем состоянии закрывается предохранительным колпачком (4) из капрона или полиэтилена. Стилет изготовляют из нержавеющей стали 40Х13; он должен иметь острое трехгранное острие. Его колющие свойства проверяют прокалыванием коробочного картона толщиной 1,5мм;

при этом разрез должен быть чистым без рваных краев. Трубку и насадку изготовляют из латуни и покрывают никелем. Трокары выпускают четырех номеров с диаметром трубки 2, 3,3, 4,7 и 7,0 мм и длиной от 200 до 240 мм. Выпускают также трокары с трубкой из хлорвинилового пластиката и с насадками из полипропилена № 8, 11, 16 и 22 (по Шарьеру).

Трокар биопсийный (б) предназначен для вкапывания и выкусывания кусочков ткани для исследования (на рисунке представлен трокар-выкусыватель для биопсии предстательной железы). На стилете трокара имеется выемка, в которую заходит подлежащая срезу ткань. Трубка трокара должна перекрывать выемку при своем движении по острию стилета не менее чем на 1,5 мм. Функциональные качества трокара проверяют путем трехкратного прокалывания ленты из мягкой губчатой резины толщиной 4—5 мм с последующим выкусыванием кусочка резины.

Сегодня на отечественном фармацевтическом рынке широко представлены стерильные изделия медицинского назначения. Производители постоянно совершенствуют и расширяют их ассортимент. Особое место среди них занимают шприцы инъекционные одноразового применения [1-3, 5]. В первую очередь это определяется их использованием как медицинскими специалистами для оказания помощи больным с тяжелыми патологическими процессами, так и далекими от медицины людьми для оказания помощи себе или своим близким и знакомым.

По строению шприцы разделяют на две большие группы:

· двухкомпонентные (цилиндр и поршень);

· трехкомпонентные (цилиндр, поршень и плунжер, т. е. наконечник (уплотнитель) поршня).

В зависимости от объема они бывают:

· малого объема (0,3, 0,5 и 1 мл). Используют для точного введения лекарственного средства в эндокринологии (инсулиновые шприцы), фтизиатрии (туберкулиновые шприцы), неонатологии, а также для вакцинации и проведения аллергологических внутрикожных проб;

· стандартного объема (2, 3, 5, 10 и 20 мл). Применяют во всех отраслях медицины для выполнения подкожных, внутримышечных, внутривенных и других видов инъекций;

· большого объема (30, 50, 60 и 100 мл). Используют для отсасывания гноя, жидкости и др., введения питательных сред, промывания полостей.

По типу присоединения иглы к конусу цилиндра различают:

· разъем типа Луер, который исключает размыкание шприца от иглы;

· разъем типа Луер—Лок, при котором игла вкручивается в шприц;

· шприц с несъемной, интегрированной в корпус цилиндра иглой.

Следует отметить, что на сегодня внутренний фармацевтический рынок предлагает широкий ассортимент шприцев инъекционных одноразового применения как отечественного, так и зарубежного производства.

Универсальное устройство шприца ОП обычного исполнения представлено на рис.1. Шприц состоит из цилиндра и шток-поршня (разборного или неразборного). Цилиндр имеет наконечник-конус типа «Луер» (шприцы «Рекорд» можно выпускать по заявкам, они практически не производятся), упор для пальцев (а) и градуированную шкалу (б). Узел шток-поршень состоит из штока (в) с упором (г), поршня (д) с уплотнителем (е) и линией отсчета (ж).

В зависимости от строения шток-поршня конструкции шприцев ОП подразделяют (рис. 2) на 2-компонентные (а) и 3-компонентные (б). В 2-компонентных шприцах шток и поршень представляют собой единое целое, в 3-компонентных шток и поршень разделены. Основным функциональным различием названных конструкций являются характеристики легкости и плавности хода поршня.

Шприцы ОП могут быть коаксиальными (а) и эксцентрическими (б), что определяется положением наконечника-конуса (рис.3).

Вместимость шприцев определяется их назначением и колеблется (ГОСТ) в границах от 1 до 50 мл (допускается уменьшение и увеличение); ISO —

В зависимости от строения шток-поршня конструкции шприцев ОП подразделяют (рис. 2) на 2-компонентные (а) и 3-компонентные (б). В 2-компонентных шприцах шток и поршень представляют собой единое целое, в 3-компонентных шток и поршень разделены. Основным функциональным различием названных конструкций являются характеристики легкости и плавности хода поршня.

