Амоксиклав суспензия как хранить после вскрытия

Отзыв: Порошок для приготовления суспензии Lek «Амоксиклав» — первый опыт стал положительным

Про антибиотики для детей «Амоксиклав» я наслышана давно. Бог миловал не применять никакие антибиотики до 3 летия детей. Сама лично применяю по назначению врача ну когда реально идет вопрос крайней меры.

На днях обычный насморк перерос в жуткие сопли и мокрый кашель. Вызвала врача, педиатр посмотрела-лечимся пока без антибиотиков. Лечение комплексное: Спрей для носа Solopharm «Линаква Форте» — аналог Аквалора, Аквамариса, плохой распылитель, кстати распылитель я поменяла, Сиалор, Риностоп, Аскорил.

Перед очередной явкой к врачу, вместо самим прийти-пришлось вызывать ее снова, начала стегать температура 38-39,3!!

Врач прописала суспензию «Амоксиклав» с дозировкой именно 250 мг /5 мл и никак иначе!! Расписала нам объем готовой суспензии на прием каждого ребенка.

В аптеке «Амоксиклав» нужный нам был. Флакон с порошком, готовить самим. Хранить порошок можно до 25 градусов, а вот готовую суспензию не более 7 суток и только в холодильнике.

Итак, флакон LEK Амоксиклав» стоит от 257 до 289 рублей (забегая вперед, покупаю уже второй).
На коробке указано напоминание, как хранить готовую суспензию.

Срок годности хороший, препарат долго не «ждал» нас в аптеке.

Вот на этом фото простыня-инструкция, для сравнения с размерами ноутбука. Честно скажу, все не читала, только сверила дозировку, что врач написала. иначе после прочтения не захочется ее даже наводить.

Вот инструкция частями, дабы помочь людям, читающим ОТЗОВИК в выборе, ведь я сама сперва перерыла любимые отзовики, потом уже понеслась покупать препарат.
Первая полоса простыни-фото 1-3

Вторая полоса простыни- фото 4-6:

Ну что ж, пришлось вспомнить работу в лаборатории и наводить раствор:

1) Содержимое коробки

2) Шприц на 5 мл с градуировочной шкалой, мне повезло набирать целые миллилитры ( 3 и 4 мл).

Вот так он выглядит впервые в руках мамы, которая на автомате вспомнила про отзывы, но собирается наводить лекарство.

3) Порошок лекарства внутри флакона, запаяна крышка. Сперва несколько раз читала, как же наводить, как воду отмерять, потом увидела риску. Как и на исследовательских препаратах в нашей лаборатории, тоже были такие риски, когда нет мерных колб.

Влила немного кипяченой воды и начала взбалтывать. Пузырь изнутри покрылся белым, сразу не понятно, до риски дошло или нет. следующий объем вливала по стеночке, риска стала видна и уже долила до нее.

Вот она суспензия, похожа по консистенции на йогурт, дети говорят-вкусное лекарство. Пьют с удовольствием, значит не противное на вкус.

Первый флакон купили за 289 рублей, сегодня купила в другой аптеке за 257р.

Назначили принимать по 3 раза в день по отведенному количеству мл. В первый день пришлось пить после 14:00, так что интервалы до сна были маленькие.

1) Заболели в понедельник, стали пить «Амоксиклав» в четверг, дети в ночь ушли без хрюканий, нытья особого

2) Утром сопели получше, но у одной дочки утром была температура 39,3. Вызвала скорую, хрипов нет, в больницу не забрали, снова вызвала врача. Наложилось еще воспаление лимфоузла.

3) Сегодня 4 день приема антибиотика, заканчивается первый флакон, одна дочка уже как огурец, допивает завтра 5-дневный курс. Вторая, с лимфоузлом воспаленным будет пить еще до среды, то есть 7 дней.

1) Нет высыпаний, аллергии, пятен на коже

2) Поноса или запора нет, никаких расстройств ЖКТ, на животик не жалуются.

3) Пьют с первого раза, то есть не противное лекарство.

При моей «нелюбви» к антибиотикам, особенно широкого спектра, как «Амоксиклав», я ему благодарна, от температуры мы все же избавились, дети перестали жутко кашлять, прекратились зеленые соплищи.

Не зря конечно же говорят, одно лечим-другое калечим, кушаем йогурты и творожки, хоть какая то кисломолочная еда для кишечника, вдруг немного потом выйдет антибиотик боком.

3) Сегодня 4 день приема антибиотика, заканчивается первый флакон, одна дочка уже как огурец, допивает завтра 5-дневный курс. Вторая, с лимфоузлом воспаленным будет пить еще до среды, то есть 7 дней.

Суспензия Амоксиклав 125 и 250 мг для детей инструкция по применению, другие формы выпуска антибиотика

Беременность и период лактации

Если суспензия Амоксикпава назначена лично Вам, а не Вашему ребенку, и если Вы беременны (или предполагаете, что беременны), поставьте об этом в известность врача. Как и все другие препараты, Амоксиклав нежелательно применять во время беременности. В данном случае решение о необходимости приема препарата примет лечащий врач.

Амоксиклав можно использовать во время кормления грудью. За исключением риска сенсибилизации (гиперчувствительности), связанного с выделением следовых количеств препарата в грудное молоко, никаких других отрицательных воздействий на детей, вскармливаемых грудным молоком, не обнаружено.

Всегда следуйте рекомендациям лечащего врача. Перед началом приема любого препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом или фармацевтом. Вождение автомобиля и работа с механизмами Амоксиклав оказывает крайне слабое влияние на способность управлять автомобилем и работать со сложными механизмами; однако могут иметь место такие редкие нежелательные побочные эффекты, как спутанность сознания, головокружение или судороги.

Дополнительная информация

Если лекарство применяется длительное время, необходимо проводить мониторинг работы печени, кроветворных органов и почек пациента. В случае, если у пациента есть нарушения функций почек, необходимо корректировать дозу или увеличивать интервал между приёмами препарата. Лучше принимать лекарство с едой. В случае возникновения суперинфекции (появление микрофлоры, нечувствительной к данному антибиотику) необходимо сменить лекарство. Ввиду возможности перекрёстных аллергических реакций с цефалоспоринами у пациентов, чувствительных к пенициллинам, нежелательно применять эти антибиотики одновременно.

Во время приёма лекарства необходимо пить большое количество жидкости во избежание образования в моче кристаллов амоксициллина.

Следует знать, что присутствие в организме высоких доз антибиотика может спровоцировать ложноположительную реакцию на глюкозу мочи (в случае использования для её определения реактива Бенедикта либо раствора Флеминга). Достоверные результаты в этом случае даст использование ферментативной реакции с глюкозидазой.

Поскольку при применении препарата возможны побочные эффекты со стороны нервной системы, необходимо очень осторожно управлять транспортными средствами (автомобилем) или заниматься деятельностью, которая требует повышенной сосредоточенности, скорости реакции и внимания. Отпускается по рецепту врача

Отпускается по рецепту врача.

Форма выпуска	Цена в РФ	Цена в Украине
Суспензия форте	280 руб.	42 грн.
Таблетки 625	370 руб.	68 грн.
Ампулы 600 мг	180 руб.	25 грн.
Амоксиклав Квиктаб 625	404 руб.	55 грн.
Таблетки 1000	440-480 руб.	90 грн.

Совместимость с другими медикаментами

• Нежелательно одновременно применять Амоксиклав и препараты непрямых антикоагулянтов. Это может вызвать увеличение протромбинового времени.
• Взаимодействие Амоксиклава и аллопуринола вызывает риск развития экзантемы.
• Амоксиклав усиливает токсичность метатрексата.
• Нельзя применять одновременно амоксициллин и рифампицин – это препраты-антагонисты, совместное применение ослабляет антибактериальное действие обоих.
• Нельзя назначать амоксиклав вместе с тетрациклинами или макролидами (это бактериостатические антибиотики), а также с сульфаниламидами из-за снижения эффективности применения данного лекарства.
• Приём Амоксиклава снижает эффективность контрацептивов в таблетках.

Побочное действие

Как и все лекарственные препараты, Амоксиклав может вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя они появляются не у всех. Обычно эти эффекты незначительны по тяжести и носят временный характер. Наиболее частыми побочными эффектами являются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота и диарея). Их можно свести к минимуму, если принимать препарат во время или непосредственно перед едой.

Как и большинство препаратов, Амоксиклав очень редко или редко вызывает серьезные неблагоприятные реакции.

Если у Вашего ребенка проявился один из нижеперечисленных симптомов, прекратите давать ему Амоксиклав, немедленно сообщите об этом лечащему врачу или обратитесь за помощью в больницу:

•отек лица, губ, слизистой оболочки ротовой полости и глотки или других частей тела, который может вызвать затруднения глотания или дыхания;

• кожные аллергические реакции, сопровождающиеся зудом, например, сыпь типа крапивницы;

•желтуха (пожелтение кожи или склер глаз).

В подобных случаях ребенку требуется неотложная медицинская помощь или госпитализация.

Также как можно скорее сообщите своему лечащему врачу или обратитесь в больницу, если Вы заметите у ребенка:

• тяжелую диарею с кишечным кровотечением;

• потемнение мочи и обесцвечивание кала (стула), а также пожелтение кожи и глаз;

• значительное уменьшение или увеличение количества мочи по сравнению с обычным; помутнение или появление в моче крови, а также другие ее изменения; трудное и болезненное мочеиспускание, боль в почках;

• образование пузырей или шелушение кожи, а также покраснение или образование кровоподтеков на коже;

• реакции со стороны крови, вызывающие образование кровоподтеков, более частые инфекции (например, фарингит) или анемию;

Это серьезные нежелательные побочные эффекты, которые встречаются очень редко, но требуют медицинской помощи.

Другие побочные эффекты:

Частыми побочными эффектами (более 1 случая на 100 человек и менее 1 случая на 10 человек) являются:

• молочница (инфекция полости рта, влагалища и кожных складок, вызываемая

дрожжевым грибком); за помощью в лечении молочницы обратитесь к своему

лечащему врачу или фармацевту;

• расстройства желудка, включая тошноту, рвоту или диарею;

• зуд кожи в перианальной области.

Редкими побочными эффектами (более 1 случая на 10 ООО человек и менее 1 случая на 1000 человек) являются:

• головная боль, головокружение;

• боль в животе, воспаление слизистой оболочки полости рта;

• возможное окрашивание зубов, которое проходит после чистки зубной щеткой.

Очень редкие побочные эффекты (встречаются реже чем у 1 из 10 000 пациентов):

• язык может приобрести коричневый или черный цвет;

• кристаллы в моче, которые, как правило, выявляются только при микроскопии; моча может становиться мутной, а мочеиспускание — трудным и болезненным;

• гиперактивность, чувство тревоги, сонливость, спутанность сознания, агрессия;

В случае возникновения серьезных или новых, не упомянутых в данной инструкции, побочных эффектов немедленно обратитесь к врачу или фармацевту.

Способ применения и дозы

Дозу и кратность приема назначит лечащий врач. Она зависит от типа инфекции, возраста и веса ребенка.

