Главная » Без рубрики

Амоксиклав где хранить готовую суспензию

На чтение 82 мин. Просмотров 423 Опубликовано
Содержание

Хранение антибиотика.

Купить новую, развести и хранить по правилам. По поводу суток — ну, случилось и случилось, если в течение следующих суток улучшения у ребенка не будет — показаться врачу и объяснить ситуацию, пусть решит, что делать.

По поводу «а я хранила и ничего» — в шоке. Инструкцию-то к лекарству для кого пишут? Фарм.фирма для себя развлечение придумывает? Кошмар. А потом «педиатр плохо лечит, ребенку не помогает!»

Поделиться с друзьями

Знаменитости в тренде

О проекте

Все права на материалы, размещенные на сайте, защищены законодательством об авторском праве и смежных правах и не могут быть воспроизведены или каким либо образом использованы без письменного разрешения правообладателя и проставления активной ссылки на главную страницу портала Ева.Ру (www.eva.ru) рядом с использованными материалами.
За содержание рекламных материалов редакция ответственности не несет. Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-36354 от 22 мая 2021 г. v.3.4.297
© Eva.ru 2021-2021

Мы в соцсетях
Контакты

Наш сайт использует файлы cookies, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Отключение файлов cookie может привести к неполадкам при работе с сайтом. Продолжая использование сайта, вы соглашаетесь с использованием нами файлов cookies. Понятно

По поводу «а я хранила и ничего» — в шоке. Инструкцию-то к лекарству для кого пишут? Фарм.фирма для себя развлечение придумывает? Кошмар. А потом «педиатр плохо лечит, ребенку не помогает!»

Суспензия Амоксиклав 125 и 250 мг для детей инструкция по применению, другие формы выпуска антибиотика

Беременность и период лактации

Если суспензия Амоксикпава назначена лично Вам, а не Вашему ребенку, и если Вы беременны (или предполагаете, что беременны), поставьте об этом в известность врача. Как и все другие препараты, Амоксиклав нежелательно применять во время беременности. В данном случае решение о необходимости приема препарата примет лечащий врач.

Амоксиклав можно использовать во время кормления грудью. За исключением риска сенсибилизации (гиперчувствительности), связанного с выделением следовых количеств препарата в грудное молоко, никаких других отрицательных воздействий на детей, вскармливаемых грудным молоком, не обнаружено.

Всегда следуйте рекомендациям лечащего врача. Перед началом приема любого препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом или фармацевтом. Вождение автомобиля и работа с механизмами Амоксиклав оказывает крайне слабое влияние на способность управлять автомобилем и работать со сложными механизмами; однако могут иметь место такие редкие нежелательные побочные эффекты, как спутанность сознания, головокружение или судороги.

Дополнительная информация

Если лекарство применяется длительное время, необходимо проводить мониторинг работы печени, кроветворных органов и почек пациента. В случае, если у пациента есть нарушения функций почек, необходимо корректировать дозу или увеличивать интервал между приёмами препарата. Лучше принимать лекарство с едой. В случае возникновения суперинфекции (появление микрофлоры, нечувствительной к данному антибиотику) необходимо сменить лекарство. Ввиду возможности перекрёстных аллергических реакций с цефалоспоринами у пациентов, чувствительных к пенициллинам, нежелательно применять эти антибиотики одновременно.

Во время приёма лекарства необходимо пить большое количество жидкости во избежание образования в моче кристаллов амоксициллина.

Следует знать, что присутствие в организме высоких доз антибиотика может спровоцировать ложноположительную реакцию на глюкозу мочи (в случае использования для её определения реактива Бенедикта либо раствора Флеминга). Достоверные результаты в этом случае даст использование ферментативной реакции с глюкозидазой.

Вы соблюдаете сроки годности и хранения продуктов/медикаментов?
Да, всегда.
42.52%
Нет, не соблюдаю, ничего страшного не будет.
21.15%
Стараюсь соблюдать и смотрю по внешнему виду у продуктов.
36.33%
Проголосовало: 2279

Поскольку при применении препарата возможны побочные эффекты со стороны нервной системы, необходимо очень осторожно управлять транспортными средствами (автомобилем) или заниматься деятельностью, которая требует повышенной сосредоточенности, скорости реакции и внимания. Отпускается по рецепту врача

Отпускается по рецепту врача.

Форма выпуска Цена в РФ Цена в Украине
Суспензия форте 280 руб. 42 грн.
Таблетки 625 370 руб. 68 грн.
Ампулы 600 мг 180 руб. 25 грн.
Амоксиклав Квиктаб 625 404 руб. 55 грн.
Таблетки 1000 440-480 руб. 90 грн.

Совместимость с другими медикаментами

  • Нежелательно одновременно применять Амоксиклав и препараты непрямых антикоагулянтов. Это может вызвать увеличение протромбинового времени.
  • Взаимодействие Амоксиклава и аллопуринола вызывает риск развития экзантемы.
  • Амоксиклав усиливает токсичность метатрексата.
  • Нельзя применять одновременно амоксициллин и рифампицин – это препраты-антагонисты, совместное применение ослабляет антибактериальное действие обоих.
  • Нельзя назначать амоксиклав вместе с тетрациклинами или макролидами (это бактериостатические антибиотики), а также с сульфаниламидами из-за снижения эффективности применения данного лекарства.
  • Приём Амоксиклава снижает эффективность контрацептивов в таблетках.

Побочное действие

Как и все лекарственные препараты, Амоксиклав может вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя они появляются не у всех. Обычно эти эффекты незначительны по тяжести и носят временный характер. Наиболее частыми побочными эффектами являются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота и диарея). Их можно свести к минимуму, если принимать препарат во время или непосредственно перед едой.

Как и большинство препаратов, Амоксиклав очень редко или редко вызывает серьезные неблагоприятные реакции.

Если у Вашего ребенка проявился один из нижеперечисленных симптомов, прекратите давать ему Амоксиклав, немедленно сообщите об этом лечащему врачу или обратитесь за помощью в больницу:

•отек лица, губ, слизистой оболочки ротовой полости и глотки или других частей тела, который может вызвать затруднения глотания или дыхания;

• кожные аллергические реакции, сопровождающиеся зудом, например, сыпь типа крапивницы;

•желтуха (пожелтение кожи или склер глаз).

В подобных случаях ребенку требуется неотложная медицинская помощь или госпитализация.

Также как можно скорее сообщите своему лечащему врачу или обратитесь в больницу, если Вы заметите у ребенка:

• тяжелую диарею с кишечным кровотечением;

• потемнение мочи и обесцвечивание кала (стула), а также пожелтение кожи и глаз;

• значительное уменьшение или увеличение количества мочи по сравнению с обычным; помутнение или появление в моче крови, а также другие ее изменения; трудное и болезненное мочеиспускание, боль в почках;

• образование пузырей или шелушение кожи, а также покраснение или образование кровоподтеков на коже;

• реакции со стороны крови, вызывающие образование кровоподтеков, более частые инфекции (например, фарингит) или анемию;

Это серьезные нежелательные побочные эффекты, которые встречаются очень редко, но требуют медицинской помощи.

Другие побочные эффекты:

Частыми побочными эффектами (более 1 случая на 100 человек и менее 1 случая на 10 человек) являются:

• молочница (инфекция полости рта, влагалища и кожных складок, вызываемая

дрожжевым грибком); за помощью в лечении молочницы обратитесь к своему

лечащему врачу или фармацевту;

• расстройства желудка, включая тошноту, рвоту или диарею;

• зуд кожи в перианальной области.

