СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы — неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Но Вы — неавторизованный пользователь.
Добрый день! Подскажите пожалуйста можно ли сочетать такие препараты как ингавирин 9 мг т полиоксидоний 6 мг в инъекциях ?
Дело в том что был контакт с человеком у которого подтвержден коронавирус и пневмония, последний контакт был 19.11.2021, самочувствие в общем то нормальное но очень переживаю!
Еще сейчас пью мексидол форте, но это по неврологии раз в пол года назначает невролог в связи с тревожным расстройством.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Добрый день! Подскажите пожалуйста можно ли сочетать такие препараты как ингавирин 9 мг т полиоксидоний 6 мг в инъекциях ?
Дело в том что был контакт с человеком у которого подтвержден коронавирус и пневмония, последний контакт был 19.11.2021, самочувствие в общем то нормальное но очень переживаю!
Еще сейчас пью мексидол форте, но это по неврологии раз в пол года назначает невролог в связи с тревожным расстройством.
В настоящее время продолжается интенсивное изучение механизма действия и медицинского применения отечественного иммуномодулятора Полиоксидония, являющегося физиологически активным соединением с молекулярной массой 100 kD и обладающего выраженной иммуномодулирующей активностью. По своей химической структуре он являетя сополимером N-окиси 1,4-этиленпиперазина и (N-карбоксиэтил-) 1,4-этиленпиперазиния бромида с молекулярной массой 80 kD.
Полиоксидоний разрешен к медицинскому применению у детей и взрослых в двух лекарственных формах: в виде инъекций и в виде суппозиториев.
Инъекционная форма Полиоксидония нашла широкое применение в комплексном лечении при ряде хронических инфекционно-воспалительных процессов любой локализации и этиологии. Показана высокая клиническая и иммунологическая эффективность этого иммуномодулятора в лечении хирургических инфекций, инфекций урогенитального, желудочно-кишечного и бронхолегочного трактов.
Так, в частности, в нашем институте Т. В. Латышевой с соавторами (2021, 2021 гг.) показана эффективность Полиоксидония в лечении хронического рецидивирующего фурункулеза, проявляющаяся в существенном удлинении продолжительности ремиссии. А. Е. Шульженко с соавторами (2021, 2021 гг.) показана эффективность Полиоксидония в лечении хронического генитального герпеса, которая также проявлялась в существенном удлинении срока ремиссии этого (основного клинического показателя эффективности лечения любой хронической рецидивирующей инфекции). С. С. Аршиновой с соавторами. (2021, 2021, 2021 гг.) показана эффективность Полиоксидония в лечении туберкулеза легких. Это проявлялось в более быстром закрытии полостей распада, элиминации возбудителя, рассасывании инфильтратов и исчезновении интоксикации по сравнению с больными, получавшими традиционное антимикобактериальное лечение.
В подавляющем большинстве случаев целесообразно применение иммуномодуляторов в комплексном лечении при хронических инфекционно-воспалительных процессах, и мы считаем, что препаратом первого выбора в этих случаях является Полиоксидоний. Это утверждение основано на ряде положений.
Полиоксидоний хорошо взаимодействует с антибактериальными, противогрибковыми и противовирусными препаратами, а также с интерферонами и индукторами интерферонов. При совместном применении антибиотика и иммуномодулятора мы говорим о “двойном” ударе по причине заболевания. Полиоксидоний стимулирует функциональную активность клеток иммунной системы: непосредственно – нейтрофилы, моноциты/макрофаги и естественные киллеры, опосредованно – клеточный и гуморальный иммунитет, от которых в конечном итоге зависит элиминация возбудителя из организма, а антимикробный препарат убивает или понижает функциональную активность возбудителя. Но главным преимуществом Полиоксидония по сравнению с другими иммуномодуляторами является многогранность его положительного воздействия на организм человека.
Помимо иммуномодулирующего эффекта Полиоксидоний обладает детоксицирующими, антиоксидантными и мембранопротекторными свойствами, обусловленными особенностями его химической структуры. Именно наличие комплекса этих свойств обуславливает высокий клинический эффект Полиоксидония, его преимущества перед другими иммуномодуляторами и делает его препаратом первого выбора при лечении заболеваний, связанных с нарушениями иммунной системы.