Обычная суточная доза суспензии для детей в возрасте до 12 лет составляет 25* мг/кг/сутки. При более тяжелых инфекциях доза может быть увеличена до 50** мг/кг/сутки. Суточную дозу разделить на 3 приема (каждые 8 часов).

Для облегчения дозирования суспензии к флакону прилагается дозирующая пипетка.

Общие рекомендации по дозированию и приему:

Дети в возрасте до 1 года

Лечащий врач определит дозу препарата исходя из массы тела ребенка. Например, если ребенок весит 4,5 кг, необходимая доза составляет 1,2 мл суспензии Амоксиклав (125мг+31,25мг) три раза в сутки.

Дети в возрасте от 1 до 6 лет (10-18 кг)

5 мл суспензии Амоксиклав (125мг+31,25мг) три раза в сутки.

Дети в возрасте старше 6 лет (18-40 кг)

5 мл суспензии Амоксиклав форте (250мг+62,5мг) три раза в сутки.

*Каждые 25 мг Амоксиклава содержат 20 мг амоксициллина и 5 мг клавулановой кислоты. **Каждые 50 мг Амоксиклава содержат 40 мг амоксициллина и 10 мг клавулановой кислоты.

Кратность приема препарата

Суспензию следует принимать три раза в сутки, согласно распорядку дня, например во время приема пищи.

Продолжительность приема препарата

Продолжительность курса лечения определит лечащий врач.

Не заканчивайте курс лечения Вашего ребенка данным препаратом раньше предписанного врачом срока, даже если ребенок почувствовал себя лучше. Если Вы прекратите применение препарата до окончания курса лечения, некоторые бактерии смогут выжить и вновь вызвать инфекцию.

Однако если Ваш ребенок пройдет курс лечения предписанным количеством препарата или срок приема препарата достигнет двух недель, а выздоровление не наступит, проконсультируйтесь с врачом. Если Вы считаете, что эффект препарата является недостаточным, также проконсультируйтесь с лечащим врачом или фармацевтом.

Как правило, суспензию готовит фармацевт в аптеке.

Амоксиклав (125мг+31,25мг)/5 мл: бутылочку встряхнуть для разрыхления порошка, добавить 86 мл воды в двух порциях (до метки), каждый раз интенсивно взбалтывая.

Амоксиклав (250мг+62,5мг)/5 мл: бутылочку встряхнуть для разрыхления порошка, добавить

85 мл воды в двух порциях (до метки), каждый раз интенсивно взбалтывая. Перед каждым употреблением содержимое флакона хорошо взболтайте.

Возможные побочные эффекты

Приём Амоксиклава суспензии 125 мг часто сопровождается возникновением у больного побочных эффектов. В большинстве своём они связаны с реакцией пищеварительного тракта.

У пациентов могут возникать тошнота, рвота, диарея. Помимо этого, в желудке могут возникать болезненные ощущения.

В некоторых случаях при терапии этим лекарством могут появляться аллергические реакции, а также возникать высыпания на кожном покрове. Однако если правила приёма препарата полностью соблюдаются, то эти побочные эффекты будут носить кратковременный характер и быстро пройдут.

Для определения того, имеется ли у больного ребёнка аллергия на компоненты препарата, который будет использоваться для лечения, необходимо провести стандартную пробу. Следует взять каплю суспензии и нанести на предплечье ребёнка.

Если реакция возникает, то в этом случае от лечения Амоксиклавом суспензией 125 мг стоит отказаться и подобрать замену этому препарату, выбрав более безопасное лекарство. Если при терапии этим средством у ребёнка возник какой-либо из побочных эффектов, то необходимо прекратить терапию и обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Рекомендации медиков

У детей иммунная система сформирована не до конца, вследствие этого инфекционным заболеваниям они подвержены в большей степени, чем взрослые.

На счастье родителей, сегодня фармакологическая отрасль предлагает большое количество препаратов с сильным антибактериальным эффектом.

Одним из современных средств для устранения ОРВИ и других заболеваний инфекционной природы является препарат Амоксиклав суспензия 125 мг. Он является эффективным и безопасным для детского организма средством. Применять этот препарат для лечения детей можно уже с 3-месячного возраста.

Чтобы терапия данным лекарством была наиболее эффективной, необходимо соблюдать правила приёма. Дозировку, а также продолжительность курса терапии должен назначать лечащий врач.

Заниматься самостоятельным лечением не стоит, дабы не нанести серьёзного вреда здоровью своего ребёнка. Для этого лекарства характерны определённые побочные эффекты. Если правила и рекомендации, содержащиеся в инструкции по применению, соблюдаются, то они довольно быстро проходят.

Перед тем как проводить терапию Амоксиклавом, необходимо сделать пробу на аллергическую реакцию. Если организм на приём препарата никак не реагирует, то его можно спокойно давать ребёнку в процессе терапии болезни.

Если же у малыша возникает аллергическая реакция, то в этом случае от лечения стоит отказаться. Необходимо обратиться к лечащему врачу, чтобы он подобрал более безопасную для здоровья ребёнка замену.

Инструкция по применению и дозировка Амоксиклава

Антибиотик назначают при разных инфекционных заболеваниях:

дыхательных и мочевыводящих путей;

воспаленных желчных путях;

инфекциях костных или кожных;

Важно знать, что лекарство не должно приниматься дольше установленного инструкцией срока. Дают лекарство детям и взрослым разными приемами, в соответствующих возрасту и массе тела дозировках

Таблетки, согласно инструкции, назначают детям (при весе выше 40 кг) и взрослым по драже 375 мг или 625 мг (зависит от тяжести инфекции) через каждые 8 часов.

Сиропы Амоксиклав стандартно прописывают для детей:

с 3 месяцев до 1 года в количестве половины мерной ложки трижды в день;

с 1 года до 7 лет полагается 1 мерная ложка трижды в день или половина мерной ложки, если это суспензия форте;

с 7 лет до 14 повышают дозировку до 2-х мерных ложек или 1 ложку форте трижды в день.

Суспензию делают из сухого порошка лекарства, добавляя к нему 86 мл воды в 2 порции, размешивая до растворения сухого вещества.

Внутривенные инъекции с антибиотиком вводят медленно (2-3 минуты) или вводят через капельницу около получаса:

для детей взрослее 12-ти лет и взрослым – по 1,2 г каждые 8 ч (в особо серьезных ситуациях – через каждые 6 ч.);

детям с 3 месяцев до 12 лет достаточно 30 мг/кг каждые 8 ч. (6 ч.);

для детей до 3 месяцев недоношенным тоже 30 мг/кг, но каждые 12 ч;

от рождения и до 3 месяцев – каждые 8 ч.

Курсы лечения прописывают тоже разные, но согласно инструкции по применению, дольше двух недель курс длиться не должен – опасно.

Форма выпуска

Выпускается в форме:

• таблеток, которые покрыты оболочкой-плёнкой;
• порошка для суспензий;
• лиофилизированного порошка для инъекций.

Одна таблетка 375 мг содержит 250 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты.

В таблетке 625 мг содержится 500 мг амоксициллина, 125 мг клавулоновой кислоты.

Вспомогательными веществами являются:

• диоксид кремния (коллоид);
• кроскармеллоза (натриевая соль);
• стеарат магния;
• тальк;
• гипромеллоза;
• этилцеллюлоза;
• полисорбат;
• диоксид титана;
• триэтилцитрат.

Таблетки упакованы во флаконы, 15 штук в каждом. Одна коробка содержит один флакон лекарства.

Порошок для суспензии выпускается во флаконах из тёмного стекла, по одному в коробке. Там же находится мерная ложка. В состав обычной готовой суспензии входит 125 и 31,25 мг действующих веществ соответственно. При приготовлении суспензии «Амоксиклав Форте», в 5 мл её содержится вдвое большей действующих веществ – 250 и 62,5 мг соответственно. Вспомогательными веществами являются:

• лимонная кислота;
• цитрат натрия;
• бензоат натрия;
• кармеллоза натрия;
• коллоид диоксида кремния;
• сахаринат натрия;
• маннитол;
• ароматизаторы клубники и дикой вишни.

Для инъекционного введения выпускается лиофилизированный порошок во флаконах 0,6 и 1,2 г. Содержание амоксициллина натриевой соли в растворе составляет 500 или 1000 мг, а калиевой соли клавулановой кислоты – 100 и 200 мг соответственно. В одной коробке находится 5 флаконов.

Противопоказания и побочные действия

У пациентов, принимающих суспензию или таблетки Амоксиклав, может проявиться желтуха и другие нарушения печеночных функций

Следует осторожно принимать препарат людям, чувствительным к составу данного лекарства или ко всем антибиотикам. Если на данное лекарство у больных лимфолейкозом или мононуклеозом проявилась эритематозная сыпь – антибиотик лучше отменить

Во всех остальных случаях суспензию и таблетки Амоксиклав переносятся легко, а вторичные эффекты проявляются чаще у пожилых и тех, кто долго употребляет лекарство. Могут проявляться при лечении или после его завершения в разных системах организма такие симптомы:

ЖКТ. Рвота (2%), тошнота (3%), диарея (4%), иногда диспепсия (1.5%). Очень редко, но бывают: энтероколиты, метеоризмы, гастриты, стоматиты, гастриты, язык меняет цвет.

Кровеносная система. Анемия, снижается число лейкоцитов/тромбоцитов, развиваются агранулоцитоз или эозинофилия.

Нервная система. Гиперактивность, боли в голове, несоответствующее поведение, судороги, невозможность уснуть.

Могут увеличиться коэффициенты печеночных проб и степени желчного пигмента. Функции печени «сдают» чаще всего у людей пенсионного возраста или у тех, кто уже долго лечится антибиотиками. Редко, но были случаи возникновения желтухи.

Эффекты со стороны кожи проявляются в виде крапивницы, сыпи, ангионевротического отека, реже, но есть случаи мультиформной эритемы, синдрома Стивенса-Джонсона, дерматита, токсического эпидермального некролиза.

В мочевыделительной системе проявляется небольшое количество крови при опорожнении мочевого пузыря, интерстициальный нефрит. От длительного применения антибиотика может появиться лихорадка, кандидоз.

Потому как Амоксиклав является очень сильным антибиотиком, во время беременности его лучше избегать. Также нежелательно совмещать препарат с другими медикаментами и категорически запрещено во время лечения Амоксиклавом употреблять алкогольные напитки.

Отзывы о лекарстве положительные, несмотря на то, что у некоторых пациентов проявлялись небольшие побочные эффекты в виде поноса, крапивницы и синяков от болезненных инъекций. Он эффективен, быстро расправляется с бактериальными инфекциями, экстренно останавливает развитие тяжелых заболеваний, дети переносят препарат хорошо – сладкий фруктовый сиропчик нравится всем.

Амоксиклав продается исключительно по рецепту. Хранить антибиотик следует в сухом месте, недоступном для детей, при температуре не выше 25 градусов.

Описание препарата

Когда на приёме педиатр диагностирует у ребёнка простудное заболевание, то чаще всего назначается Амоксиклав. Это лекарство является комбинированным препаратом, для которого характерен антибактериальный эффект.