Редкими побочными эффектами (более 1 случая на 10 ООО человек и менее 1 случая на 1000 человек) являются:

• головная боль, головокружение;

• боль в животе, воспаление слизистой оболочки полости рта;

• возможное окрашивание зубов, которое проходит после чистки зубной щеткой.

Очень редкие побочные эффекты (встречаются реже чем у 1 из 10 000 пациентов):

• язык может приобрести коричневый или черный цвет;

• кристаллы в моче, которые, как правило, выявляются только при микроскопии; моча может становиться мутной, а мочеиспускание — трудным и болезненным;

• гиперактивность, чувство тревоги, сонливость, спутанность сознания, агрессия;

В случае возникновения серьезных или новых, не упомянутых в данной инструкции, побочных эффектов немедленно обратитесь к врачу или фармацевту.

Способ применения и дозы

Дозу и кратность приема назначит лечащий врач. Она зависит от типа инфекции, возраста и веса ребенка.

Обычная суточная доза суспензии для детей в возрасте до 12 лет составляет 25* мг/кг/сутки. При более тяжелых инфекциях доза может быть увеличена до 50** мг/кг/сутки. Суточную дозу разделить на 3 приема (каждые 8 часов).

Для облегчения дозирования суспензии к флакону прилагается дозирующая пипетка.

Общие рекомендации по дозированию и приему:

Дети в возрасте до 1 года

Лечащий врач определит дозу препарата исходя из массы тела ребенка. Например, если ребенок весит 4,5 кг, необходимая доза составляет 1,2 мл суспензии Амоксиклав (125мг+31,25мг) три раза в сутки.

Дети в возрасте от 1 до 6 лет (10-18 кг)

5 мл суспензии Амоксиклав (125мг+31,25мг) три раза в сутки.

Дети в возрасте старше 6 лет (18-40 кг)

5 мл суспензии Амоксиклав форте (250мг+62,5мг) три раза в сутки.

*Каждые 25 мг Амоксиклава содержат 20 мг амоксициллина и 5 мг клавулановой кислоты. **Каждые 50 мг Амоксиклава содержат 40 мг амоксициллина и 10 мг клавулановой кислоты.

Кратность приема препарата

Суспензию следует принимать три раза в сутки, согласно распорядку дня, например во время приема пищи.

Продолжительность приема препарата

Продолжительность курса лечения определит лечащий врач.

Не заканчивайте курс лечения Вашего ребенка данным препаратом раньше предписанного врачом срока, даже если ребенок почувствовал себя лучше. Если Вы прекратите применение препарата до окончания курса лечения, некоторые бактерии смогут выжить и вновь вызвать инфекцию.

Однако если Ваш ребенок пройдет курс лечения предписанным количеством препарата или срок приема препарата достигнет двух недель, а выздоровление не наступит, проконсультируйтесь с врачом. Если Вы считаете, что эффект препарата является недостаточным, также проконсультируйтесь с лечащим врачом или фармацевтом.

Как правило, суспензию готовит фармацевт в аптеке.

Амоксиклав (125мг+31,25мг)/5 мл: бутылочку встряхнуть для разрыхления порошка, добавить 86 мл воды в двух порциях (до метки), каждый раз интенсивно взбалтывая.

Амоксиклав (250мг+62,5мг)/5 мл: бутылочку встряхнуть для разрыхления порошка, добавить

85 мл воды в двух порциях (до метки), каждый раз интенсивно взбалтывая. Перед каждым употреблением содержимое флакона хорошо взболтайте.

Возможные побочные эффекты

Приём Амоксиклава суспензии 125 мг часто сопровождается возникновением у больного побочных эффектов. В большинстве своём они связаны с реакцией пищеварительного тракта.

У пациентов могут возникать тошнота, рвота, диарея. Помимо этого, в желудке могут возникать болезненные ощущения.

В некоторых случаях при терапии этим лекарством могут появляться аллергические реакции, а также возникать высыпания на кожном покрове. Однако если правила приёма препарата полностью соблюдаются, то эти побочные эффекты будут носить кратковременный характер и быстро пройдут.

Для определения того, имеется ли у больного ребёнка аллергия на компоненты препарата, который будет использоваться для лечения, необходимо провести стандартную пробу. Следует взять каплю суспензии и нанести на предплечье ребёнка.

Если реакция возникает, то в этом случае от лечения Амоксиклавом суспензией 125 мг стоит отказаться и подобрать замену этому препарату, выбрав более безопасное лекарство. Если при терапии этим средством у ребёнка возник какой-либо из побочных эффектов, то необходимо прекратить терапию и обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Рекомендации медиков

У детей иммунная система сформирована не до конца, вследствие этого инфекционным заболеваниям они подвержены в большей степени, чем взрослые.

На счастье родителей, сегодня фармакологическая отрасль предлагает большое количество препаратов с сильным антибактериальным эффектом.

Одним из современных средств для устранения ОРВИ и других заболеваний инфекционной природы является препарат Амоксиклав суспензия 125 мг. Он является эффективным и безопасным для детского организма средством. Применять этот препарат для лечения детей можно уже с 3-месячного возраста.

Чтобы терапия данным лекарством была наиболее эффективной, необходимо соблюдать правила приёма. Дозировку, а также продолжительность курса терапии должен назначать лечащий врач.

Заниматься самостоятельным лечением не стоит, дабы не нанести серьёзного вреда здоровью своего ребёнка. Для этого лекарства характерны определённые побочные эффекты. Если правила и рекомендации, содержащиеся в инструкции по применению, соблюдаются, то они довольно быстро проходят.

Перед тем как проводить терапию Амоксиклавом, необходимо сделать пробу на аллергическую реакцию. Если организм на приём препарата никак не реагирует, то его можно спокойно давать ребёнку в процессе терапии болезни.

Если же у малыша возникает аллергическая реакция, то в этом случае от лечения стоит отказаться. Необходимо обратиться к лечащему врачу, чтобы он подобрал более безопасную для здоровья ребёнка замену.

Инструкция по применению и дозировка Амоксиклава

Антибиотик назначают при разных инфекционных заболеваниях:

дыхательных и мочевыводящих путей;

воспаленных желчных путях;

инфекциях костных или кожных;

Важно знать, что лекарство не должно приниматься дольше установленного инструкцией срока. Дают лекарство детям и взрослым разными приемами, в соответствующих возрасту и массе тела дозировках

Таблетки, согласно инструкции, назначают детям (при весе выше 40 кг) и взрослым по драже 375 мг или 625 мг (зависит от тяжести инфекции) через каждые 8 часов.

Сиропы Амоксиклав стандартно прописывают для детей:

с 3 месяцев до 1 года в количестве половины мерной ложки трижды в день;

с 1 года до 7 лет полагается 1 мерная ложка трижды в день или половина мерной ложки, если это суспензия форте;

с 7 лет до 14 повышают дозировку до 2-х мерных ложек или 1 ложку форте трижды в день.

Суспензию делают из сухого порошка лекарства, добавляя к нему 86 мл воды в 2 порции, размешивая до растворения сухого вещества.

Внутривенные инъекции с антибиотиком вводят медленно (2-3 минуты) или вводят через капельницу около получаса:

для детей взрослее 12-ти лет и взрослым – по 1,2 г каждые 8 ч (в особо серьезных ситуациях – через каждые 6 ч.);

детям с 3 месяцев до 12 лет достаточно 30 мг/кг каждые 8 ч. (6 ч.);

для детей до 3 месяцев недоношенным тоже 30 мг/кг, но каждые 12 ч;

от рождения и до 3 месяцев – каждые 8 ч.