В. Л. Аверкиев с соавторами (2021 г.) оценивали у 76 больных острым деструктивным панкреатитом в послеоперационном периоде помимо иммунного статуса состояние перекисного окисления липидов и интоксикационный синдром. У 23 больных в комплексном лечении этого заболевания был применен Полиоксидоний. В послеоперационном периоде в 1-е сутки по сравнению с дооперационным уровнем отмечается прогрессирование липопероксидации, что связано, вероятно, с наркозом, операционной травмой и с реперфузией ткани поджелудочковой железы после рассечения ее капсулы и абдоминизации. При применении Полиоксидония происходит снижение уровня малонового диальдегида и диеновых кислот. В послеоперационный период у больных происходит существенное повышение молекул средней массы (МСМ), свидетельствующее о тяжелом синдроме эндогенной интоксикации вследствие воспалительного процесса и операционной травмы. При применении Полиоксидония отмечается планомерное понижение этого показателя и к 14-м суткам уровень МСМ достигает нормы.
Наряду с инъекционной формой в клиническую практику широко внедряется Полиоксидоний в виде суппозиториев. Эта форма препарата показана к применению практически при всех тех же нозологиях, что и инъекционная. На наш взгляд, особый интерес представляет применение суппозиториев для лечения хронических заболеваний урогенитального тракта.
М. Н. Шатохин с соавторами (2021 г.) показали эффективность при использовании Полиоксидония в виде суппозиториев в комплексном лечении хронического простатита. После традиционной терапии болевой синдром сохранился у 75% пациентов, дизурические расстройства наблюдались у 70% больных, простаторея и боль или дискомфорт при эякуляции остались в 40% случаев. Качество жизни практически не улучшилось.
После лечения с включением суппозиториев Полиоксидония болевой синдром купировался у всех пациентов, дизурические явления, простатоторея и дискомфорт при эякуляции сохранились лишь у 1 пациента. Качество жизни заметно улучшилось (3 балла по сравнению с 8,8 балла до лечения). При ректальном пальцевом исследовании характеристики предстательной железы улучшились: исчезла болезненность, повысился тонус. В секрете предстательной железы понизились концентрации провоспалительных цитокинов. Особенно интересными, на наш взгляд, являются данные авторов об изменениях местного иммунитета. Оказалось, что при применении суппозиториев Полиоксидония происходило снижение провоспалительных цитокинов (ФНОa, ИЛ-1b, ИЛ-6) при повышении содержания ИЛ-4 и sIgA в секрете предстательной железы.
М. Х. Коджаева с соавторами (2021 г.) применяли Полиокидоний в виде суппозиториев в комплексной терапии у 34 женщин в возрасте от 16 до 39 лет с диагнозом «хронические рецидивирующие урогенитальные инфекции». У этих женщин наблюдалось значительное улучшение клинических и лабораторных показателей. Это выражалось в увеличении количества лактобактерий, увеличении в вагинальном секрете IgA и sIgA, улучшении кольпоскопической картины, уменьшении выделений и т. д.
Л. Е. Смирновой с соавторами (2021 г.) проведена комплексная терапия 58 больных с обострением хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов (ХВЗВПО). Основную группу составили 36 пациенток, получавшие Полиоксидоний в виде суппозиториев на фоне базисной антибактериальной терапии. В контрольную группу вошли 22 больные, которым проводилась только базисная терапия. У больных основной группы отмечена более выраженная динамика исчезновения основных клинических симптомов, более ранняя нормализация УЗ-картины, элиминация возбудителей из слизи цервикального канала в 92% случаев по сравнению с 32% у больных контрольной группы. Также после проведенной терапии у больных основной группы, в отличие от пациенток контрольной группы, нормализовался уровень концентрации иммуноглобулинов в содержимом влагалища. Полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности комплексной терапии ХВЗВПО в стадии обострения с применением Полиоксидония.
Полученные данные говорят о целесообразности применения Полиоксидония в гинекологической практике у женщин с длительной хронической бактериальной инфекцией.