Главными компонентами в его составе являются клавулановая кислота и амоксициллин. Показания, при которых прописываются эти антибиотики, похожи между собой:

• болезни дыхательных путей;
• заболевания мочевыводящих путей.

В инструкции по применению лекарство Амоксиклав описывается как средство, которое способно устранить противомикробную активность в организме больного. Для терапии заболеваний инфекционной природы, возникших у детей вне зависимости от возраста, довольно часто назначается именно это лекарство. Прописывают его больным с 3-месячного возраста.

В педиатрии это фармакологическое средство применяется часто, благодаря широкому спектру действия. Его безусловным достоинством является то, что побочные эффекты и осложнения при терапии у препарата отсутствуют.

Поэтому, если соблюдается дозировка и выполняются все рекомендации врача, то терапию инфекционных заболеваний с использованием Амоксиклава можно считать вполне безопасной.

Форма выпуска и цена Амоксиклава

Производитель выпускает этот препарат в нескольких формах:

1. Порошок. Его используют для приготовления суспензии. Порошок фасуется во флаконы объёмом 100 мл. Готовое средство предназначено для приёма внутрь.
2. Таблетки. В каждой таблетке препарата содержится клавулановая кислота 125 мл и амоксициллин 250 или 500 мг. В каждой упаковке имеется 15 или 20 таблеток.
3. Порошок белого или жёлтого оттенка. Его используют для приготовления капель, которые принимают пероральным путём.
4. Состав в виде порошка, использующийся для внутривенного введения.

Невысокая цена является главным достоинством этого препарата. Родители, конечно же, никогда не будут экономить на здоровье своих детей. Тем не менее лекарство Амоксиклав, которое в сравнении с другими препаратами с аналогичным действием стоит дешевле, конечно же, будет пользоваться большим спросом.

Стоимость средства в форме порошка для приготовления суспензии составляет всего 100 р. С увеличением концентрации активного вещества стоимость лекарства возрастает.

Фармакологическое действие препарата

Этот препарат представляет собой комбинацию пенициллина на полусинтетической основе в виде амоксициллина, который имеет широкий спектр воздействия на бактерии, и клавулановой кислоты, являющейся необратимым ингибитором пенициллиназы.

В результате эти два компонента, содержащиеся в Амоксиклаве, образуют инактивированный комплекс, позволяющий эффективно бороться с микроорганизмами.

Высокую активность Амоксиклав демонстрирует по отношению к штаммам, которые имеют высокую чувствительность к амоксициллину.

Два этих компонента не оказывают влияние друг на друга, однако, благодаря тому, что они при приёме лекарства действуют одновременно, применение препарата позволяет быстрее справляться с заболеванием в тех случаях, когда другие антибиотики пенициллинового ряда не помогают.

Амоксиклав суспензия для детей инструкция по применению антибиотика

Маленькие дети больше других подвержены негативному воздействию вредных микробов. От этого малыши часто болеют и нуждаются в правильном лечении

Выбирая лекарства, родителям нужно обращать внимание не только на лекарственные свойства препарата, но и на его воздействие на детский организм. Составы на основе натуральных средств имеют неплохой лекарственный эффект, это относиться к легким формам болезней, и к начальным стадиям

В случае серьезных проблем со здоровьем, врач назначает действенные препараты, антибиотики.

Родители с осторожностью относятся к антибиотикам, ведь они уничтожают всех бактерий на своем пути, не только вредных, но и полезных. После курса лечения антибиотиками нужно восстановить микрофлору детского организма, специальными препаратами

Часто препараты назначают комплексно с антибиотиками.

Полезные советы

Чтобы снизить негативное влияние антибиотиков на организм, одновременно с началом курса можно начать прием полезных бактерий для пищеварительной системы. В аптеках можно найти различные средства для этих целей. Врачи советуют увеличить количество потребляемых молочных продуктов.

Если препарат назначен ребенку с проблемами в почках, дозировка должна быть уменьшена, а количество времени между приемами увеличено.

Данный антибиотик прописывают для лечения кишечных инфекций, так как одинаково эффективно уничтожает вредных и полезных обитателей детского желудка. В данном случае обязательно нужен комплексный подход к проблеме.

1. Чтобы ребенок не воспринимал суспензию как лекарство, у нее слегка сладковатый вкус.
2. Так же из мерного шприца можно переливать в простую ложку, малышу проще принимать лекарство.
3. Можно давать во время приема пищи, вместе с питьем.

Иногда антибиотик назначают в другой форме, вводят внутривенно через специальный катетер, происходит в более тяжелых случаях. При этом лекарство быстрее попадает в организм, к очагу поражения, быстрее начинается лечение.

Применять ли антибиотики, решает врач на основе анализов и состояния больного. Весь курс не всегда обязателен, достаточно нескольких дней.

Синонимы и аналоги

Анна Леонидовна, терапевт, г. Витебск. Амоксиклав гораздо эффективнее при лечении различных заболеваний дыхательных путей, чем его аналог – амоксициллин. Назначаю курс в 5 дней, после чего обязателен приём препаратов, восстанавливающих микрофлору.

Вероника Павловна, уролог. г, Кривой Рог. Данный препарат отлично действует на бактериальные инфекции половых путей. Редко даёт побочные эффекты, параллельно назначаю противогрибковые препараты, после приёма – пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры.

Андрей Евгеньевич, ЛОР-врач, г. Полоцк. Применение данного препарата инъекционно позволяет быстро купировать проявления тяжёлых и средней тяжести заболеваний ЛОР-органов. Препарат хорошо лечит воспаление среднего уха. Кроме того, пациенты хорошо принимают сладкую фруктовую суспензию.

Виктория, г. Днепропетровск. Применяла по назначению врача для лечения ангины. Пила 5 дней. Приём антибиотика начала на 3 день болезни. Болезнь пошла на убыль на третий. Горло перестало болеть. Был понос, прошёл за двое суток, после него начала принимать пробиотики, чтобы восстановить микрофлору.

Александра, г. Луганск. Данный препарат назначила врач для лечения пиелонефрита. Курс составил 7 дней. Сначала 3 дня уколы – затем таблетки. Уколы довольно болезненные. Однако улучшение началось примерно на четвёртый день. Побочных эффектов не было. Разве что сухость во рту.

Тамара, г. Боярка. Кололи мне это лекарство для лечения гинекологической инфекции. Очень больно, на месте уколов остались синяки. Однако через неделю в мазках от возбудителя не осталось и следа.

Как правило, суспензию готовит фармацевт в аптеке.

«Амоксиклав», суспензия: инструкция по применению, состав, аналоги, показания и противопоказания

• 10 Октября, 2021
• Инфекционные
• Серая мышка

Если у ребенка выявлено инфекционное заболевание, без антибиотиков не обойтись. Чтобы победить патогенную микрофлору в организме, желательно выбирать среди препаратов с широким спектром действия. Одним из таких является суспензия «Амоксиклав». Его можно применять в любом возрасте, но чаще препарат назначают грудничкам и дошкольникам.

Антибактериальный сироп

Данное средство выпускается в форме порошка. Родителям придется самим делать из него сироп для детей. В инструкции по применению «Амоксиклава» детально описан способ приготовления, поэтому обычно здесь никаких проблем не возникает. Препарат отлично переносится детьми любого возраста, его удобно давать даже грудничкам.

Однако важно помнить: для того, чтобы антибиотик не принес вред и помог избавиться от заболевания, самостоятельно лечить ребенка нельзя. Назначать препарат должен только педиатр. Специалист точно знает, есть ли противопоказания для применения суспензии «Амоксиклав». В инструкции для детей имеется немало ограничений. Там же можно отыскать рекомендации по поводу дозировки препарата.

В соответствии с инструкцией, суспензия для детей «Амоксиклав» выпускается в затемненных стеклянных флаконах различной емкостью. Самые маленькие вмещают 8,75 г желтоватого порошка и 35 мл готового сиропа, самые большие – 35 г порошка и 140 мл суспензии, которой можно лечиться. К флакону прилагается дозировочный шприц, с помощью которого легко отмеряется нужное количество препарата.

Как приготовить лекарство

Исходя из положений инструкции, суспензию для детей «Амоксиклав» необходимо готовить с обычной кипяченой водой. Причем для разной дозировки требуется определенное количество жидкости. Воду вливают прямо во флакон, тщательно взбалтывают до полного растворения. Причем добавлять жидкость необходимо поэтапно: сначала наливают немного воды и энергично взбалтывают, затем влить остаток и снова встряхнуть. Далее нужно немного подождать, чтобы порошок полностью растворился. Готовая суспензия «Амоксиклав» должна иметь вид гомогенной жидкой массы.

Срок годности антибиотика в закрытом порошкообразном виде составляет два года с момента изготовления. Вплоть до последнего дня флакон рекомендуется держать закрытым, хранить подальше от детей при температуре не более +25 °C. Но после вскрытия бутылочки и добавления в нее воды срок хранения сокращается до одной недели. В инструкции по применению сиропа для детей «Амоксиклав» это также указывается. Причем готовую суспензию нужно обязательно держать в холодильнике.

Если же весь флакон использовать не довелось, хранить разведенный сироп более семи дней нельзя. Препарат нужно выбросить, применять его по истечении срока годности опасно для здоровья.

Что в составе

Лечебное действие детской суспензии «Амоксиклава» обусловлено не одним, а сразу двумя активными компонентами. Первый – это антибиотик широкого спектра действия амоксициллин. В данном препарате он представлен в качестве тригидрата. Количество амоксициллина в 5 мл готового сиропа составляет 125 мг либо 250 мг. В инструкции к суспензии «Амоксиклав» указано и второе действующее вещество – калиевая соль клавулановой кислоты. Ее концентрация в лекарстве зависит от дозировки препарата и в 5 мл может составлять от 31,25 мг до 57 мг.

Среди второстепенных компонентов в составе антибиотика встречаются:

• диоксид кремния;
• цитрат натрия;
• лимонная кислота;
• кармеллоза натрия;
• консерванты;
• ароматизаторы.

Поскольку «Амоксиклав» – суспензия для детей, в состав препарата производитель добавляет различные фруктовые ароматизаторы (лимонный, клубничный, вишневый) и подсластители. В своих отзывах о сиропе родители подтверждают, что он имеет сладкий вкус, который нравится детям, и слегка желтоватый оттенок. Если вы заметили в составе препарата хотя бы один из компонентов, который вызывает аллергию у ребенка, давать это лекарство ему нельзя. Следует обратиться к врачу, чтобы тот подыскал не менее эффективный аналог.

По какому принципу действует препарат

Исходя из того, что основным действующим компонентом в составе этого средства выступает амоксициллин, можно получить общее представление о спектре его влияния. Данное вещество является представителем пенициллиновых антибиотиков, проявляющих активность против огромного спектра патогенных микроорганизмов. Клавулановая кислота является компонентом, который дополняет действие амоксициллина. Калиевая соль соединяется с ферментами, которые называются бета-лактамазами. Они производятся бактериями для подавления активности пенициллиновых препаратов.