Курсы лечения прописывают тоже разные, но согласно инструкции по применению, дольше двух недель курс длиться не должен – опасно.

Форма выпуска

Выпускается в форме:

  • таблеток, которые покрыты оболочкой-плёнкой;
  • порошка для суспензий;
  • лиофилизированного порошка для инъекций.

Одна таблетка 375 мг содержит 250 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты.

В таблетке 625 мг содержится 500 мг амоксициллина, 125 мг клавулоновой кислоты.

Вспомогательными веществами являются:

  • диоксид кремния (коллоид);
  • кроскармеллоза (натриевая соль);
  • стеарат магния;
  • тальк;
  • гипромеллоза;
  • этилцеллюлоза;
  • полисорбат;
  • диоксид титана;
  • триэтилцитрат.

Таблетки упакованы во флаконы, 15 штук в каждом. Одна коробка содержит один флакон лекарства.

Порошок для суспензии выпускается во флаконах из тёмного стекла, по одному в коробке. Там же находится мерная ложка. В состав обычной готовой суспензии входит 125 и 31,25 мг действующих веществ соответственно. При приготовлении суспензии «Амоксиклав Форте», в 5 мл её содержится вдвое большей действующих веществ – 250 и 62,5 мг соответственно. Вспомогательными веществами являются:

  • лимонная кислота;
  • цитрат натрия;
  • бензоат натрия;
  • кармеллоза натрия;
  • коллоид диоксида кремния;
  • сахаринат натрия;
  • маннитол;
  • ароматизаторы клубники и дикой вишни.

Для инъекционного введения выпускается лиофилизированный порошок во флаконах 0,6 и 1,2 г. Содержание амоксициллина натриевой соли в растворе составляет 500 или 1000 мг, а калиевой соли клавулановой кислоты – 100 и 200 мг соответственно. В одной коробке находится 5 флаконов.

Противопоказания и побочные действия

У пациентов, принимающих суспензию или таблетки Амоксиклав, может проявиться желтуха и другие нарушения печеночных функций

Следует осторожно принимать препарат людям, чувствительным к составу данного лекарства или ко всем антибиотикам. Если на данное лекарство у больных лимфолейкозом или мононуклеозом проявилась эритематозная сыпь – антибиотик лучше отменить

Во всех остальных случаях суспензию и таблетки Амоксиклав переносятся легко, а вторичные эффекты проявляются чаще у пожилых и тех, кто долго употребляет лекарство. Могут проявляться при лечении или после его завершения в разных системах организма такие симптомы:

ЖКТ. Рвота (2%), тошнота (3%), диарея (4%), иногда диспепсия (1.5%). Очень редко, но бывают: энтероколиты, метеоризмы, гастриты, стоматиты, гастриты, язык меняет цвет.

Кровеносная система. Анемия, снижается число лейкоцитов/тромбоцитов, развиваются агранулоцитоз или эозинофилия.

Нервная система. Гиперактивность, боли в голове, несоответствующее поведение, судороги, невозможность уснуть.

Могут увеличиться коэффициенты печеночных проб и степени желчного пигмента. Функции печени «сдают» чаще всего у людей пенсионного возраста или у тех, кто уже долго лечится антибиотиками. Редко, но были случаи возникновения желтухи.

Эффекты со стороны кожи проявляются в виде крапивницы, сыпи, ангионевротического отека, реже, но есть случаи мультиформной эритемы, синдрома Стивенса-Джонсона, дерматита, токсического эпидермального некролиза.

В мочевыделительной системе проявляется небольшое количество крови при опорожнении мочевого пузыря, интерстициальный нефрит. От длительного применения антибиотика может появиться лихорадка, кандидоз.

Потому как Амоксиклав является очень сильным антибиотиком, во время беременности его лучше избегать. Также нежелательно совмещать препарат с другими медикаментами и категорически запрещено во время лечения Амоксиклавом употреблять алкогольные напитки.

Отзывы о лекарстве положительные, несмотря на то, что у некоторых пациентов проявлялись небольшие побочные эффекты в виде поноса, крапивницы и синяков от болезненных инъекций. Он эффективен, быстро расправляется с бактериальными инфекциями, экстренно останавливает развитие тяжелых заболеваний, дети переносят препарат хорошо – сладкий фруктовый сиропчик нравится всем.

Амоксиклав продается исключительно по рецепту. Хранить антибиотик следует в сухом месте, недоступном для детей, при температуре не выше 25 градусов.

Описание препарата

Когда на приёме педиатр диагностирует у ребёнка простудное заболевание, то чаще всего назначается Амоксиклав. Это лекарство является комбинированным препаратом, для которого характерен антибактериальный эффект.

Главными компонентами в его составе являются клавулановая кислота и амоксициллин. Показания, при которых прописываются эти антибиотики, похожи между собой:

  • болезни дыхательных путей;
  • заболевания мочевыводящих путей.

В инструкции по применению лекарство Амоксиклав описывается как средство, которое способно устранить противомикробную активность в организме больного. Для терапии заболеваний инфекционной природы, возникших у детей вне зависимости от возраста, довольно часто назначается именно это лекарство. Прописывают его больным с 3-месячного возраста.

В педиатрии это фармакологическое средство применяется часто, благодаря широкому спектру действия. Его безусловным достоинством является то, что побочные эффекты и осложнения при терапии у препарата отсутствуют.

Поэтому, если соблюдается дозировка и выполняются все рекомендации врача, то терапию инфекционных заболеваний с использованием Амоксиклава можно считать вполне безопасной.

Форма выпуска и цена Амоксиклава

Производитель выпускает этот препарат в нескольких формах:

  1. Порошок. Его используют для приготовления суспензии. Порошок фасуется во флаконы объёмом 100 мл. Готовое средство предназначено для приёма внутрь.
  2. Таблетки. В каждой таблетке препарата содержится клавулановая кислота 125 мл и амоксициллин 250 или 500 мг. В каждой упаковке имеется 15 или 20 таблеток.
  3. Порошок белого или жёлтого оттенка. Его используют для приготовления капель, которые принимают пероральным путём.
  4. Состав в виде порошка, использующийся для внутривенного введения.

Невысокая цена является главным достоинством этого препарата. Родители, конечно же, никогда не будут экономить на здоровье своих детей. Тем не менее лекарство Амоксиклав, которое в сравнении с другими препаратами с аналогичным действием стоит дешевле, конечно же, будет пользоваться большим спросом.

Стоимость средства в форме порошка для приготовления суспензии составляет всего 100 р. С увеличением концентрации активного вещества стоимость лекарства возрастает.

Фармакологическое действие препарата

Этот препарат представляет собой комбинацию пенициллина на полусинтетической основе в виде амоксициллина, который имеет широкий спектр воздействия на бактерии, и клавулановой кислоты, являющейся необратимым ингибитором пенициллиназы.

В результате эти два компонента, содержащиеся в Амоксиклаве, образуют инактивированный комплекс, позволяющий эффективно бороться с микроорганизмами.

Высокую активность Амоксиклав демонстрирует по отношению к штаммам, которые имеют высокую чувствительность к амоксициллину.

Два этих компонента не оказывают влияние друг на друга, однако, благодаря тому, что они при приёме лекарства действуют одновременно, применение препарата позволяет быстрее справляться с заболеванием в тех случаях, когда другие антибиотики пенициллинового ряда не помогают.