Т. Н. Кузина и соавторы, изучали некоторые параметры местного иммунитета слизистой влагалища у 39 женщин в возрасте 19–35 лет, получавшие полиоксидоний ежедневно интравагинально, №10. Больные были разделены на две группы. Первая группа состояла из ВИЧ-серонегативных женщин (14), которые имели в качестве постоянных половых партнеров ВИЧ-инфицированных мужчин. Вторая группа – 25 ВИЧ-инфицированных женщин (стадия В по CDC). В первой группе пациенток, которые были подвергнуты катамнестическому наблюдению в течение года, ВИЧ-инфицирования женщин не регистрировалось несмотря на то, что они имели постоянные половые контакты с ВИЧ-инфицированными мужчинами, которые не пользовались презервативами.
Во второй группе пациенток выявлено, что у ВИЧ-инфицированных женщин возросло число резидентных макрофагов слизистой оболочки влагалища, экспрессирующих FcR и C3bR, увеличилась их фагоцитарная активность, что сопровождалось усилением кислородзависимого метаболизма, а также возрастанием адаптивных возможностей. У них было зарегистрировано уменьшение провирусной нагрузки резидентных мононуклеаров слизистой оболочки влагалища и цервикального канала (от 645±132,5 genc/10 7 cell до 160±13,5genc/10 7 cell) и мононуклеаров периферической крови; вирусная нагрузка плазмы также уменьшилась (от 684±234,4 genc/ml до 216±74,4 genc/ml). Эти данные позволили авторам сделать вывод, что Полиоксидоний обладает выраженной иммунотропной активностью при местном применении.
Помимо инъекционной формы и суппозиториев разрабатываются новые перспективные способы применения Полиоксидония. В. П. Вавилова с соавторами (2021 г.) предложили интраназальную терапию Полиоксидонием детей, часто болеющих ОРВИ на фоне хронического аденоидита (40 детей в возрасте 3–6 лет) с учетом характера поражения лимфоглоточного кольца (нейтрофильно-макрофагальный вариант). У детей, страдающих хроническим аденоидитом с гнойным экссудатом, Полиоксидоний применялся местно эндоназально в течение 10 дней. Проспективное наблюдение в течение 3,5 месяцев подтвердило эффективность иммуномодулятора в плане становления местного иммунитета респираторного тракта, нормализации микробного пейзажа носоглотки и улучшения клинической картины с уменьшением размеров гипертрофированной глоточной миндалины. Представленные данные показывают перспективность создания новой лекарственной формы полиоксидония для лечения заболеваний ЛОР-органов и стимуляции местного иммунитета верхних дыхательных путей.
В целом Полиоксидоний является уникальным иммуномодулирующим препаратом, сочетающим в себе множество положительных качеств. Это, без сомнения, выдающееся достижение российских ученых. Полиоксидоний занял достойное место в арсенале отечественных лекарственных средств и среди иммуномодуляторов бесспорно является препаратом первого выбора. Без сомнения, по мере широкого медицинского применения этого препарата клинические показания для его использования будут расширяться, будут уточняться схемы и дозы его назначения, но уже сегодня можно с уверенностью сказать, что применение Полиоксидония позволило существенно повысить эффективность лечения и профилактики ряда заболеваний, связанных с нарушениями иммунной системы.
В. Л. Аверкиев с соавторами (2021 г.) оценивали у 76 больных острым деструктивным панкреатитом в послеоперационном периоде помимо иммунного статуса состояние перекисного окисления липидов и интоксикационный синдром. У 23 больных в комплексном лечении этого заболевания был применен Полиоксидоний. В послеоперационном периоде в 1-е сутки по сравнению с дооперационным уровнем отмечается прогрессирование липопероксидации, что связано, вероятно, с наркозом, операционной травмой и с реперфузией ткани поджелудочковой железы после рассечения ее капсулы и абдоминизации. При применении Полиоксидония происходит снижение уровня малонового диальдегида и диеновых кислот. В послеоперационный период у больных происходит существенное повышение молекул средней массы (МСМ), свидетельствующее о тяжелом синдроме эндогенной интоксикации вследствие воспалительного процесса и операционной травмы. При применении Полиоксидония отмечается планомерное понижение этого показателя и к 14-м суткам уровень МСМ достигает нормы.
Лично мое мнение:полиоксидоний не следует назначать даже после проведения каких-либо исследований.