За счет присутствия в суспензии «Амоксиклав» ингибитора лактамаз, сироп свободно и беспрепятственно оказывает губительное воздействие на широкий перечень различных микроорганизмов, среди которых несколько штаммов стафилококковых, стрептококковых, энтерококковых бактерий, гемофильная палочка, эшерихия, листерия, клостридия, протей, пептококк и многие другие инфекционные возбудители.

Когда суспензию назначают детям

Востребованность «Амоксиклава» можно объяснить его высокой антибактериальной активностью. Препарат используется в лечении инфекционных процессов различной локализации. Средство прописывают детям любого возраста при таких заболеваниях, как:

• средний отит, тонзиллит, бактериальный синусит, заглоточной абсцесс, гнойная ангина и другие патологии ЛОР-органов, спровоцированные болезнетворными агентами;
• бронхиты с воспалением крупных бронхов, бронхиол или легочной ткани, проявляющиеся кашлем с отхаркивающейся густой мокротой, высокой температурой и прочей симптоматикой;
• бактериальные инфекции мочевыводящих путей, почек;
• инфицирование мягких тканей и кожных покровов, в том числе вторичные воспаления на фоне рецидива хронической инфекции;
• воспалительно-инфекционные патологии костей, соединительных тканей, связок.

По инструкции, применение суспензии «Амоксиклав» для детей является целесообразным и при бактериальном поражении зубов, мягких тканей ротовой полости. Использовать сироп можно и взрослым, например, во всех вышеуказанных случаях, а также при лечении гинекологических заболеваний или болезней пищеварительной системы.

С какого возраста можно применять

Использование «Амоксиклава» не имеет ограничений по возрасту. Давать этот антибиотик можно детям с первых дней жизни. Но так как для новорожденных и грудничков требуется наименьшая дозировка, их можно лечить сиропом, содержащим 125 амоксициллина либо 250 мг. В инструкции по применению суспензии «Амоксиклав» не рекомендуется давать детям младше трех месяцев лекарство в той дозировке, которая подразумевает содержание в 5 мл сиропа 457 мг действующих веществ.

Противопоказания

Прием суспензии «Амоксиклав» невозможен при наличии гиперчувствительности к антибиотику или любому другому компоненту лекарственного порошка. Если ребенок склонен к аллергической реакции при приеме пенициллиновых антибиотиков или цефалоспоринов, этот препарат ему не подходит. Придется заменить «Амоксиклав» аналогом с другим действующим веществом. Помимо этих, есть и другие противопоказания к использованию антибактериального средства для детей:

• инфекционный мононуклеоз;
• болезни печени, включая вирусные гепатиты;
• лимфолейкоз.

При наличии в анамнезе пациента заболеваний почек или псевдомембранозного колита, прием этого антибиотика ему не запрещают. Однако лечение суспензии требует строгого контроля и постоянного наблюдения врачом.

Какие могут быть побочные эффекты

Некоторые малыши тяжело переносят применение этого антибиотика. В инструкции по применению сиропа «Амоксиклав» указана вероятность возникновения следующих побочных реакций:

• ухудшение аппетита;
• тошнота и позывы к рвоте;
• боли в животе;
• жидкий стул.

Иногда сироп оказывает влияние на работу печени, что проявляется в результатах биохимического анализа крови. Если исследование говорит о том, что активность ферментов повышена, препарат отменяют. В противном случае «Амоксиклав» может спровоцировать желтуху. У некоторых пациентов появляется молочница в ротовой полости после курса лечения этим антибиотиком.

В качестве аллергической реакции у пациентов бывает зуд кожных покровов, покраснение, отечность. При отсутствии противоаллергической терапии ситуация может усугубиться крапивницей и отеком Квинке. Редкими случаями можно назвать ухудшение показателей крови – снижение числа тромбоцитов и лейкоцитов, а также нарушения со стороны ЦНС в виде судорог, головных болей, беспокойства, раздражительности. В инструкции к суспензии «Амоксиклав» отмечена вероятность возникновения проблем с почками. Появление любого настораживающего симптома является поводом для посещения врача и подбора другого антибиотика.

Способ применения и дозировка

Сам процесс приготовления лекарства был описан в начале статьи. Растворять порошок в воде необходимо перед непосредственным приемом, как и указано в инструкции по применению.

Суспензию «Амоксиклав» желательно давать ребенку во время еды – это позволит минимизировать риски развития побочных эффектов. Нужное количество лекарства набирают пластиковым шприцем, который прилагается в коробке к флакону с порошком. Важно четко следовать той дозировке антибиотика, которую определил врач. Исходя из содержания в сиропе амоксициллина, новорожденным и малышам младше трех месяцев препарат дают по 20 мг на один килограмм веса. Для детей постарше доза рассчитывается по формуле: 20 мг на 1 кг массы тела.

Указанные суточные дозировки актуальны при средней или легкой степени тяжести течения заболевания. При осложнениях суточный объем антибиотика увеличивают из расчета 40 мг на 1 кг массы тела. Такая же дозировка обычно назначается при бактериальных инфекциях дыхательных путей, сопровождающихся выраженным воспалительным процессом.

Суточное количество лекарственного средства необходимо разделить на три равные части и давать ребенку через каждые восемь часов. Для малышей первых месяцев жизни суточная доза делится на два приема. Лекарство дают через каждые 12 часов, утром и вечером.

Говоря о продолжительности курса лечения «Амоксиклавом», сложно сделать однозначный вывод. При разных заболеваниях он может составлять как пять дней, так и две недели. При этом важно понимать, что затяжная антибиотикотерапия может привести к формированию устойчивости бактерий к действующему компоненту, в результате чего инфекция останется до конца не вылеченной. По этой же причине нельзя и преждевременно прекращать употребление сиропа, даже в том случае, если малыш стал чувствовать себя значительно лучше.

Примеры расчета лечебной дозы

Допустим, суспензию «Амоксиклав» назначили младенцу в возрасте 2 месяцев. Ребенок болеет неосложненной инфекцией и весит 5 кг. Соответственно, в сутки ему необходимо дать 150 мг амоксициллина. Такое количество действующего компонента содержится в 6 мл суспензии с дозировкой 125 мг. Таким образом, ребенку необходимо давать лекарство два раза в день по 3 мл.

Теперь рассмотрим другой пример. Если у восьмимесячного ребенка, который весит 15 кг, диагностирована двусторонняя пневмония, то «Амоксиклав» ему назначат в суточной дозировке 600 мг. Поскольку воспаление легких относится к заболеваниям с тяжелым течением, для расчета дозы нужно брать не 20 и не 30, а 40 мг на 1 кг веса. Проведя несложные математические подсчеты, получаем 600 мг амоксициллина в сутки, которые равняются 12 мл суспензии с содержанием антибиотика 250 мг на 5 мл. Делим 12 мл на три приема и получаем оптимальную разовую дозу, которая составляет 4 мл.

В бумажной инструкции к «Амоксиклаву» для детей можно увидеть специальную таблицу, в которой уже рассчитана точная дозировка для любого веса, возраста и заболевания. В ней же можно определить дозу для сиропа, содержащего по 400 мг амоксициллина. Суточный объем препарата рассчитывается по аналогичной схеме, путем умножения веса пациента в килограммах на 25-45 мг антибиотика в зависимости от заболевания. Лекарство дают два раза в день с одинаковыми промежутками времени.

Опасна ли передозировка

В данном вопросе стоит также обратиться к инструкции по применению порошка «Амоксиклав». При незначительной передозировке у детей часто происходит расстройство пищеварительной системы, сопровождающееся диспепсическими нарушениями – диареей, приступом рвоты, тошнотой. При употреблении ребенком значительного количества препарата, в несколько раз превышающего суточную дозу, могут появиться признаки расстройства со стороны центральной нервной системы.

Если с момента передозировки прошло менее четырех часов, необходимо в срочном порядке промыть ребенку желудок и дать сорбенты, которые помогут очистить кишечник, не допустить всасывания препарата в кровь и вывести его из организма. На протяжении последующих нескольких суток за ребенком нужно тщательно наблюдать и обильно отпаивать. В случаях тяжелого отравления медикаментом не исключается необходимость применения гемодиализа, который сможет эффективно вывести амоксициллин из организма.

Можно ли применять с другими лекарствами

О том, как антибактериальная суспензия взаимодействует с иными препаратами, в инструкции к сиропу «Амоксиклав» можно найти немало информации. В частности, нужно учитывать, что одновременный прием антибиотика со слабительным или антацидным средством приводит к снижению его всасываемости. Если же «Амоксиклав» давать ребенку параллельно с препаратами аскорбиновой кислоты, то амоксициллин намного быстрее будет проникать в кровь. О совместимости медикаментов и возможности их одновременного приема необходимо посоветоваться с врачом.

Сколько стоит суспензия для детей

Чтобы купить «Амоксиклав», сначала родителю придется получить рецепт от врача, поэтому избежать похода в больницу и самостоятельно назначить лечение ребенку не удастся. Осмотр специалистом обязателен.

Цена препарата зависит от дозировки активных компонентов. Например, флакон с дозировкой амоксициллина 125 мг стоит порядка 120 руб., а бутылочка с 250 мг антибиотика стоит 220 руб. Наиболее высокой стоимостью обладает флакон с дозировкой 400 мг – за него придется отдать почти 400 руб.

Самые популярные и эффективные аналоги

Существует несколько альтернативных препаратов, которые можно давать вместо порошка «Амоксиклав» для детей. В инструкции по применению к каждому из них имеется более детальная информация о способе использования, рекомендуемых дозировках, противопоказаниях и побочных эффектах.

Самые распространенные аналоги «Амоксиклава» – это суспензии на основе амоксициллина «Хиконцил», «Оспамокс» или «Амосин». Если по каким-либо причинам антибиотики пенициллинового ряда не подходят ребенку, врач назначит лекарство из группы цефалоспоринов (например, «Цедекс», «Зиннат», «Панцеф» или «Супракс») или макролидов («Клацид», «Сумамед»). Кстати, эти препараты имеют удобную для детей форму сиропа. При тяжелом течении инфекции заменой вышеуказанным средствам может стать «Цефотаксим» или «Цефтриаксон».

Практически таким же составом, как и «Амоксиклав», обладает «Аугментин». Этот препарат может выпускаться в разных лекарственных формах – в таблетированной и порошкообразной для приготовления детского сиропа и инъекционного раствора. Разница между этими двумя препаратами незначительна и заключается она в содержащихся дополнительных компонентах. В форме суспензии «Аугментин» также разрешен с первых дней.

«Флемоксин Солютаб» – антибиотик широкого спектра, в основе которого лежит тот же амоксициллин. Средство выпускается в виде рассасываемых таблеток. Этот антибактериальный препарат можно давать малышам, начиная с того возраста, когда они уже смогут самостоятельно употребить препарат.

«Амписид» — это комбинированный антибактериальный препарат, содержащий сразу два мощных компонента – ампициллин и сульбактам. Выпускается препарат в нескольких лекарственных формах, включая таблетки, порошок для приготовления перорального сиропа и раствор для парентерального введения. «Амписид» прописывают даже недоношенным малышам.