Амоксиклав суспензия для детей инструкция по применению антибиотика

Маленькие дети больше других подвержены негативному воздействию вредных микробов. От этого малыши часто болеют и нуждаются в правильном лечении

Выбирая лекарства, родителям нужно обращать внимание не только на лекарственные свойства препарата, но и на его воздействие на детский организм. Составы на основе натуральных средств имеют неплохой лекарственный эффект, это относиться к легким формам болезней, и к начальным стадиям

В случае серьезных проблем со здоровьем, врач назначает действенные препараты, антибиотики.

Родители с осторожностью относятся к антибиотикам, ведь они уничтожают всех бактерий на своем пути, не только вредных, но и полезных. После курса лечения антибиотиками нужно восстановить микрофлору детского организма, специальными препаратами

Часто препараты назначают комплексно с антибиотиками.

Полезные советы

Чтобы снизить негативное влияние антибиотиков на организм, одновременно с началом курса можно начать прием полезных бактерий для пищеварительной системы. В аптеках можно найти различные средства для этих целей. Врачи советуют увеличить количество потребляемых молочных продуктов.

Если препарат назначен ребенку с проблемами в почках, дозировка должна быть уменьшена, а количество времени между приемами увеличено.

Данный антибиотик прописывают для лечения кишечных инфекций, так как одинаково эффективно уничтожает вредных и полезных обитателей детского желудка. В данном случае обязательно нужен комплексный подход к проблеме.

  1. Чтобы ребенок не воспринимал суспензию как лекарство, у нее слегка сладковатый вкус.
  2. Так же из мерного шприца можно переливать в простую ложку, малышу проще принимать лекарство.
  3. Можно давать во время приема пищи, вместе с питьем.

Иногда антибиотик назначают в другой форме, вводят внутривенно через специальный катетер, происходит в более тяжелых случаях. При этом лекарство быстрее попадает в организм, к очагу поражения, быстрее начинается лечение.

Применять ли антибиотики, решает врач на основе анализов и состояния больного. Весь курс не всегда обязателен, достаточно нескольких дней.

Синонимы и аналоги

Анна Леонидовна, терапевт, г. Витебск. Амоксиклав гораздо эффективнее при лечении различных заболеваний дыхательных путей, чем его аналог – амоксициллин. Назначаю курс в 5 дней, после чего обязателен приём препаратов, восстанавливающих микрофлору.

Вероника Павловна, уролог. г, Кривой Рог. Данный препарат отлично действует на бактериальные инфекции половых путей. Редко даёт побочные эффекты, параллельно назначаю противогрибковые препараты, после приёма – пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры.

Андрей Евгеньевич, ЛОР-врач, г. Полоцк. Применение данного препарата инъекционно позволяет быстро купировать проявления тяжёлых и средней тяжести заболеваний ЛОР-органов. Препарат хорошо лечит воспаление среднего уха. Кроме того, пациенты хорошо принимают сладкую фруктовую суспензию.

Виктория, г. Днепропетровск. Применяла по назначению врача для лечения ангины. Пила 5 дней. Приём антибиотика начала на 3 день болезни. Болезнь пошла на убыль на третий. Горло перестало болеть. Был понос, прошёл за двое суток, после него начала принимать пробиотики, чтобы восстановить микрофлору.

Александра, г. Луганск. Данный препарат назначила врач для лечения пиелонефрита. Курс составил 7 дней. Сначала 3 дня уколы – затем таблетки. Уколы довольно болезненные. Однако улучшение началось примерно на четвёртый день. Побочных эффектов не было. Разве что сухость во рту.

Тамара, г. Боярка. Кололи мне это лекарство для лечения гинекологической инфекции. Очень больно, на месте уколов остались синяки. Однако через неделю в мазках от возбудителя не осталось и следа.

Когда на приёме педиатр диагностирует у ребёнка простудное заболевание, то чаще всего назначается Амоксиклав. Это лекарство является комбинированным препаратом, для которого характерен антибактериальный эффект.

«Амоксиклав», суспензия: инструкция по применению, состав, аналоги, показания и противопоказания

  • 10 Октября, 2021
  • Инфекционные
  • Серая мышка

Если у ребенка выявлено инфекционное заболевание, без антибиотиков не обойтись. Чтобы победить патогенную микрофлору в организме, желательно выбирать среди препаратов с широким спектром действия. Одним из таких является суспензия «Амоксиклав». Его можно применять в любом возрасте, но чаще препарат назначают грудничкам и дошкольникам.

Антибактериальный сироп

Данное средство выпускается в форме порошка. Родителям придется самим делать из него сироп для детей. В инструкции по применению «Амоксиклава» детально описан способ приготовления, поэтому обычно здесь никаких проблем не возникает. Препарат отлично переносится детьми любого возраста, его удобно давать даже грудничкам.

Однако важно помнить: для того, чтобы антибиотик не принес вред и помог избавиться от заболевания, самостоятельно лечить ребенка нельзя. Назначать препарат должен только педиатр. Специалист точно знает, есть ли противопоказания для применения суспензии «Амоксиклав». В инструкции для детей имеется немало ограничений. Там же можно отыскать рекомендации по поводу дозировки препарата.

В соответствии с инструкцией, суспензия для детей «Амоксиклав» выпускается в затемненных стеклянных флаконах различной емкостью. Самые маленькие вмещают 8,75 г желтоватого порошка и 35 мл готового сиропа, самые большие – 35 г порошка и 140 мл суспензии, которой можно лечиться. К флакону прилагается дозировочный шприц, с помощью которого легко отмеряется нужное количество препарата.

Как приготовить лекарство

Исходя из положений инструкции, суспензию для детей «Амоксиклав» необходимо готовить с обычной кипяченой водой. Причем для разной дозировки требуется определенное количество жидкости. Воду вливают прямо во флакон, тщательно взбалтывают до полного растворения. Причем добавлять жидкость необходимо поэтапно: сначала наливают немного воды и энергично взбалтывают, затем влить остаток и снова встряхнуть. Далее нужно немного подождать, чтобы порошок полностью растворился. Готовая суспензия «Амоксиклав» должна иметь вид гомогенной жидкой массы.

Срок годности антибиотика в закрытом порошкообразном виде составляет два года с момента изготовления. Вплоть до последнего дня флакон рекомендуется держать закрытым, хранить подальше от детей при температуре не более +25 °C. Но после вскрытия бутылочки и добавления в нее воды срок хранения сокращается до одной недели. В инструкции по применению сиропа для детей «Амоксиклав» это также указывается. Причем готовую суспензию нужно обязательно держать в холодильнике.

Читайте также:  Можно ли долго хранить воду в хрустальном кувшине

Если же весь флакон использовать не довелось, хранить разведенный сироп более семи дней нельзя. Препарат нужно выбросить, применять его по истечении срока годности опасно для здоровья.

Что в составе

Лечебное действие детской суспензии «Амоксиклава» обусловлено не одним, а сразу двумя активными компонентами. Первый – это антибиотик широкого спектра действия амоксициллин. В данном препарате он представлен в качестве тригидрата. Количество амоксициллина в 5 мл готового сиропа составляет 125 мг либо 250 мг. В инструкции к суспензии «Амоксиклав» указано и второе действующее вещество – калиевая соль клавулановой кислоты. Ее концентрация в лекарстве зависит от дозировки препарата и в 5 мл может составлять от 31,25 мг до 57 мг.

Среди второстепенных компонентов в составе антибиотика встречаются:

  • диоксид кремния;
  • цитрат натрия;
  • лимонная кислота;
  • кармеллоза натрия;
  • консерванты;
  • ароматизаторы.