Для лечения акне назначаются три группы препаратов: антиандрогены,системные ретиноиды и антибактериальные препараты (в основном местно,но возможно и системное применение).
Доктор, простите за назойливость. Вчера были у платного дерматолога. Раньше был атопический дрематит (сейчас почти нет). В настоящее время беспокоят прыщи на лице и руках. На лице по типу акне, на руках врач сказала, что контагиозный моллюск.Назначены были препараты:
Внутрь:
полиоксидоний 0,06 по 1 свече 12 дней
глицерофосфат кальция 1т. 3 раза в день -14 дн.
ревалид 1 т. 3 раза в день- 1 мес.
глицерам 1 т 2 раза в день- 21 день
юнидокс солютаб 1т 2 раза в день — 7 дн.
флюкостат 150 — 1 капсула 1 р. в день на первый и последний день лечения.
Наружно:
дифферин гель 1 раз на ночь — ежедневно 1 мес.
Необдуманно вчера потратила на все это около 2 тыс. руб. Сейчас возникли сомнения по поводу назначений. Особенно смущает полиоксидоний.
Доктор, простите за назойливость. Вчера были у платного дерматолога. Раньше был атопический дрематит (сейчас почти нет). В настоящее время беспокоят прыщи на лице и руках. На лице по типу акне, на руках врач сказала, что контагиозный моллюск.Назначены были препараты:
Внутрь:
полиоксидоний 0,06 по 1 свече 12 дней
глицерофосфат кальция 1т. 3 раза в день -14 дн.
ревалид 1 т. 3 раза в день- 1 мес.
глицерам 1 т 2 раза в день- 21 день
юнидокс солютаб 1т 2 раза в день — 7 дн.
флюкостат 150 — 1 капсула 1 р. в день на первый и последний день лечения.
Наружно:
дифферин гель 1 раз на ночь — ежедневно 1 мес.
Необдуманно вчера потратила на все это около 2 тыс. руб. Сейчас возникли сомнения по поводу назначений. Особенно смущает полиоксидоний.
Лично у меня данные рекомендации не вызвали отрицательных эмоций.
Зря вы так доктора. Да немного полипрогмазийно.Чувствуется. что доктор хотел перекрыть все звенья патогенеза 😮 ну да ладно вещь простительная, по молодости. Да полиоксидоний немного спорный препарат, и хотя я его не исспользую, тем не менее он зарегистрирован для применения в России. Так что все логично.
Что вас смущает еще?
А еще. месяца лля дифферина недостаточно, 4-5 месяцев и будет нормально. Так, что лечитесь, учитывая, что вы это уже преобрели.
Если говорить про полиоксидоний именно как про препарат (а не как про адъювант, это — отдельная тема), то его клиническую эффективность считать доказанной очень трудно. Те несколько клинических испытаний, которые были проведены (при бронхиальной астме, ревматоидном полиартрите, витилиго), отличаются крайне сомнительным дизайном и плохой статистикой. Относительно эффективности полиоксидония при акне я никаких клинических исследований не нашел. Буду очень рад, если Вы их здесь представите.
В России зарегистрировано очень много разных препаратов — их все надо назначать для лечения акне? Мне такая логика непонятна.
И тем более мне непонятна рекомендация использовать ненужное лекарство, коль скоро оно уже куплено. Эта логика в плане «не пропадать же добру»?
Если говорить про полиоксидоний именно как про препарат (а не как про адъювант, это — отдельная тема), то его клиническую эффективность считать доказанной очень трудно. Те несколько клинических испытаний, которые были проведены (при бронхиальной астме, ревматоидном полиартрите, витилиго), отличаются крайне сомнительным дизайном и плохой статистикой. Относительно эффективности полиоксидония при акне я никаких клинических исследований не нашел. Буду очень рад, если Вы их здесь представите.
В России зарегистрировано очень много разных препаратов — их все надо назначать для лечения акне? Мне такая логика непонятна.
И тем более мне непонятна рекомендация использовать ненужное лекарство, коль скоро оно уже куплено. Эта логика в плане «не пропадать же добру»?