Сроки годности лекарственных препаратов (средств)

Хранения лекарственного средства – не пустой звук. Существует мнение, что лекарства можно использовать еще год или два после истечения срока годности. Однако со временем химическое вещество, которое находится в препарате, подвергается воздействию повышенной температуры, влаги, солнечного цвета. В жидких лекарственных формах могут размножаться микробы, тогда препарат способен вызывать другие заболевания.

Некоторые лекарства не только теряют свою активность, но и становятся токсичными для человека. Специалисты рекомендуют проверять домашнюю аптечку хотя бы раз в год и без сожаления выбрасывать все просроченные медикаменты.

Давайте рассмотрим сроки хранения некоторых известных лекарств.

Протаргол: срок годности

Капли для лечения насморка, содержащие ионы серебра, должны храниться во флаконах из темного стекла. На свету лекарство портится и теряет всю активность. Хранить средство разрешается не более 14 дней. Если капли изменили свой цвет, смело их выбрасывайте, тем более, что цена препарата не слишком высока.

Срок годности одноразовых шприцов

В зависимости от способа стерилизации материала, срок годности шприца составляет от 3 до 5 лет, при условии сохранения целостности упаковки. По истечении указанного времени через мельчайшие отверстия упаковочного материала могут проникать вирусы и бактерии, шприц теряет свою стерильность. Пользоваться таким изделием становится опасно. Также следует знать, что хранить шприцы следует при комнатной температуре в шкафу или тумбочке, вдали от солнечных лучей, чтобы материал не состарился преждевременно.

Отипакс: срок годности (в том числе и после вскрытия)

Ушные капли могут сохраняться в течение 5 лет, если вы не вскрывали флакон. Температура хранения – не более 30°С. После вскрытия капли можно использовать в течение полугода.

Активированный уголь: срок годности

Препарат хранят 2 года в сухом месте. Активированный уголь легко впитывает влагу и летучие пары веществ. Поэтому, если упаковка намокла или повреждена, не следует принимать лекарство.

Линекс: срок годности

Бактерии, входящие в состав капсул, проходят сложную процедуру лиофилизации (замораживания и сушки). Производитель гарантирует, что к концу срока хранения лекарства в одной капсуле будет 12 млн живых бактерий. Срок сохранения полезных качеств препарата – 2 года при температуре в помещении не более 25°С.

Мумие: срок годности

Лекарство можно купить в таблетках (алтайское мумие) и в порошке (Кыргызстан). Срок хранения – не более 5 лет, в прохладном месте без доступа солнечного света.

Сок годности йода

Спиртовая настойка может храниться без изменения своих свойств в течение 3 лет. С течением времени происходит взаимодействие между спиртом и йодом, активность последнего снижается.

Срок годности перекиси водорода

Хранить вещество следует в плотно закрытой таре из темного стекла. На свету перекись легко разлагается. Формальный срок использования – 24 месяца, однако, средство может потерять свою активность раньше указанного срока. Если при попадании вещества на рану возникает шипение и появляются пузыри – вещество не растеряло своих антисептических свойств. В противном случае эффекта от применения перекиси водорода не будет.

Сроки хранения эфирных масел

Масла следует держать в темном месте при температуре до 15 градусов по Цельсию. Аптекари советуют ставить флаконы в вертикальное положение. Стандартный срок хранения эфирного масла – 2 года. Если же средства получены путем перегонки с паром, они могут храниться продолжительное время. Чем меньше масла остается на дне вскрытого флакона, тем быстрее оно портится.

Ацикловир, срок годности

Если препарат выпущен в форме таблеток, его разрешается хранить в сухом темном месте 3 года (температура – до 25°С). Мазь Ацикловир хранят при температуре не более 15 градусов на протяжении 2 лет.

Барсучий жир: срок годности

Хранится средство в холодильнике при температуре не более 5 градусов в течение 2 лет. Если вы почувствовали прогорклый или кислый запах, жир приобрел желтый цвет – использовать его не рекомендуется.

Срок годности зеленки

Производится средство в виде порошка и спиртового раствора. Порошок может храниться продолжительное время, жидкая же зеленка – всего 2 года.

Деринат: срок годности (и после вскрытия)

Использовать средство можно в течение 5 лет при условии целостности упаковки. После вскрытия флакона – только 2 недели.

Анальгин: срок годности

Таблетки следует держать в сухом, защищенном от солнечного света месте, не более 5 лет. Ампулы могут быть использованы в течение 3-х лет со дня выпуска.

Выпускается в таблетках и ампулах. Срок хранения лекарственного средства – 60 месяцев.