Поскольку «Амоксиклав» – суспензия для детей, в состав препарата производитель добавляет различные фруктовые ароматизаторы (лимонный, клубничный, вишневый) и подсластители. В своих отзывах о сиропе родители подтверждают, что он имеет сладкий вкус, который нравится детям, и слегка желтоватый оттенок. Если вы заметили в составе препарата хотя бы один из компонентов, который вызывает аллергию у ребенка, давать это лекарство ему нельзя. Следует обратиться к врачу, чтобы тот подыскал не менее эффективный аналог.

По какому принципу действует препарат

Исходя из того, что основным действующим компонентом в составе этого средства выступает амоксициллин, можно получить общее представление о спектре его влияния. Данное вещество является представителем пенициллиновых антибиотиков, проявляющих активность против огромного спектра патогенных микроорганизмов. Клавулановая кислота является компонентом, который дополняет действие амоксициллина. Калиевая соль соединяется с ферментами, которые называются бета-лактамазами. Они производятся бактериями для подавления активности пенициллиновых препаратов.

За счет присутствия в суспензии «Амоксиклав» ингибитора лактамаз, сироп свободно и беспрепятственно оказывает губительное воздействие на широкий перечень различных микроорганизмов, среди которых несколько штаммов стафилококковых, стрептококковых, энтерококковых бактерий, гемофильная палочка, эшерихия, листерия, клостридия, протей, пептококк и многие другие инфекционные возбудители.

Когда суспензию назначают детям

Востребованность «Амоксиклава» можно объяснить его высокой антибактериальной активностью. Препарат используется в лечении инфекционных процессов различной локализации. Средство прописывают детям любого возраста при таких заболеваниях, как:

  • средний отит, тонзиллит, бактериальный синусит, заглоточной абсцесс, гнойная ангина и другие патологии ЛОР-органов, спровоцированные болезнетворными агентами;
  • бронхиты с воспалением крупных бронхов, бронхиол или легочной ткани, проявляющиеся кашлем с отхаркивающейся густой мокротой, высокой температурой и прочей симптоматикой;
  • бактериальные инфекции мочевыводящих путей, почек;
  • инфицирование мягких тканей и кожных покровов, в том числе вторичные воспаления на фоне рецидива хронической инфекции;
  • воспалительно-инфекционные патологии костей, соединительных тканей, связок.

По инструкции, применение суспензии «Амоксиклав» для детей является целесообразным и при бактериальном поражении зубов, мягких тканей ротовой полости. Использовать сироп можно и взрослым, например, во всех вышеуказанных случаях, а также при лечении гинекологических заболеваний или болезней пищеварительной системы.

С какого возраста можно применять

Использование «Амоксиклава» не имеет ограничений по возрасту. Давать этот антибиотик можно детям с первых дней жизни. Но так как для новорожденных и грудничков требуется наименьшая дозировка, их можно лечить сиропом, содержащим 125 амоксициллина либо 250 мг. В инструкции по применению суспензии «Амоксиклав» не рекомендуется давать детям младше трех месяцев лекарство в той дозировке, которая подразумевает содержание в 5 мл сиропа 457 мг действующих веществ.

Противопоказания

Прием суспензии «Амоксиклав» невозможен при наличии гиперчувствительности к антибиотику или любому другому компоненту лекарственного порошка. Если ребенок склонен к аллергической реакции при приеме пенициллиновых антибиотиков или цефалоспоринов, этот препарат ему не подходит. Придется заменить «Амоксиклав» аналогом с другим действующим веществом. Помимо этих, есть и другие противопоказания к использованию антибактериального средства для детей:

  • инфекционный мононуклеоз;
  • болезни печени, включая вирусные гепатиты;
  • лимфолейкоз.

При наличии в анамнезе пациента заболеваний почек или псевдомембранозного колита, прием этого антибиотика ему не запрещают. Однако лечение суспензии требует строгого контроля и постоянного наблюдения врачом.

Какие могут быть побочные эффекты

Некоторые малыши тяжело переносят применение этого антибиотика. В инструкции по применению сиропа «Амоксиклав» указана вероятность возникновения следующих побочных реакций:

  • ухудшение аппетита;
  • тошнота и позывы к рвоте;
  • боли в животе;
  • жидкий стул.

Иногда сироп оказывает влияние на работу печени, что проявляется в результатах биохимического анализа крови. Если исследование говорит о том, что активность ферментов повышена, препарат отменяют. В противном случае «Амоксиклав» может спровоцировать желтуху. У некоторых пациентов появляется молочница в ротовой полости после курса лечения этим антибиотиком.

В качестве аллергической реакции у пациентов бывает зуд кожных покровов, покраснение, отечность. При отсутствии противоаллергической терапии ситуация может усугубиться крапивницей и отеком Квинке. Редкими случаями можно назвать ухудшение показателей крови – снижение числа тромбоцитов и лейкоцитов, а также нарушения со стороны ЦНС в виде судорог, головных болей, беспокойства, раздражительности. В инструкции к суспензии «Амоксиклав» отмечена вероятность возникновения проблем с почками. Появление любого настораживающего симптома является поводом для посещения врача и подбора другого антибиотика.

Способ применения и дозировка

Сам процесс приготовления лекарства был описан в начале статьи. Растворять порошок в воде необходимо перед непосредственным приемом, как и указано в инструкции по применению.

Суспензию «Амоксиклав» желательно давать ребенку во время еды – это позволит минимизировать риски развития побочных эффектов. Нужное количество лекарства набирают пластиковым шприцем, который прилагается в коробке к флакону с порошком. Важно четко следовать той дозировке антибиотика, которую определил врач. Исходя из содержания в сиропе амоксициллина, новорожденным и малышам младше трех месяцев препарат дают по 20 мг на один килограмм веса. Для детей постарше доза рассчитывается по формуле: 20 мг на 1 кг массы тела.

Указанные суточные дозировки актуальны при средней или легкой степени тяжести течения заболевания. При осложнениях суточный объем антибиотика увеличивают из расчета 40 мг на 1 кг массы тела. Такая же дозировка обычно назначается при бактериальных инфекциях дыхательных путей, сопровождающихся выраженным воспалительным процессом.

Суточное количество лекарственного средства необходимо разделить на три равные части и давать ребенку через каждые восемь часов. Для малышей первых месяцев жизни суточная доза делится на два приема. Лекарство дают через каждые 12 часов, утром и вечером.

Говоря о продолжительности курса лечения «Амоксиклавом», сложно сделать однозначный вывод. При разных заболеваниях он может составлять как пять дней, так и две недели. При этом важно понимать, что затяжная антибиотикотерапия может привести к формированию устойчивости бактерий к действующему компоненту, в результате чего инфекция останется до конца не вылеченной. По этой же причине нельзя и преждевременно прекращать употребление сиропа, даже в том случае, если малыш стал чувствовать себя значительно лучше.

Примеры расчета лечебной дозы

Допустим, суспензию «Амоксиклав» назначили младенцу в возрасте 2 месяцев. Ребенок болеет неосложненной инфекцией и весит 5 кг. Соответственно, в сутки ему необходимо дать 150 мг амоксициллина. Такое количество действующего компонента содержится в 6 мл суспензии с дозировкой 125 мг. Таким образом, ребенку необходимо давать лекарство два раза в день по 3 мл.