Читайте внимательно исходное сообщение! Если верить данным. У атопика, контагиозный молюск и угри. Доктор смотрел на ребенка комплексно (уж как у него это получилось, это другой разговор)
Его генеральная линия соответствует тем неуклюжим стандартам, принятыми в России. Не стоит в данном случае фарисействовать и вести разговоры про «дизайн» исследования. Такая логика вам понятна?
Нет, мне такая логика не понятна. Атопический дерматит, насколько я понял, в настоящее время не актуален.
Даже если подойти к вопросу формально, акне не входит в список показаний для применения полиоксидония. Так же, как контагиозный моллюск и атопический дерматит.
А если говорить по существу, то никаких доказательств, что полиоксидоний будет эффективен в лечении акне, пока не представлено. Клинических испытаний, подтверждающих его эффективность при этом заболевании, насколько я знаю, нет. Таким образом, фактически доктор осуществляет экспериментальную терапию акне полиокисдонием. Для этого требуется много чего, но первое и главное — это информированное согласие пациента. Очень маловероятно, что оно получено.
Также, не могли бы Вы привести здесь те «неуклюжие» стандарты, согласно которым полиоксидоний должен применяться для лечения акне?
Вопрос ставился в исходном сообщении о целесообразности применения полиоксидония для лечения акне (и возможно контагиозного моллюска).
Очень трудно связать его применение с со всеми звеньями патогенеза акне ( Вы же прекрасно знаете патогенез акне 🙂 ).
В отношении других назначений вопросов пока не возникало.
Также я не увидел никаких отрицательных слов в адрес доктора,назначившего лечение.
Еще раз повторюсь — полиоксидоний не применяется для лечения акне.В инструкции для применения препарата не упоминаются ни вульгарные угри,ни контагиозный моллюск.
При наличии препаратов с доказанной эффективностью для лечения заболевания надо назначать именно их.
Назначение полиоксидония в виде монотерапии не показано ни при одном заболевании,поэтому это не препарат выбора и без него можно спокойно обойтись (поэтому я его не назначаю).
Да причем же здесь «акне». Ну ладно инфекционисты с эндокринологами. Их невнимательность легко компенсируется отсутствием специализированных знаний в этих вопросах. Но нам с вами, Сергей Анатольевич, не простительно идти на поводу «общественного мнения»
«Вчера были у платного дерматолога. Раньше был атопический дрематит (сейчас почти нет). В настоящее время беспокоят прыщи на лице и руках. На лице по типу акне, на руках врач сказала, что контагиозный моллюск. Назначены были препараты:
Внутрь:
полиоксидоний 0,06 по 1 свече 12 дней
глицерофосфат кальция 1т. 3 раза в день -14 дн.
ревалид 1 т. 3 раза в день- 1 мес.
глицерам 1 т 2 раза в день- 21 день
юнидокс солютаб 1т 2 раза в день — 7 дн.
флюкостат 150 — 1 капсула 1 р. в день на первый и последний день лечения.
Наружно:
дифферин гель 1 раз на ночь — ежедневно 1 мес.»
Что означает фраза? «Раньше был атопический дрематит (сейчас почти нет)» то, что у ребенка: атопический дерматит в стадии не полной клинической ремиссии
Так? Так!
Что означает фраза? «врач сказала, что контагиозный моллюск» ну полагаю, что именно это она и означает. Так?
И, наконец, пресловутые «акне».
И так… доктор увидела перед собой: ребенка атопика, с контагиозным моллюском и угревой болезнью. Замете… УВИДЕЛА! Мы с вами его не видели. И даже поручусь, что не видел тот анестезиолог, который суда забрел и что- то «не одобрил»
Возможно, доктор должна была над каждым назначением написать «что для чего» возможно она это проговорила в слух. Я не знаю.
По препаратам явственно видно, что лечила она «не болезнь, а больного»
Повторюсь. Я бы так не лечил! Полиоксидоний вообще никогда не использую. На мой взгляд, немного «громоздко» Но логика назначений, при наличии таких сопутствующих диагнозах, вполне понятная, и подобное лечение правомерно с точки зрения Российской дерматологической школы (не к ночи будет помянутой:)
Призываю некоторых докторов, прежде чем высказываться по всем вопросам мироздания, на разных форумах, трезво оценивать границы своей компетенции и вспоминать иногда про медицинскую этику.