Еще один заменитель «Амоксиклава» — «Тазоцин». Эти препараты идентичны по клинико-фармакологической группе. Однако в его составе активным компонентом является не амоксициллин, а пиперациллин и тазобактам. «Тазоцин» имеет только одну форму выпуска – раствор для внутривенной инфузии. Лекарственное средство отличается практически безграничным спектром противомикробной активности. У препарата есть возрастное ограничение – его нельзя назначать детям младше двух лет.

Отзывы об эффективности детского сиропа

В большинстве откликов, посвященных опыту применения «Амоксиклава» при инфекционных заболеваниях у детей, родители отмечают высокую эффективность лекарственного средства. Многие хвалят препарат за возможность его назначения самым маленьким, новорожденным и грудничкам. По мнению пользователей, основные преимущества «Амоксиклава» — это доступная стоимость и широкий спектр действия.

Малыши неохотно пьют пилюли, а жидкий сладкий сироп с фруктовым ароматом переносят намного легче. Процесс лечения не обременяет родителей и благодаря удобной системе дозирования, в частности разметки на флаконе и таблица в инструкции.

Одни родители пишут о том, что у их ребенка не возникло никаких побочных эффектов, другие же с негодованием упоминают об «Амоксиклаве» из-за возникнувшей аллергической реакции. Кому из них верить? И тем, и тем, ведь каждый организм индивидуален и может по-разному реагировать на один и тот же препарат.

К недостаткам суспензии часто относят необходимость ее самостоятельного приготовления и хранения в холодильнике. Причем недовольство некоторые пользователи выражают даже из-за ограниченного срок хранения готового сиропа.

В большинстве откликов, посвященных опыту применения «Амоксиклава» при инфекционных заболеваниях у детей, родители отмечают высокую эффективность лекарственного средства. Многие хвалят препарат за возможность его назначения самым маленьким, новорожденным и грудничкам. По мнению пользователей, основные преимущества «Амоксиклава» — это доступная стоимость и широкий спектр действия.

Амоксиклав суспензия — официальная инструкция по применению

Внимательно прочитайте эту инструкцию перед тем, как начать прием/использование этого лекарства:
• сохраните инструкцию, она может потребоваться вновь.
• если у Вас возникли вопросы, обратитесь к врачу.
• это лекарство назначено лично Вам, и его не следует передавать другим лицам, поскольку оно может причинить им вред даже при наличии тех же симптомов, что и у Вас.

Регистрационный номер:

Торговое название препарата:

Группировочное название:

Лекарственная форма:

порошок для приготовления суспензии для приема внутрь.

Состав:

Каждые 5 мл суспензии 400 мг+57 мг/5 мл содержат:
активные вещества: амоксициллин (в форме тригидрата) в пересчете на активное вещество – 400 мг; клавулановая кислота (в форме калиевой соли) в пересчете на активное вещество – 57 мг; вспомогательные вещества: лимонная кислота (безводная) – 2,694 мг; натрия цитрат (безводный) – 8,335 мг; целлюлоза микрокристаллическая и кармеллоза натрия – 28,1 мг; камедь ксантановая – 10,0 мг; кремния диоксид коллоидный – 16,667 мг; кремния диоксид – 0,217 г; ароматизатор дикой вишни – 4,000 мг; ароматизатор лимонный – 4,000 мг; натрия сахаринат – 5,500 мг; маннитол до 1250 мг.
Каждые 5 мл суспензии 250мг+62,5мг/5 мл содержат:
активные вещества: амоксициллин (в форме тригидрата) в пересчете на активное вещество – 250 мг; клавулановая кислота (в форме калиевой соли) в пересчете на активное вещество – 62,5 мг; вспомогательные вещества: лимонная кислота (безводная) – 2,167 мг; натрия цитрат (безводный) – 8,335 мг; натрия бензоат – 2,085 мг; целлюлоза микрокристаллическая и кармеллоза натрия – 28,1 мг; камедь ксантановая – 10,0 мг; кремния диоксид коллоидный – 16,667 мг; кремния диоксид – 0,217 г; ароматизатор дикой вишни – 4,000 мг; натрия сахаринат – 5,500 мг; маннитол до 1250 мг.
Каждые 5 мл суспензии 125мг+31,25мг/5 мл содержат:
активные вещества: амоксициллин (в форме тригидрата) в пересчете на активное вещество – 125 мг; клавулановая кислота (в форме калиевой соли) в пересчете на активное вещество – 31,25 мг; вспомогательные вещества: лимонная кислота (безводная) – 2,167 мг; натрия цитрат (безводный) – 8,335 мг; натрия бензоат – 2,085 мг; целлюлоза микрокристаллическая и кармеллоза натрия – 28,1 мг; камедь ксантановая – 10,0 мг; кремния диоксид коллоидный – 16,667 мг; кремния диоксид – 0,217 г; ароматизатор клубничный – 15,000 мг; натрия сахаринат – 5,500 мг; маннитол до 1250 мг.

Описание: порошок: от белого до желтовато-белого цвета.
Суспензия: от почти белого до желтого цвета гомогенная суспензия.

Фармакотерапевтическая группа:

антибиотик – пенициллин полусинтетический + бета-лактамаз ингибитор.

Код АТХ: J01CR02.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Механизм действия
Амоксициллин – полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, обладающий активностью против многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. В то же время, амоксициллин подвержен разрушению бета-лактамазами, и поэтому спектр активности амоксициллина не распространяется на микроорганизмы, которые продуцируют этот фермент.
Клавулановая кислота – ингибитор бета-лактамаз, структурно родственный пенициллинам, обладает способностью инактивировать широкий спектр бета-лактамаз, обнаруженных у микроорганизмов, устойчивых к пенициллинам и цефалоспоринам. Клавулановая кислота обладает достаточной эффективностью в отношении плазмидных бета-лактамаз, которые чаще всего обуславливают резистентность бактерий, и не эффективна в отношении хромосомных бета-лактамаз I типа, которые не ингибируются клавулановой кислотой.
Присутствие клавулановой кислоты в препарате защищает амоксициллин от разрушения ферментами – бета-лактамазами, что позволяет расширить антибактериальный спектр амоксициллина.
Ниже приведена активность комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой in vitro.

Грамположительные аэробы: Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Streptococcus pyogenes 1,2 , Streptococcus agalactiae 1,2 , другие бета-гемолитические стептококки 1,2 , Staphylococcus aureus (чувствительный к метициллину) 1 , Staphylococcus saprophyticus (чувствительный к метициллину), коагулазонегативные стафилококки (чувствительные к метициллину). Грамотрицательные аэробы: Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae 1 , Helicobactеr pylori, Moraxella catarrhalis 1 , Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae. Прочие: Borrelia burgdorferi, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum. Грамположительные анаэробы: виды рода Clostridium, Peptococcus niger, Peptostrepiococcus magnus, Peptostreptococcus micros, виды рода Peptostreptococcus. Грамотрицательные анаэробы: Вactеrоides fragilis, виды рода Bacteroides, виды рода Capnocytophaga, Eikenella corrodens, Fusobacterium nucleatum, виды рода Fusobacterium, виды рода Porphyromonas, виды рода Prevotella.

Бактерии, для которых вероятна приобретенная резистентность к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой

Грамотрицательные аэробы: Escherichia соli1, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, виды рода Klebsiella, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, виды рода Proteus, виды рода Salmonella, виды рода Shigella. Streptococcus pneumoniae 1,2 , стрептококки группы Viridans. Грамположительные аэробы: виды рода Corynebacterium, Enterосоccus faecium.

Бактерии, обладающие природной устойчивостью к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой

Грамотрицательные аэробы: виды рода Acinetobacter, Сitrobacter freundii, виды рода Enterobacter, Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, виды рода Providencia, виды рода Pseudomonas, виды рода Serratia, Stenotrophomonas maltophilia, Yersinia enterocolitica. Прочие: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, виды рода Chlamydia, Coxiella burnetii, виды рода Mycoplasma. 1 для данных бактерий клиническая эффективность комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой была продемонстрирована в клинических исследованиях. 2 штаммы этих видов бактерий не продуцируют бета-лактамазы. Чувствительность при монотерапии амоксициллином позволяет предполагать аналогичную чувствительность к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой.

Фармакокинетика
Всасывание
Действующие вещества препарата быстро и полностью абсорбируются из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) после приема внутрь. Всасывание действующих веществ оптимально в случае применения препарата вместе с пищей.
Ниже приведены фармакокинетические параметры амоксициллина и клавулановой кислоты после приема в дозе 45 мг/6,4 мг/кг, разделенной на два приема, пациентами в возрасте до 12 лет.

Среднее значение фармакокинетических параметров

Сmax – максимальная концентрация в плазме крови;

Tmax – время достижения максимальной концентрации в плазме крови;
AUC – площадь под кривой «концентрация-время»;
T1/2 – период полувыведения.

Метаболизм
Около 10-25 % начальной дозы амоксициллина выводится почками в виде неактивного метаболита (пенициллоевой кислоты). Клавулановая кислота в организме человека подвергается интенсивному метаболизму с образованием 2,5-дигидро-4-(2-гидроксиэтил)-5-оксо-1H-пиррол-3-карбоновой кислоты и 1-амино-4-гидрокси-бутан-2-она и выводится почками, через ЖКТ, а также с выдыхаемым воздухом, в виде диоксида углерода.
Распределение
Как и при внутривенном введении комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты, терапевтические концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты обнаруживаются в различных тканях и интерстициальной жидкости (в желчном пузыре, тканях брюшной полости, коже, жировой и мышечной тканях, синовиальной и перитонеальной жидкостях, желчи, гнойном отделяемом).
Амоксициллин и клавулановая кислота обладают слабой степенью связывания с белками плазмы крови. Проведенные исследования показали, что с белками плазмы крови связывается около 25 % общего количества клавулановой кислоты и 18 % амоксициллина в плазме крови.
Объем распределения составляет приблизительно 0,3-0,4 л/кг для амоксициллина и приблизительно 0,2 л/кг для клавулановой кислоты.
Амоксициллин и клавулановая кислота не проникают через гематоэнцефалический барьер при невоспаленных мозговых оболочках. Амоксициллин (как и большинство пенициллинов) выделяется с грудным молоком.
В грудном молоке могут быть обнаружены также следовые количества клавулановой кислоты. За исключением возможности развития сенсибилизации, диареи и кандидоза слизистых оболочек полости рта, неизвестно никаких других негативных влияний амоксициллина и клавулановой кислоты на здоровье младенцев, вскармливаемых грудным молоком.
Исследования репродуктивной функции у животных показали, что амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер. Однако не было выявлено негативного влияния на плод.
Выведение
Амоксициллин выводится главным образом почками, тогда как клавулановая кислота посредством как почечного, так и внепочечного механизмов. После однократного приема внутрь 875 мг/125 мг или 500 мг/125 мг приблизительно 60-70 % амоксициллина и 40-65 % клавулановой кислоты в течение первых 6 ч выводится почками в неизмененном виде.
Средний период полувыведения (T1/2) амоксициллина/клавулановой кислоты составляет приблизительно 1 ч, средний общий клиренс составляет приблизительно 25 л/ч у здоровых пациентов. В ходе различных исследований было обнаружено, что выведение амоксициллина почками в течение 24 ч составляет приблизительно 50-85 %, клавулановой кислоты – 27-60 %.
Наибольшее количество клавулановой кислоты выводится в течение первых 2 ч после приема.
Фармакокинетика амоксициллина/клавулановой кислоты не зависит от пола пациента.
Пациенты с нарушением функции почек
Общий клиренс амоксициллина/клавулановой кислоты снижается пропорционально снижению почечной функции. Снижение клиренса более выражено для амоксициллина, чем для клавулановой кислоты, т.к. большая часть амоксициллина выводится почками. Дозы препарата при почечной недостаточности должны подбираться с учетом нежелательности кумуляции амоксициллина на фоне поддержания нормального уровня клавулановой кислоты.
Пациенты с нарушением функции печени
У пациентов с нарушением функции печени препарат применяют с осторожностью. Необходимо проводить постоянный контроль функции печени.
Оба компонента удаляются гемодиализом и незначительные количества – перитонеальным диализом.