Теперь рассмотрим другой пример. Если у восьмимесячного ребенка, который весит 15 кг, диагностирована двусторонняя пневмония, то «Амоксиклав» ему назначат в суточной дозировке 600 мг. Поскольку воспаление легких относится к заболеваниям с тяжелым течением, для расчета дозы нужно брать не 20 и не 30, а 40 мг на 1 кг веса. Проведя несложные математические подсчеты, получаем 600 мг амоксициллина в сутки, которые равняются 12 мл суспензии с содержанием антибиотика 250 мг на 5 мл. Делим 12 мл на три приема и получаем оптимальную разовую дозу, которая составляет 4 мл.

В бумажной инструкции к «Амоксиклаву» для детей можно увидеть специальную таблицу, в которой уже рассчитана точная дозировка для любого веса, возраста и заболевания. В ней же можно определить дозу для сиропа, содержащего по 400 мг амоксициллина. Суточный объем препарата рассчитывается по аналогичной схеме, путем умножения веса пациента в килограммах на 25-45 мг антибиотика в зависимости от заболевания. Лекарство дают два раза в день с одинаковыми промежутками времени.

Опасна ли передозировка

В данном вопросе стоит также обратиться к инструкции по применению порошка «Амоксиклав». При незначительной передозировке у детей часто происходит расстройство пищеварительной системы, сопровождающееся диспепсическими нарушениями – диареей, приступом рвоты, тошнотой. При употреблении ребенком значительного количества препарата, в несколько раз превышающего суточную дозу, могут появиться признаки расстройства со стороны центральной нервной системы.

Если с момента передозировки прошло менее четырех часов, необходимо в срочном порядке промыть ребенку желудок и дать сорбенты, которые помогут очистить кишечник, не допустить всасывания препарата в кровь и вывести его из организма. На протяжении последующих нескольких суток за ребенком нужно тщательно наблюдать и обильно отпаивать. В случаях тяжелого отравления медикаментом не исключается необходимость применения гемодиализа, который сможет эффективно вывести амоксициллин из организма.

Можно ли применять с другими лекарствами

О том, как антибактериальная суспензия взаимодействует с иными препаратами, в инструкции к сиропу «Амоксиклав» можно найти немало информации. В частности, нужно учитывать, что одновременный прием антибиотика со слабительным или антацидным средством приводит к снижению его всасываемости. Если же «Амоксиклав» давать ребенку параллельно с препаратами аскорбиновой кислоты, то амоксициллин намного быстрее будет проникать в кровь. О совместимости медикаментов и возможности их одновременного приема необходимо посоветоваться с врачом.

Сколько стоит суспензия для детей

Чтобы купить «Амоксиклав», сначала родителю придется получить рецепт от врача, поэтому избежать похода в больницу и самостоятельно назначить лечение ребенку не удастся. Осмотр специалистом обязателен.

Цена препарата зависит от дозировки активных компонентов. Например, флакон с дозировкой амоксициллина 125 мг стоит порядка 120 руб., а бутылочка с 250 мг антибиотика стоит 220 руб. Наиболее высокой стоимостью обладает флакон с дозировкой 400 мг – за него придется отдать почти 400 руб.

Самые популярные и эффективные аналоги

Существует несколько альтернативных препаратов, которые можно давать вместо порошка «Амоксиклав» для детей. В инструкции по применению к каждому из них имеется более детальная информация о способе использования, рекомендуемых дозировках, противопоказаниях и побочных эффектах.

Самые распространенные аналоги «Амоксиклава» – это суспензии на основе амоксициллина «Хиконцил», «Оспамокс» или «Амосин». Если по каким-либо причинам антибиотики пенициллинового ряда не подходят ребенку, врач назначит лекарство из группы цефалоспоринов (например, «Цедекс», «Зиннат», «Панцеф» или «Супракс») или макролидов («Клацид», «Сумамед»). Кстати, эти препараты имеют удобную для детей форму сиропа. При тяжелом течении инфекции заменой вышеуказанным средствам может стать «Цефотаксим» или «Цефтриаксон».

Практически таким же составом, как и «Амоксиклав», обладает «Аугментин». Этот препарат может выпускаться в разных лекарственных формах – в таблетированной и порошкообразной для приготовления детского сиропа и инъекционного раствора. Разница между этими двумя препаратами незначительна и заключается она в содержащихся дополнительных компонентах. В форме суспензии «Аугментин» также разрешен с первых дней.

«Флемоксин Солютаб» – антибиотик широкого спектра, в основе которого лежит тот же амоксициллин. Средство выпускается в виде рассасываемых таблеток. Этот антибактериальный препарат можно давать малышам, начиная с того возраста, когда они уже смогут самостоятельно употребить препарат.

«Амписид» — это комбинированный антибактериальный препарат, содержащий сразу два мощных компонента – ампициллин и сульбактам. Выпускается препарат в нескольких лекарственных формах, включая таблетки, порошок для приготовления перорального сиропа и раствор для парентерального введения. «Амписид» прописывают даже недоношенным малышам.

Еще один заменитель «Амоксиклава» — «Тазоцин». Эти препараты идентичны по клинико-фармакологической группе. Однако в его составе активным компонентом является не амоксициллин, а пиперациллин и тазобактам. «Тазоцин» имеет только одну форму выпуска – раствор для внутривенной инфузии. Лекарственное средство отличается практически безграничным спектром противомикробной активности. У препарата есть возрастное ограничение – его нельзя назначать детям младше двух лет.

Отзывы об эффективности детского сиропа

В большинстве откликов, посвященных опыту применения «Амоксиклава» при инфекционных заболеваниях у детей, родители отмечают высокую эффективность лекарственного средства. Многие хвалят препарат за возможность его назначения самым маленьким, новорожденным и грудничкам. По мнению пользователей, основные преимущества «Амоксиклава» — это доступная стоимость и широкий спектр действия.

Малыши неохотно пьют пилюли, а жидкий сладкий сироп с фруктовым ароматом переносят намного легче. Процесс лечения не обременяет родителей и благодаря удобной системе дозирования, в частности разметки на флаконе и таблица в инструкции.

Одни родители пишут о том, что у их ребенка не возникло никаких побочных эффектов, другие же с негодованием упоминают об «Амоксиклаве» из-за возникнувшей аллергической реакции. Кому из них верить? И тем, и тем, ведь каждый организм индивидуален и может по-разному реагировать на один и тот же препарат.

К недостаткам суспензии часто относят необходимость ее самостоятельного приготовления и хранения в холодильнике. Причем недовольство некоторые пользователи выражают даже из-за ограниченного срок хранения готового сиропа.

По инструкции, применение суспензии «Амоксиклав» для детей является целесообразным и при бактериальном поражении зубов, мягких тканей ротовой полости. Использовать сироп можно и взрослым, например, во всех вышеуказанных случаях, а также при лечении гинекологических заболеваний или болезней пищеварительной системы.

Инструкция по применению АМОКСИКЛАВ ® (AMOKSIKLAV ® )

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, восьмиугольные, двояковыпуклые, с гравировкой «250/125» на одной стороне и «АМС» — на другой стороне.

1 таб.
амоксициллин (в форме тригидрата) 250 мг
клавулановая кислота (в форме клавуланата калия) 125 мг

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, кросповидон, кросповидон, кроскармеллоза натрия, магния стеарат, тальк, целлюлоза микрокристаллическая, гидроксипропилцеллюлоза, этилцеллюлоза, полисорбат, триэтилцитрат, титана диоксид.

15 шт. — флаконы (1) — пачки картонные.

таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг+125 мг: 15 шт.
Рег. №: 259/94/01/06/10/10 от 25.11.2021 — Действующее

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые.