Майко… рекомендую повторно обратиться к своему доктору и уточнить у нее приоритеты назначений. Я полагаю, она вам все разъяснит.
Всем успехов!
Сначала формальности. Вы все-таки признаете, что официально полиоксидоний не показан для терапии акне, контагиозного моллюска и атопического дерматита? Таких показаний в инструкции к препарату нет, стало быть, для лечения этих заболеваний полиоксидоний применять в РФ не разрешено. Вы признаете это или нет?
Теперь про Вашу логику. Скажите пожалуйста (только конкретно, без общих слов), как патогенетически связан бывший когда-то атопический дерматит и существующие сейчас акне и контагиозный моллюск? И каким образом полиоксидоний может повлиять на это общее патогенетическое звено?
Также, Вы так и не привели те рекомендации российской дерматологической школы, где указано, что акне и контагиозный моллюск следует лечить полиоксидонием. Где это изложено?
Возможно, Сергей Анатольевич подскажет, где эти рекомендации найти?
Вот рекомендации российской дерматологической школы
Публикую полностью,может кому пригодится
Много спорных моментов,но надо признать иммуномодуляторы и прочие иммунокорректоры в них не упоминаются
По атопическому дерматиту:
2 отечественных руководства и один приказ МЗ
МЕТОДИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ
НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ (ИППП), И ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ
Протоколы ведения больных( в ред.2021)
Атопический дерматит:
Характеристика лечебных мероприятий
Дезинтоксикационные средства
Тиосульфат натрия 30% — 10 мл в/в № 10 через день.
Транквилизаторы (по выбору).
Феназепам — 0,0005 г 1 раз на ночь.
Тазепам — 0,01 г 1 раз на ночь.
Радедорм — 0,005 г 1 раз на ночь.
Седативные средства
Беллатаминал — 1 т. 3 раза в день.
Антигистаминные средства (рекомендуется чередовать) курсы по 10 дней
Фенкарол — 0,025 г 3 раза в день.
Супрастин — 0,025 г 3 раза в день.
Тавегил — 0,001 г 2- 3 раза в день.
Диазолин — 0,1 г 3 раза в день.
Кларитин — 0,01 г 1 раз в день продолжительностб дет 6 мес.
Кестин по 1 т 1 раз в день.
Телфаст по 180 мг 1 раз в день.
Стабилизатор тучных клеток
Кетотифен (задитен) — 0,001 г 2 раза в день.
Ферментные препараты (по выбору)
Фестал — 1 драже 3 раза в день во время еды.
Энзистал — 1 драже 3 раза в день во время еды.
Панзинорм — 1 драже 3 раза в день во время еды
Мезим-форте — 1 драже 3 раза в день перед едой.
? Селективная фототерапия (СФТ) 20-25 сеансов.
? ПУВА-терапия 15-20 сеансов (в тяжелых случаях с выраженной инфильтрацией и распространенной лихенификацией)
Наружно: крем Унны, пасты с АСД (3 фракция) 3-5%, на-фталаном 10-20%, 2% мазь с мочевиной, фукорцин на расчесы; на ограниченные участки — кортикостероидные средства
МЕДИЦИНСКИЕ СТАНДАРТЫ (протоколы) диагностики и лечения больных с аллергическими заболеваниями и нарушениями иммунной системы 2021 г.
Атопический дерматит:
Характеристика лечебных мероприятий
1-й этап — купирование обострения (в случае выраженного обострения кожного процесса с явлениями парциальной эритродермии, экзематизации, лимфаденопатии, гипертермии) проводится в течение 3 -7 дней, в отдельных случаях — в течение 10 дней:
? В/в капельное введение: гемодез 200 мл в сутки — ежедневно;
? Клемастин (тавегил) 2,0 мл на 100 мл 0,9% р-ра натрия хлорида 1-2 раза в сутки;
? Хлоропирамин гидрохлорид (супрастин) 1 мл на 100 мл 0,9% р-ра натрия хлорида 1-2 раза в сутки;
? Дексаметазон (дексон) 4-8 мг на 100 мл 0,9% р-ра натрия хлорида 1-2 раза в сутки (общая курсовая доза дексона 8-64 мг в зависимости от тяжести и распространенности кожного процесса).