Показания к применению

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к амоксициллину+клавулановая кислота микроорганизмами:
• инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (острый и хронический синусит, острый и хронический средний отит, заглоточный абсцесс, тонзиллит, фарингит);
• инфекции нижних дыхательных путей (острый бронхит с бактериальной суперинфекцией, хронический бронхит, пневмония);
• инфекции мочевыводящих путей (например, цистит, уретрит, пиелонефрит);
• инфекции в гинекологии;
• инфекции кожи и мягких тканей, включая укусы животных и человека;
• инфекции костной и соединительной тканей;
• инфекции желчных путей (холецистит, холангит);
• одонтогенные инфекции.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;
• повышенная чувствительность в анамнезе к пенициллинам, цефалоспоринам и другим β-лактамным антибиотикам;
• наличие в анамнезе указаний на холестатическую желтуху и/или нарушение функции печени, вызванное приемом амоксициллина/клавулановой кислоты;
• инфекционный мононуклеоз;
• лимфолейкоз.

С осторожностью: при псевдомембранозном колите в анамнезе, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печеночной недостаточности, тяжелых нарушениях функции почек, беременности, в период лактации, при одновременном применении с антикоагулянтами.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Исследования на животных не выявили данных о вреде приема препарата в период беременности и его воздействии на эмбриональное развитие плода.
В одном исследовании у женщин с преждевременным разрывом околоплодных оболочек было установлено, что профилактическая терапия амоксициллином/клавулановой кислотой может быть связана с повышением риска развития некротизирующего энтероколита у новорожденных.
При беременности и в период лактации препарат применяют только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.
Амоксициллин и клавулановая кислота в небольших количествах проникают в грудное молоко, поэтому прием препарата в период грудного вскармливания должен быть продолжен только при наличии четких показаний.
У младенцев, получающих грудное вскармливание, возможно развитие сенсибилизации, диареи, кандидоза слизистых оболочек полости рта. В подобных случаях грудное вскармливание следует прекратить.

Способ применения и дозы

Внутрь.
Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, функции почек пациента и степени тяжести инфекции.

Суточная доза суспензий 125 мг+31,25 мг/5 мл и 250 мг+62,5 мг/5 мл
(для облегчения правильного дозирования в каждую упаковку суспензий 125 мг+31,25 мг/5 мл и 250 мг+62,5 мг/5 мл вкладывается дозировочная пипетка, градуированная на 5 мл со шкалой деления 0,1 мл или дозировочная ложка вместимостью 5 мл, с кольцевыми отметками в полости на 2,5 мл и 5 мл).
Новорожденные и дети до 3-х месяцев:
30 мг/кг (по амоксициллину) в сутки, разделенные на 2 приема (каждые 12 ч).

Дозирование препарата Амоксиклав ® дозировочной пипеткой: расчет разовых доз для лечения инфекций у новорожденных и детей до 3 месяцев:

Дозирование препарата Амоксиклав ® дозировочной пипеткой: расчет разовых доз для лечения легких и среднетяжелых инфекций у детей старше 3 месяцев (из расчета 20 мг/кг массы тела в сутки (по амоксициллину):Дети старше 3-х месяцев:
От 20 мг/кг при инфекциях легкой и средней тяжести течения до 40 мг/кг при тяжелом течении инфекции и инфекции нижних дыхательных путей, среднем отите, синусите (по амоксициллину) в сутки, разделенные на 3 приема (каждые 8 ч).

Дозирование препарата Амоксиклав ® дозировочной пипеткой: расчет разовых доз для лечения тяжелых инфекций у детей старше 3 месяцев (из расчета 40 мг/кг массы тела в сутки (по амоксициллину):

Дозирование препарата Амоксиклав ® дозировочной ложкой (при отсутствии дозировочной пипетки): рекомендуемые дозы суспензий в зависимости от массы тела ребенка и тяжести инфекции

Суточная доза суспензии 400 мг+57 мг/5 мл

Доза рассчитывается на кг массы тела в зависимости от тяжести течения инфекции. От 25 мг/кг при инфекциях легкой и средней тяжести течения до 45 мг/кг при тяжелом течении инфекции и инфекции нижних дыхательных путей, среднем отите, синусите (в пересчете на амоксициллин) в сутки, разделенные на 2 приема.
Для облегчения правильного дозирования в каждую упаковку суспензии 400 мг+57 мг/5 мл вкладывается дозировочная пипетка, градуированная одновременно на 1, 2, 3, 4, 5 мл и на 4 равные части.

Суспензия 400 мг+57 мг/5 мл применяется у детей старше 3 месяцев.
Рекомендуемая доза суспензии в зависимости от массы тела ребенка и тяжести инфекции

Масса тела (кг)	Возраст (прибл.)	Тяжелое течение	Течение средней тяжести
5-10	3-12 мес.	2 х 2,5 мл	2 х 1,25 мл
10-15	1-2 г.	2 х 3,75 мл	2 х 2,5 мл
15-20	2-4 г.	2 х 5 мл	2 х 3,75 мл
20-30	4-6 лет	2 х 7,5 мл	2 х 5 мл
30-40	6-10 лет	2 х 10 мл	2 х 6,5 мл

Точные суточные дозы рассчитываются на основании массы тела ребенка, а не его возраста.

Максимальная суточная доза амоксициллина составляет для взрослых 6 г, для детей – 45 мг/кг.
Максимальная суточная доза клавулановой кислоты (в форме калиевой соли) составляет для взрослых – 600 мг, для детей 10 мг/кг массы тела.
У пациентов с нарушением функции почек дозу следует корректировать, исходя из максимальной рекомендуемой дозы амоксициллина.
Пациентам с КК более 30 мл/мин не требуется никакой коррекции дозы.
Взрослые и дети весом более 40 кг (указанный режим дозирования применяется при инфекциях среднего и тяжелого течения)
Пациентам с клиренсом креатинина 10-30 мл/мин 500 мг/125 мг два раза в сутки.
При КК менее 10 мл/мин рекомендуемая доза 500 мг/125 мг один раз в сутки.
Пациентам, находящимся на гемодиализе рекомендуемая доза 500 мг/125 мг каждые 24 ч плюс 500 мг/125 мг во время сеанса диализа и еще одну дозу в конце сеанса диализа (так как концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты в сыворотке снижены).
Дети весом менее 40 кг
При КК 10-30 мл/мин рекомендуемая доза 15 мг/3,75 мг/кг два раза в сутки (максимально 500 мг/125 мг два раза в сутки).
При КК менее 10 мл/мин рекомендуемая доза 15 мг/3,75 мг/кг один раз в сутки (максимально 500 мг/125 мг).
При гемодиализе рекомендуемая доза 15 мг/3,75 мг/кг один раз в сутки. Перед гемодиализом 15 мг/3,75 мг/кг. Для восстановления соответствующих концентраций препарата в крови необходимо после гемодиализа принять еще одну дозу 15 мг/3,75 мг/кг.
Курс лечения составляет 5 – 14 дней. Продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом. Лечение не должно продолжаться более 14 дней без пересмотра клинической ситуации.

Инструкция по приготовлению суспензии
Порошок для приготовления суспензии 125 мг+31,25 мг/5 мл: энергично встряхнуть флакон, добавить 86 мл воды в два приема (до метки), каждый раз хорошо встряхивая до полного растворения порошка.
Порошок для приготовления суспензии 250 мг+62,5 мг/5 мл: энергично встряхнуть флакон, добавить 85 мл воды в два приема (до метки), каждый раз хорошо встряхивая до полного растворения порошка.
Порошок для приготовления суспензии 400 мг+57 мг/5 мл: энергично встряхнуть флакон, добавить воды в два приема (до метки) в количестве, указанном на этикетке и приведенном в таблице, каждый раз хорошо встряхивая до полного растворения порошка.

Объем готовой суспензии	Необходимое количество воды
35 мл	29,5 мл
50 мл	42 мл
70 мл	59 мл
140 мл	118 мл

Энергично встряхнуть перед употреблением!
Для приготовления суспензии порошок рекомендуется разбавлять кипяченой водой комнатной температуры.
Готовую суспензию рекомендуется поместить в холодильник.
Не рекомендуется нагревать суспензию перед употреблением (необходимо довести суспензию до комнатной температуры).
После приема препарата рекомендуется промыть дозировочную пипетку кипяченой водой.

Побочное действие

По данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нежелательные реакции классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень частые (>1/10), частые (>1/100, 1/1000, 1/10000, Со стороны органов кроветворения и лимфатической системы
редко: обратимая лейкопения (включая нейтропению), тромбоцитопения;
очень редко: эозинофилия, тромбоцитоз, обратимый агранулоцитоз, увеличение времени кровотечения и обратимое увеличение протромбинового времени, анемия, в том числе обратимая гемолитическая анемия.
Со стороны иммунной системы
очень редко: ангионевротический отек, анафилактические реакции, аллергический васкулит, синдром, сходный с сывороточной болезнью.
Со стороны нервной системы
нечасто: головокружение, головная боль;
очень редко: бессонница, возбуждение, тревога, изменение поведения, обратимая гиперактивность, судороги; судороги могут наблюдаться у пациентов с нарушениями функции почек, а также у тех, кто получает высокие дозы препарата.
Со стороны желудочно-кишечного тракта
часто: потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея;
Тошнота более часто наблюдается при приеме внутрь высоких доз. Если нарушения со стороны ЖКТ подтверждены, они могут быть устранены, если принимать препарат в начале еды.
нечасто: расстройство пищеварения;
очень редко: антибиотико-ассоциированный колит, индуцированный приемом антибиотиков (включая псевдомембранозный и геморрагический колит), черный «волосатый» язык, гастрит, стоматит.
У детей очень редко отмечалось изменение окраски поверхностного слоя зубной эмали. Уход за полостью рта помогает предотвратить изменение окраски зубной эмали.
Со стороны кожных покровов
нечасто: кожная сыпь, зуд, крапивница;
редко: мультиформная экссудативная эритема;
очень редко: синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллезный эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулез.
Со стороны мочевыделительной системы
очень редко: кристаллурия, интерстициальный нефрит, гематурия.
Со стороны печени и желчевыводящих путей
нечасто: повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) и/или аспартатаминотрансферазы (АСТ); (данное явление наблюдается у пациентов, получающих терапию бета-лактамными антибиотиками, однако его клиническая значимость неизвестна).
Нежелательные явления со стороны печени наблюдались, главным образом, у мужчин и пациентов пожилого возраста и могут быть связаны с длительной терапией. Данные нежелательные явления очень редко наблюдаются у детей.
Перечисленные признаки и симптомы обычно встречаются в процессе или сразу по окончании терапии, однако в отдельных случаях могут не проявляться в течение нескольких недель после завершения терапии. Нежелательные явления, как правило, являются обратимыми.
Нежелательные явления со стороны печени могут быть тяжелыми, в исключительно редких случаях были сообщения о летальных исходах. Почти во всех случаях это были лица с серьезной сопутствующей патологией или лица, получающие одновременно потенциально гепатотоксичные препараты.
очень редко: повышение уровня щелочной фосфатазы, повышение уровня билирубина, гепатит, холестатическая желтуха (отмечались при сопутствующей терапии другими пенициллинами и цефалоспоринами).
Прочее
часто: кандидоз кожи и слизистых оболочек;
частота неизвестна: рост нечувствительных микроорганизмов.