1 таб.
амоксициллин (в форме тригидрата) 500 мг
клавулановая кислота (в форме клавуланата калия) 125 мг

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, кросповидон, кроскармеллоза натрия, стеарат магния, тальк, целлюлоза микрокристаллическая, гидроксипропилцеллюлоза, этилцеллюлоза, полисорбат, триэтилцитрат, титана диоксид.

15 шт. — флаконы (1) — пачки картонные.

таб., покр. пленочной оболочкой, 1000 мг: 10 или 14 шт.
Рег. №: 8499/08/12/17 от 25.09.2021 — Срок действия рег. уд. не ограничен

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые, со скошенными краями, с насечкой и выдавленной надписью «875/125» на одной стороне и с выдавленной надписью «АМС» — на другой стороне.

1 таб.
амоксициллин (в форме тригидрата) 875 мг*
клавулановая кислота (в форме клавуланата калия) 125 мг*

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, кросповидон, кроскармеллоза натрия, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая.

Состав оболочки: гидроксипропилцеллюлоза, этилцеллюлоза, полисорбат 80, триэтилцитрат, тальк, титана диоксид (Е171).

5 шт. — блистеры (2) — коробки картонные.
7 шт. — блистеры (2) — коробки картонные.

порошок д/пригот. сусп. д/внутреннего применения 125 мг+31.25 мг/5 мл: фл. 100 мл в компл. с дозир. пипеткой
Рег. №: 9179/94/01/06/10/11 от 06.01.2021 — Действующее

Порошок для приготовления суспензии для внутреннего применения белого до желтовато-белого цвета, кристаллический; приготовленная суспензия белого до желтого цвета, гомогенная.

5 мл готовой сусп.
амоксициллин (в форме тригидрата) 125 мг
клавулановая кислота (в форме клавуланата калия) 31.25 мг

Вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная, натрия цитрат безводный, натрия бензоат, целлюлоза микрокристаллическая, натрия карбоксиметилцеллюлоза, ксантановая камедь, кремния диоксид коллоидный безводный, кремния диоксид, ароматизатор клубничный, натрия сахарин, маннитол.

Флаконы вместимостью 100 мл (1) в комплекте с дозирующей пипеткой — пачки картонные.

порошок д/пригот. сусп. форте д/внутреннего применения 250 мг+62.5 мг/5 мл: фл. 100 мл в компл. с дозир. пипеткой
Рег. №: 9179/94/01/06/10/11 от 06.01.2021 — Действующее

Порошок для приготовления суспензии форте для внутреннего применения белого или желтовато-белого цвета, кристаллический; приготовленная суспензия белого или желтого цвета, гомогенная.

5 мл готовой сусп.
амоксициллин (в форме тригидрата) 250 мг
клавулановая кислота (в форме клавуланата калия) 62.5 мг

Вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная, натрия цитрат безводный, натрия бензоат, целлюлоза микрокристаллическая, натрия карбоксиметилцеллюза, камедь ксантановая, кремния диоксид коллоидный безводный, кремния диоксид, ароматизатор дикая вишня, натрия сахарин, маннитол.

Флаконы вместимостью 100 мл (1) в комплекте с дозирующей пипеткой — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антибиотик широкого спектра действия; содержит полусинтетический пенициллин амоксициллин и необратимый ингибитор β-лактамаз клавулановую кислоту.

Амоксициллин является полусинтетическим пенициллином (бета-лактамным антибиотиком), ингибирующим один или более ферментов (часто называемых пенициллин-связывающими белками) в процессе биосинтеза пептидогликана — интегрального компонента клеточной стенки бактерий. Ингибирование синтеза пептидогликана приводит к потере прочности клеточной стенки, что обычно обуславливает лизис и гибель клеток.

Амоксициллин разрушается под действием бета-лактамаз, производимых резистентными бактериями, поэтому он неактивен в отношении микроорганизмов, вырабатывающих данные ферменты.

Клавулановая кислота является бета-лактамом, структурно схожим с пенициллинами. Она подавляет некоторые β-лактамазы и, тем самым, предотвращает инактивацию амоксициллина. Сама по себе клавулановая кислота не оказывает клинически значимого антибактериального эффекта.

Время поддержания концентрации выше МПК (Т > МПК) признано основной детерминантой эффективности амоксициллина.

Существуют два основных механизма резистентности бактерий к амоксициллину/клавулановой кислоте:

  • инактивация бактериальными β-лактамазами, нечувствительными к ингибирующему действию клавулановой кислоты, включая β-лактамазы классов В, С и D;
  • изменение пенициллинсвязывающих белков, в результате которого снижается сродство антибактериальных препаратов к целевым структурам.

Непроницаемость бактерий или механизмы активного транспорта препарата из клетки бактерии могут стать непосредственной причиной резистентности или способствовать ее возникновению, особенно у грамотрицательных бактерий.

МПК амоксициллина/клавулановой кислоты соответствуют пределам чувствительности, установленным Европейским комитетом по оценке антибиотикочувствительности (EUCAST).

Микроорганизмы Пределы чувствительности (мкг/мл)
Чувствительность Промежуточная чувствительность Резистентность
Haemophilus influenzae 1 ≤1 — >1
Moraxella catarrhalis 1 ≤1 — >1
Staphylococcus aureus 2 ≤2 — >2
Коагулаза-отрицательные штаммы Staphylococcus spp. 2 ≤0.25 >0.25
Enterococcus 1 ≤4 8 >8
Streptococcus А, В, С, G 5 ≤0.25 — >0.25
Streptococcus pneumoniae 3 ≤0.5 1-2 >2
Энтеробактерии 1 ‘ 4 — — >8
Грамотрицательные анаэробы 1 ≤4 8 >8
Грамположительные анаэробы 1 ≤4 8 >8
Невидоспецифичные пределы 1 ≤2 4-8 >8
1 Полученные значения соответствуют концентрациям амоксилиллина. С целью оценки чувствительности используется фиксированная концентрация клавулановой кислоты — 2 мг/л.
2 Полученные значения соответствуют концентрациям оксациллина.
3 Предельные значения в таблице основаны на пределах чувствительности к ампициллину.
4 Предел резистентности R > 8 мг/л гарантирует антибиотикорезистентность всех выделенных штаммов с механизмами резистентности.
5 Предельные значения в таблице основаны на пределах чувствительности к бензилпенициллину.

Распространенность резистентности отдельных видов характеризуется географической и временной зависимостью, в связи с чем, до начала терапии желательно получить местную информацию по антибиотикорезистентности, особенно в случае тяжелых инфекций. В тех случаях, когда местные показатели антибиотикорезистентности ставят под сомнение целесообразность препарата как минимум при некоторых типах инфекций, следует обратиться за помощью к соответствующим специалистам.

К препарату, как правило, чувствительны:

  • грамположительные аэробные микроорганизмы — Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные штаммы)**, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae # , Streptococcus pyogenes и другие бета-гемолитические стрептококки, группа Streptococcus viridans; грамотрицательные аэробные микроорганизмы — Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae ## , Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida; анаэробные микроорганизмы — Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella spp.

Виды с возможным развитием приобретенной резистентности:

  • грамположительные аэробные микроорганизмы — Enterococcus faecium*;
  • грамотрицательные аэробные микроорганизмы — Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris.