? Лечебный плазмаферез на фракционаторе крови или прерывистым методом: 3-4 сеанса с удалением за 1 сеанс 1000 мл плазмы. Замещение производится белковыми растворами эквивалентно в пересчете на белок и физиологическим раствором. Плазмаферез противопоказан при обострении пиодермии и других очагов хронической инфекции. Кратность сеансов 2 раза в неделю.
2-й этап — коррекция сопутствующих заболеваний и санация очагов хронической инфекции.
3-й этап — по достижении клинической ремиссии проведение специфической иммунотерапии (СИТ) причинно-значимыми аллергенами ускоренным методом, при необходимости — на фоне антигистаминных препаратов или кетотифена (задитена). СИТ следует проводить ежегодно в течение 3 лет.
Фармакотерапия
Психотропные препараты с седативным действием (назначаются при необходимости): алимемазин (терален) — 2,5-5мг 2 раза в сутки или на ночь курсами в течение 1 месяца; тиоридазин (сонапакс) — 10 мг 2-3 раза в сутки курсами в течение 1 месяца; оксазепам (тазепам) — 10 мг на ночь; феназепам (феназепам) — 0,0005 г на ночь
Антигистаминные препараты назначаются курсами по 7-10 дней, а также с профилактической целью: хлоропирамин гидрохлорид (супрастин) по 1 табл. 2-3 раза в сутки; клемастин (тавегил) по 1 табл. 2 раза в сутки; лоратадин (кларитин) по 1 табл. в сутки; фексофенадин (телфаст) по 1 табл. (120 мг) в сутки (при наличии риноконъюнктивита); фенистил по 1 табл. 2 раза в сутки.
Стабилизаторы мембран тучных клеток: кетотифен (задитен) по 1 табл. 2 раза в сутки курсами продолжительностью не менее 3 месяцев до 6 — 12 — 24 месяцев; динатриевая соль кромоглициевой кислоты (налкром) по 1 капсуле 3 раза в сутки за 10-15 минут до еды курсами продолжительностью 1-2 месяца.
Антибактериальная терапия
При обострении пиодермии следует провести курс антибактериальной терапии (на фоне антигистаминных препаратов
При вялотекущих торпидных к терапии гнойных процессах антибактериальную терапию следует проводить в сочетании с иммунокорригирующими препаратами
Больным с респираторными проявлениями атопии необходимо проводить базисную корригирующую терапию.
Коррекция сопутствующих заболеваний — согласно стандартам МКб-10
Дисбактериоз:
Пиобактериофаг (комбинированный или поливалентный), эубиотики в зависимости от выраженности нарушений микрофлоры кишечника (бификол, бифидумбактерин, ацилакт, примадофилус, флорадофилус, нормадофилус, линекс) в сочетании с ферментными препаратами: панкреатин (фестал, энзистал, мезим-форте, креон, панзинорм).
Правила ухода за кожей:
1. Ежедневный душ с гелями, не содержащими мыла.
2. Смягчающие, питательные кремы, крем Унны на оливковом масле с добавлением стероидных кремов или мазей в пропорции 1:1 (локоид, дипросалик, адвантан, элоком, кутивейт, дермовейт, бетновейт, целестодерм и др.). На периоральную область, заеды — комбинированные препараты: тридерм, травокорт и др.
3. При обострении пиодермии: обработка кожи 3% раствором перекиси водорода с целью удаления гнойного содержимого и корочек, после чего — 0,2% раствором хлоргексидина или раствором фурациллина, затем — фукорцином или бриллиантовым зеленым, и, как завершающий этап, — местными антибактериальными препаратами (бактробан, оксициклозоль, левавинизоль и др.). Обработку кожи проводить 1-2 раза в сутки.
Рекомендуется физиотерапевтическое лечение грязями, УФО, селективная фототерапия, ПУВА-терапия, климатическое лечение на морских курортах
Транквилизаторы (по выбору).
Феназепам — 0,0005 г 1 раз на ночь.
Тазепам — 0,01 г 1 раз на ночь.
Радедорм — 0,005 г 1 раз на ночь.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.