Сроки хранения дистиллированной воды

Очищенная вода для медицинских целей (для аптек, лабораторий) должна храниться не более 3-х суток. Если вода используется для инъекций – до 24 часов в асептических условиях.

Малавит: срок годности

Выпускается средство во флаконах, которые можно могут быть использованы на протяжении 2 лет. Применяется препарат в разведенном виде, водный раствор Малавита сохраняет свои свойства 24 часа.

Капли для лечения насморка, содержащие ионы серебра, должны храниться во флаконах из темного стекла. На свету лекарство портится и теряет всю активность. Хранить средство разрешается не более 14 дней. Если капли изменили свой цвет, смело их выбрасывайте, тем более, что цена препарата не слишком высока.

Ушные капли могут сохраняться в течение 5 лет, если вы не вскрывали флакон. Температура хранения – не более 30°С. После вскрытия капли можно использовать в течение полугода.

Ошибки обращения с одноразовыми шприцами

Ошибки при обеззараживании шприцев

Сбор и химическое обеззараживание шприцев должны осуществляться по строгому алгоритму. Медработник наливает дезинфицирующий раствор в две подписанные емкости. Одна емкость предназначена для обеззараживания шприцев, другая для игл. В качестве «Емкости для обеззараживания игл» используют пластиковый иглосъемник.

Сразу после манипуляции медработник приступает к обеззараживанию деталей шприца. Так выглядят основные требования к обеззараживанию шприцев однократного применения:

1. Из «Емкости для обезвреживания шприцев» в шприц набирают дезсредство;
2. При помощи иглосъемника на «Емкости для обезвреживания игл» отцепляет иглу;
3. Корпус шприца погружают в «Емкость для обезвреживания шприцев» и выдерживают на время экспозиции.

При обеззараживании использованных шприцев медработники нередко допускают следующие ошибки:

1. Не обеззараживают шприцы вовсе, после манипуляции выбрасывают их в мусорный контейнер;
2. После использования надевают обратно колпачки на иглы и не обеззараживают шприцы сразу же после манипуляции;
3. Не обеззараживают иглы со шприцами отдельно, погружают их неразобранными в одну емкость;
4. Для дезинфекции шприцев используют неподходящее дезсредство, неправильно готовят рабочий раствор дезсредства;
5. Располагают емкости для отходов рядом с отопительными приборами;
6. При работе со шприцами не используют перчатки и защитную одежду.

Ошибки при сборе шприцев

Емкости необходимо регулярно освобождать от скопившихся в них отходов. Так, по истечению дезинфекционной выдержки из корпусов шприцев, нажимая на поршни выпускают дезраствор. Обработанные корпусы шприцев и поршни перекладывают в маркированный пакет.

Когда иглосъемник заполнится иглами на 2/3 объема дезраствор сливают. Емкость упаковывают и перемещают в комнату для хранения отходов.
На этапе сбора использованных игл и шприцев медработники могут допускать следующие ошибки:

1. Собирают иглы и шприцы, не дожидаясь окончания экспозиции в дезсредстве;
2. Допускают перенаполнение емкостей отходами;
3. Утрамбовывают отходы руками;
4. Пересыпают иглы из одной емкости в другую.

Ошибки при хранении отходов

Запакованные емкости с обеззараженными отходами должны сберегаться в комнате временного хранения отходов для дальнейшего их перемещения к пункту утилизации одноразовых шприцев. Эта комната должна закрываться на ключ, здесь не могут находиться посторонние люди.

При хранении медицинских отходов нередко допускается следующая ошибка: отходы сберегают в неподходящем месте, например, в манипуляционной. Либо же обеззараженные шприцы и иглы сберегают в открытом, не запакованном виде.

Утилизацией медицинских отходов занимаются специальные организации, с которыми ЛПУ подписывает договор. Не допускается выбрасывание шприцов и игл в уличные контейнеры для сбора мусора.

При хранении медицинских отходов нередко допускается следующая ошибка: отходы сберегают в неподходящем месте, например, в манипуляционной. Либо же обеззараженные шприцы и иглы сберегают в открытом, не запакованном виде.

http://vkaznu.ru/index.php?showtopic=393http://vtorothody.ru/utilizatsiya/shpritsov.htmlhttp://pravilnohranuedy.ru/zelen-i-travy/est-li-srok-godnosti-u-odnorazovyh-shpritsovhttp://septolit.ru/blogs/novosti/oshibki-obrashcheniya-s-odnorazovymi-shpricami