Передозировка

Сообщений о летальном исходе или возникновении угрожающих жизни побочных эффектах вследствие передозировки препарата Амоксиклав ® нет.
Симптомы передозировки включают расстройства со стороны ЖКТ (боль в области живота, диарея, рвота) и нарушения водно-электролитного баланса. Зарегистрированы сообщения о кристаллурии, вызванной приемом амоксициллина, которая, в некоторых случаях, приводила к развитию почечной недостаточности.
Возможно развитие судорог у пациентов с почечной недостаточностью или у пациентов, получающих высокие дозы препарата.
При передозировке пациент должен находиться под наблюдением врача, лечение – симптоматическое.
При передозировке препарата рекомендовано промывание желудка и прием адсорбентов (активированный уголь).
Амоксициллин/клавулановая кислота выводятся при помощи гемодиализа.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Антациды, глюкозамин, слабительные лекарственные средства, аминогликозиды замедляют абсорбцию, аскорбиновая кислота повышает абсорбцию.
Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, нестероидные противовоспалительные препараты и другие лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию (пробенецид), повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации).
Одновременное применение препарата Амоксиклав ® и метотрексата повышает токсичность метотрексата.
Назначение совместно с аллопуринолом повышает частоту развития экзантемы. Следует избегать одновременного применения с дисульфирамом.
Уменьшает эффективность лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется пара-аминобензойная кислота, этинилэстрадиол – риск развития кровотечений «прорыва».
Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс). При одновременном приеме антикоагулянтов необходимо следить за показателями свертываемости крови.
В литературе описываются редкие случаи увеличения международного нормализованного отношения (МНО) у пациентов при совместном применении аценокумарола или варфарина и амоксициллина.
При необходимости одновременного применения с антикоагулянтами протромбиновое время или МНО должны тщательно мониторироваться при назначении или отмене препарата.
Комбинация с рифампицином антагонистична (взаимное ослабление антибактериального эффекта). Препарат Амоксиклав ® не следует применять одновременно в комбинации с бактериостатическими антибиотиками (макролиды, тетрациклины), сульфаниламидами из-за возможного снижения эффективности препарата Амоксиклав ® .
У пациентов, получавших микофенолата мофетил, после начала применения комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой наблюдалось снижение концентрации активного метаболита – микофеноловой кислоты, до приема очередной дозы препарата приблизительно на 50 %. Изменения данной концентрации не могут точно отражать общие изменения экспозиции микофеноловой кислоты.
Препарат Амоксиклав ® снижает эффективность пероральных контрацептивов.

Особые указания

Перед началом лечения необходимо опросить пациента для выявления в анамнезе реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие β-лактамные антибиотики.
У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками. При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени, почек.
У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек требуется адекватная коррекция дозы или увеличение интервалов между приемом дозы.
С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта следует принимать препарат во время еды.
Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к амоксициллину микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.
При возникновении антибиотико-ассоциированного колита следует немедленно отменить Амоксиклав ® , обратиться к врачу и начать соответствующее лечение. Препараты, тормозящие перистальтику, в подобных ситуациях противопоказаны.
Лечение обязательно продолжается еще 48-72 ч после исчезновения клинических признаков заболевания. При одновременном применении эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов и амоксициллина следует по возможности использовать другие дополнительные методы контрацепции.
Амоксициллин и клавулановая кислота могут провоцировать неспецифическое связывание иммуноглобулинов и альбуминов с мембраной эритроцитов, что может быть причиной ложноположительной реакции при пробе Кумбса.
У пациентов со сниженным диурезом очень редко возникает кристаллурия. Во время применения больших доз амоксициллина рекомендуется принимать достаточное количество жидкости и поддерживать адекватный диурез для уменьшения вероятности образования кристаллов амоксициллина.
Назначение препарата следует избегать при подозрении на инфекционный мононуклеоз.
Лабораторные анализы: высокие концентрации амоксициллина дают ложноположительную реакцию на глюкозу мочи при использовании реактива Бенедикта или раствора Фелинга.
Рекомендуется использовать ферментативные реакции с глюкозидазой.

Специальные меры предосторожности при уничтожении неиспользованного лекарственного препарата

Нет необходимости в специальных мерах предосторожности при уничтожении неиспользованного препарата Амоксиклав ® .

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Данных об отрицательном влиянии препарата Амоксиклав ® в рекомендуемых дозах на способность к управлению автомобилем или работу с механизмами нет. Однако из-за возможности развития побочных эффектов со стороны центральной нервной системы, таких как головокружение, головная боль, судороги, во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем и занятием другими видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
При появлении описанных нежелательных явлений следует воздержаться от выполнения указанных видов деятельности.

Форма выпуска

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь
Для дозировок 125 мг + 31,25 мг/5 мл и 250 мг + 62,5 мг/5 мл:
Первичная упаковка: 25 г порошка (100 мл готовой суспензии) во флакон темного стекла с кольцевой меткой (100 мл). Флакон закрыт навинчивающейся крышкой из полиэтилена высокой плотности с контрольным кольцом и с конусным уплотнением внутри крышки или навинчивающейся металлической крышкой с контрольным кольцом, внутри крышки – прокладка из полиэтилена низкой плотности.
Вторичная упаковка:
По одному флакону с дозировочной ложкой с кольцевыми отметками в полости на 2,5 мл и 5 мл («2,5 СС» и «5 СС»), отметкой максимального наполнения 6 мл («6 СС») на ручке ложки и инструкцией по медицинскому применению в картонную пачку.
По одному флакону вместе с дозировочной градуированной пипеткой и инструкцией по медицинскому применению в картонную пачку.
Для дозировки 400 мг + 57 мг/5 мл:
Первичная упаковка: 8,75 г (35 мл готовой суспензии), 12,50 г (50 мл готовой суспензии), 17,50 г (70 мл готовой суспензии) или 35,0 г (140 мл готовой суспензии) порошка во флакон темного стекла с навинчивающейся крышкой из полиэтилена высокой плотности с контрольным кольцом и с конусным уплотнением внутри крышки.
По 17,50 г (70 мл готовой суспензии) во флакон темного стекла с кольцевой меткой (70 мл) с навинчивающейся крышкой из полиэтилена высокой плотности с контрольным кольцом и с конусным уплотнением внутри крышки.
Вторичная упаковка:
По одному флакону вместе с дозировочной градуированной пипеткой и инструкцией по медицинскому применению в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить в сухом месте при температуре не выше 25°C.
Готовую суспензию хранят при температуре 2-8° С в плотно закрытом флаконе.
Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

2 года.
Готовой суспензии – 7 дней.
Не использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке!

Условия отпуска

Производитель

Лек д.д., Веровшкова 57, 1526 г. Любляна, Словения.
Претензии потребителей направлять в ЗАО «Сандоз»:
125315, г. Москва, Ленинградский проспект, д. 72, корп. 3.

Дозирование препарата Амоксиклав ® дозировочной пипеткой: расчет разовых доз для лечения тяжелых инфекций у детей старше 3 месяцев (из расчета 40 мг/кг массы тела в сутки (по амоксициллину):

Инструкция по применению АМОКСИКЛАВ ® (AMOXIKLAV)

Форма выпуска, состав и упаковка

порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 125 мг+31.25 мг/5 мл: фл. 100 мл с дозир. ложкой
Рег. №: РК-ЛС-5-№ 004905 от 12.12.2021 — Действующее

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь	5 мл готовой сусп.
амоксициллин (в форме тригидрата)	125 мг
клавулановая кислота (в форме клавуланата калия)	31.25 мг

Флаконы темного стекла объемом 100 мл (1) в комплекте с дозировочной ложкой — пачки картонные.

порошок д/пригот. сусп.-форте д/приема внутрь 250 мг+62.5 мг/5 мл: фл. 100 мл с дозир. ложкой
Рег. №: РК-ЛС-5-№ 004904 от 12.12.2021 — Действующее

Порошок для приготовления суспензии-форте для приема внутрь	5 мл готовой сусп.
амоксициллин (в форме тригидрата)	250 мг
клавулановая кислота (в форме клавуланата калия)	62.5 мг

Флаконы темного стекла объемом 100 мл (1) в комплекте с дозировочной ложкой — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Амоксиклав представляет собой комбинацию амоксициллина, антибиотика из группы пенициллинов с широким спектром бактерицидной активности, и клавулановой кислоты, необратимого ингибитора β-лактамазы, образующего стабильный неактивный комплекс с данным ферментом и, таким образом, защищающего амоксициллин от распада.

Как и другие полусинтетические пенициллины, амоксициллин угнетает синтез клеточной стенки. Тип действия – бактерицидный.

Амоксиклав обладает широким спектром активности. Он активен в отношении амоксициллин-чувствительных микроорганизмов, а также следующих устойчивых, продуцирующих β-лактамазы бактерий:

• грам-положительные аэробы (S.pneumonia, S.pyogenes, S.viridans, S.bovis, S.aureus, S.epidermidis, Listeria spp., Enterococcus spp.);
• грам-отрицательные аэробы (H.influenzae, Moraxella catarrhalis, E.coli, Proteusspp., Klebsiella spp., N.gonorrhoeae, N.meningitidis, Pasteurella multocida);
• анаэробы (Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Bacteroides spp., Actinomices israelli).

Фармакокинетика

Основные фармакокинетические свойства амоксициллина и клавулановой кислоты сходны. Комбинация амоксициллина и клавулановой кислоты не изменяет фармакокинетику индивидуальных компонентов.

Оба компонента хорошо абсорбируются после приема внутрь; пища не оказывает влияния на степень абсорбции. C max сывороточные концентрации достигаются спустя 1 ч после приема.

Приблизительно 17–20% амоксициллина и 22–30% клавулановой кислоты связываются с белками плазмы.

Амоксициллин и клавулановая легко проникают в большинство тканей и жидкостей организма (легкие, ткани среднего уха, секрет нижних синусов, плевральная и перитонеальная жидкости, матка, яичники), а в мозг и спинно-мозговую жидкость — только при воспалении мозговых оболочек. Высокие концентрации в тканях организма создаются спустя 1 ч после достижения максимальных сывороточных концентраций. Оба компонента легко проходят через плаценту. В низких концентрациях оба компонента переходят также в грудное молоко. Амоксициллин выводится с мочой, в основном, в неизмененном виде, клавулановая кислота подвергается активному метаболизму и выводится, в основном, с мочой и частично с фекалиями и выдыхаемым воздухом.

T 1/2 амоксициллина составляет 1-1.3 ч, а клавулановой кислоты – 0.8-1.2 ч.

Показания к применению

• инфекции верхних дыхательных путей (острый и хронический синусит, острый и хронический отит, тонзилофарингит, перитонзиллярный абсцесс);
• инфекции нижних дыхательных путей (острый и хронический бронхит, пневмония);
• инфекции мочевыводящих путей;
• сальпингит, сальпингоофорит, эндометрит, пельвиоперитонит;
• инфекции костей и суставов;
• инфекции кожи и мягких тканей (флегмона, инфицированные раны);
• инфекции желчевыводящих путей (холангит, холецистит);
• заболевания передающиеся половым путем (шанкроид, гонорея);
• одонтогенные инфекции (периодонтит);
• инфекции брюшной полости, послеоперационные осложнения в брюшной полости.

Режим дозирования

Амоксиклав ® суспензию следует принимать во время или после приема пищи, запивая небольшим количеством воды.

Взрослые и дети старше 14 лет:

• суспензия обычно не применяется в данной возрастной группе.

Детям от 3 месяцев до 14 лет с массой тела ниже 40 кг следует назначать суспензию в зависимости от тяжести инфекции:

Умеренные инфекции		Тяжелые инфекции
Суточная доза	25 мг/кг	20 мг/кг	45 мг/кг	40 мг/кг
Интервалы между введениями	12 ч	8 ч	12 ч	8 ч

У детей точные дозы рассчитываются на основании массы тела.

Общие рекомендации по дозированию:

Дети от 3 месяцев до 1 года	2.5 мл суспензии Амоксиклав 156.25 мг/5 мл 3 раза/сут
Дети от 1 года до 7 лет (10-18 кг)	5 мл суспензии Амоксиклав 156.25 мг/5 мл 3 раза/сут
Дети старше 7 лет (18-40 кг)	5 мл суспензии Амоксиклав 312.5 мг/5 мл 3 раза/сут

При незначительном нарушении функции почек (клиренс креатинина выше 30 мл/мин) изменение дозы не требуется.

У пациентов с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина 10–30 мл/мин) доза должна быть адекватно снижена или увеличен интервал между введениями препарата:

Клиренс креатинина	>80	80-50	50-100	10
Интервал между двумя введениями	8 ч	8 ч	12 ч	24 ч

У пациентов с незначительными нарушениями функции печени препарат следует применять с осторожностью и регулярно проверять функцию печени. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени и у пациентов, у которых при предыдущем применении препарата наблюдались нарушения функции печени использовать Амоксиклав не рекомендуется.

Амоксиклав суспензия 156.25 мг/5 мл:

• Хорошо встряхнуть бутылочку, для разрыхления порошка, добавить 86 мл воды (или до метки) в два приема, каждый раз хорошо встряхивая.

Амоксиклав суспензия 312.5 мг/5 мл:

• Хорошо встряхнуть бутылочку, для разрыхления порошка, добавить 85 мл воды (или до метки) в два приема, каждый раз хорошо встряхивая.

Для дозирования и введения суспензии прилагается мерная ложечка (1 мерная ложечка содержит 5 мл, 3/4 мерных ложечки содержат 3.75 мл, 1/2 мерных ложечки содержат 2.5 мл).

Перед употреблением содержимое флакона необходимо взбалтывать.

Максимальная суточная доза амоксициллина составляет 6 г для взрослого и 45 мг/кг массы тела для детей.

Максимальная суточная доза клавулановой кислоты (в форме калиевой соли) составляет 600 мг для взрослого и 10 мг/кг массы тела для детей.

Побочные действия

При оценке частоты возникновения разных побочных реакций использовались такие градации:

• «очень часто» – ≥ 10%, «часто» – от ≥ 1% до 10%, «нечасто» – от ≥ 0.1% до 1%, «редко» – от ≥ 0.01% до 0.1%, «очень редко» – Часто:
  • желудочно-кишечные расстройства (снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея), частоту и степень проявления которых можно уменьшить приемом препарата во время или после еды;
  • зуд в анальной области;
  • кандидоз гениталий, кожно слизистый кандидоз;
  • кожный зуд, крапивница.

  Редко:

  • боль в животе, стоматит, колит;
  • бактериальная устойчивость или суперинфекция, вызванная устойчивыми организмами;
  • реакции гиперчувствительности (макулопапулярная экзантема, сосудистый отек, бронхоспазм, анафилактический шок);
  • повышение уровня печеночных ферментов;
  • тромбоцитоз, гемолитическая анемия.

  Очень редко:

  • гиперактивность, чувство тревоги, сонливость, спутанность сознания,агрессия;
  • холестатическая желтуха, гепатит, повышение уровней АЛТ и АСТ;
  • интерстициальный нефрит, гематурия, кристаллурия;
  • лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, анемия, нейтропения, гранулоцитопения, агранулоцитоз, увеличение протромбинового времени;
  • псевдомембранозный колит с тяжелой диареей;
  • синдром Стивена-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, синдром Лайелла;
  • ангионевротический отек, аллергический васкулит.

  Противопоказания к применению

  • гиперчувствительность к амоксициллину, клавулановой кислоте или любому вспомогательному компоненту препарата;
  • аллергическая реакция в анамнезе к антибиотикам из группы пенициллинов и цефалоспоринов;
  • холестатическая желтуха, гепатит, тяжелые нарушения функции печени;
  • лимфолейкоз;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • детский возраст до 3-х месяцев.

  Применение при беременности и кормлении грудью

  Данные о тератогенном эффекте отсутствуют. Безопасность применения Амоксиклава при беременности и во время грудного вскармливания не установлена. Амоксиклав может применяться при беременности если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Следовые количества препарата могут проникать в грудное молоко.

  Применение при нарушениях функции печени

  Применение при нарушениях функции почек

  При незначительном нарушении функции почек (клиренс креатинина выше 30 мл/мин) изменение дозы не требуется.

  У пациентов с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина 10–30 мл/мин) доза должна быть адекватно снижена или увеличен интервал между введениями препарата (см «Режим дозирования»).

  Применение у детей

  Противопоказан в детском возрасте до до 3-х месяцев.

  Детям от 3 месяцев до 14 лет с массой тела ниже 40 кг следует назначать суспензию в зависимости от тяжести инфекции, точные дозы рассчитываются на основании массы тела.

  Особые указания

  При длительном примении Амоксиклава рекомендуется периодически проверять функции почек, печени и кроветворной системы. Нарушения работы почек оказывают влияние на фармакокинетические свойства, как амоксициллина, так и клавулановой кислоты. При клиренсе креатинина менее 30 мл/мин дозу препарата необходимо снизить в зависимости от тяжести нарушения и массы тела пациента.

  Амоксиклав следует применять с осторожностью у пациентов с аллергическими реакциями и бронхиальной астмой в анамнезе.

  У больных с повреждением печени следует периодически контролировать функцию печени.

  Не рекомендуется применять препарат для лечения пациентов с тяжелыми желудочно-кишечными растройствами, сопровождающимися рвотой и /или диареей, поскольку в данной ситуации нельзя гарантировать адекватную абсорбцию препарата. У пациентов, страдающих стойкой тяжелой диареей, при применении Амоксиклава, может развиться псевдомембранозный колит как в легкой, так и в тяжелой, угрожающей жизни больного форме.

  При возникновении суперинфекции, вызванной резистентными к данному препарату бактериями и грибками, следует прекратить лечение и провести заместительную или поддерживающую терапию.

  Во время лечения пациенту рекомендуют обильно питье, чтобы избежать возможного возникновения кристаллурии.

  Влияние на результаты лабораторных тестов

  При использовании реактива Бенедикта Амоксиклав вызывает ложно-положительную реакцию на глюкозу в моче и положительный тест Кумбса. Рекомендуется проводить тест на глюкозу с помощью ферментативных глюкозо-оксидазных реакций.

  При применении Амоксиклава у беременных женщин возможно преходящее снижение концентрации общего количества конъюгированного эстриола, эстриол-глюкуронида, конъюгированного эстриона, эстрадиола в плазме.

  Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

  В редких случаях Амоксиклав может вызвать такие нежелательные реакции , как спутанность сознания, головокружение, судороги. При возникновениии каких либо неблагоприятных реакций следует воздержаться от управления транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

  Передозировка

  Симптомы :

  • диспепсические расстройства (тошнота, рвота, диарея), возбуждение, бессонница, головокружение, в некоторых случаях судороги.

  Лечение: симптоматическое:

  • промывание желудка, применение активированного угля. Амоксиклав можно удалить из организма с помощью гемодиализа.

  Лекарственное взаимодействие

  Одновременное назначение Амоксиклава и метотрексата повышает токсичность метотрексата. Назначение совместно с аллопуринолом повышает частоту развития экзантемы.

  Амоксиклав физически и химически не совместим с аминогликозидами.

  Пробенецид замедляет выведение амоксициллина, тем самым повышая его плазменную концентрацию.

  Комбинация с рифампицином антагонистична.

  Амоксиклав может снизить эффективность оральных контрацептивов.

  Следует избегать одновременного применения с дисульфирамом.

  Не рекомендуется одновременное назначение с макролидами, хлорамфениколом, тетрациклинами и сульфаниламидами. Данная комбинация снижает эффективность амоксициллина.

  В некоторых случаях препарат может удлинять протромбиновое время, в связи с этим следует соблюдать осторожность при одновременном назначении оральных антикоагулянтов и Амоксиклава.

  Одновременное применение с аллопуринолом может увеличить риск возникновения кожной сыпи.

  Следует избегать смешивания с растворами, содержащими глюкозу, декстран или бикарбонат, а также с кровью, белковыми или липидными препаратами.

  Условия отпуска из аптек

  Условия хранения препарата

  Препарат хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Готовую суспензию хранить при температуре от 2 до 8°С в плотно закрытом флаконе.

  Как и другие полусинтетические пенициллины, амоксициллин угнетает синтез клеточной стенки. Тип действия – бактерицидный.

  http://blotos.ru/amoksiklav-instrukcia-po-primeneniu-suspenziahttp://druggist.ru/429341a-amoksiklav-suspenziya-instruktsiya-po-primeneniyu-sostav-analogi-pokazaniya-i-protivopokazaniyahttp://medi.ru/instrukciya/amoksiklav-suspenziya_5715/http://www.vidal.kz/poisk_preparatov/amoxiklav.htm