Виды с естественной резистентностью: грамотрицательные аэробные микроорганизмы — Acinetobacter spp., Citrobacter freundii, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia spp., Pseudomonas spp., Serratia spp., Stenotrophomonas maltophilia; другие микроорганизмы:

  • Chlamydophyla pneumoniae, Chlamydophyla psittaci, Coxiella bumetti, Mycoplasma pneumoniae.

* Естественная промежуточная чувствительность в отсутствие приобретенного механизма резистентности.

** Все метициллин-резистентные стафилококки резистентны к комбинации амоксициллин/клавулановая кислота.

# Инфекции, вызываемые пенициллин-резистентными штаммами Streptococcus pneumoniae, не следует лечить данной лекарственной формой препарата, в случае, если существует высокий риск того, что предполагаемые возбудители обладают резистентностью, обусловленной не продукцией бета-лактамаз, чувствительных к ингибированию клавулановой кислоты, а изменением пенициллинсвязывающих белков.

## В некоторых странах ЕС выявлены штаммы со сниженной чувствительностью, встречающиеся с частотой более 10%.

Фармакокинетика

Амоксициллин и клавулановая кислота полностью растворяются в воде при физиологическом уровне рН. Оба компонента быстро и хорошо всасываются после приема препарата внутрь. Их всасывание улучшается, если принимать препарат непосредственно перед едой. При приеме внутрь биодоступность амоксициллина и клавулановой кислоты достигает приблизительно 70%. Профили концентраций обоих компонентов в плазме аналогичны, Т mах для каждого вещества составляет приблизительно 1 ч.

Когда группы здоровых добровольцев принимали натощак комбинированный препарат в виде таблеток 875 мг/125 мг два раза/сут, С mах составляли 11.64±2.78 мкг/мл для амоксициллина и 2.18±0.99 мкг/мл для клавулановой кислоты. Т mах составляет 1.5 ч (1-2.5 ч) для амоксициллина и 1.25 ч (1-2 ч) для клавулановой кислоты. Концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты в сыворотке, достигаемые при приеме внутрь комбинированного препарата, аналогичны концентрациям, получаемым в результате приема внутрь эквивалентных доз амоксициллина или клавулановой кислоты по отдельности.

Связывание с белками плазмы амоксициллина составляет 18%, клавулановой кислоты — около 25%. Кажущийся V d составляет около 0.3-0.4 л/кг для амоксициллина и около 0.2 л/кг для клавулановой кислоты.

Амоксициллин и клавулановая кислота проникают в ткани и жидкости организма (в т.ч. легкие, среднее ухо, плевральная и перитонеальная жидкости, матка, яичники). Амоксициллин проникает также в синовиальную жидкость, печень, предстательную железу, небные миндалины, мышечную ткань, желчный пузырь, секрет придаточных пазух носа, слюну, бронхиальный секрет.

Амоксициллин и клавулановая кислота не проникают через ГЭБ при невоспаленных мозговых оболочках. Амоксициллин лишь в незначительной степени проникает в спинномозговую жидкость.

Амоксициллин, подобно большинству пенициллинов, выделяется с грудным молоком . Следовые количества клавулановой кислоты также определяются в грудном молоке. Амоксициллин, и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер.

Метаболизм и выведение

Средние значения T 1/2 составляли 1.19±0.21 ч для амоксициллина и 0.96 ±0.12 ч для клавулановой кислоты. Комбинация амоксициллин/клавулановая кислота характеризуется средним T 1/2 1 ч и средним общим клиренсом около 25 л/ч у здоровых лиц.

Амоксициллин частично метаболизируется и выводится с мочой в форме неактивной пеницилловой кислоты в объемах, эквивалентных не более 10-25% от исходной дозы. Клавулановая кислота интенсивно метаболизируется в организме человека, выводится с мочой и калом, а также в форме углекислого газа с выдыхаемым воздухом. Основным путем выведения амоксициллина являются почки, в то время как клавулановая кислота выводится из организма с помощью почечных и внепочечных механизмов.

Примерно 60-70% амоксициллина и примерно 40-65% клавулановой кислоты выводится в неизмененном виде с мочой в первые 6 ч после однократного приема таблеток амоксициллин/клавулановая кислота 250 мг/125 мг или 500 мг/125 мг. Уровень выведения с мочой в рамках 24-часового периода составляет 50-85% для амоксициллина и 27-60% для клавулановой кислоты. Максимальное количество клавулановой кислоты выводится в первые 2 ч после приема препарата.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

T 1/2 амоксициллина у детей в возрасте от 3 месяцев до 2 лет, детей более старшего возраста и взрослых лиц аналогичен.

У пациентов пожилого возраста дозу препарата следует подбирать с осторожностью ввиду возможного снижения функции почек; при необходимости следует регулярно контролировать функцию почек.

Фармакокинетика амоксициллина или клавулановой кислоты не зависит от пола пациента.

Общий плазменный клиренс амоксициллина и клавулановой кислоты уменьшается пропорционально снижению почечной функции. Снижение клиренса более выражено для амоксициллина, чем для клавулановой кислоты, т.к. доля моксициллина, выводимая почками, выше. При почечной недостаточности тяжелой степени T 1/2 увеличивается до 7.5 ч для амоксициллина и до 4.5 ч для клавулановой кислоты. При почечной недостаточности дозы подбирают таким образом, чтобы избежать чрезмерного накопления амоксициллина при поддержании адекватных уровней клавулановой кислоты.

Показания к применению

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:

  • инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (в т.ч. острый и хронический синусит, острый и хронический средний отит, тонзиллит, фарингит);
  • инфекции нижних дыхательных путей (в т.ч. острый и хронический бронхит, пневмония, эмпиема плевры);
  • инфекции мочевыводящих путей (в т.ч. циститы, уретрит, пиелонефриты);
  • абдоминальные инфекции;
  • гинекологические инфекции (в т.ч. сальпингит, сальпингоофорит, эндометрит, септический аборт, пельвиоперитонит);
  • инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. флегмона, раневая инфекция, укусы животных);
  • инфекции костной и соединительной ткани (в т.ч. хронический остеомиелит);
  • заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, шанкроид);
  • одонтогенные инфекции (периодонтит).

Режим дозирования

Режим дозирования устанавливается индивидуально и в зависимости от возраста, массы тела, функции почек, а также от степени тяжести инфекции.

Амоксиклав ® рекомендуется принимать в начале приема пищи, чтобы оптимизировать всасывание амоксициллин/клавулановой кислоты. Лечение не следует продолжать более 14 дней без повторной оценки состояния пациента. При необходимости возможно проведение ступенчатой терапии (в начале в/в введение препарата с последующим переходом на пероральный прием).

Таблетки 250 мг/125 мг и 500 мг/125 мг

Взрослые и дети старше 12 лет или с массой тела более 40 кг

Легкое и среднетяжелое течение инфекции 1 таб. 250 мг/125 мг 3 раза/сут или
1 таб. 500 мг/125 мг 2-3 раза/сут или 1 таб. 875 мг/125 мг 2 раза/сут
Тяжелые инфекции (включая хронические и рецидивирующие инфекции мочевыводящих и половых путей, средний отит, синусит и инфекции нижних отделов дыхательных путей) 1 таб. 500 мг/125 мг 2-3 раза/сут или 1 таб. 875 мг/125 мг 2-3 раза/сут

2 таблетки Амоксиклава 250 мг/125 мг не заменяют 1 таблетку 500 мг/125 мг, т.к. они неэквивалентны.

При необходимости применения амоксициллина в более высокой суточной дозе рекомендуется выбрать другую лекарственную форму препарата во избежание приема чрезмерно высокой суточной дозы клавулановой кислоты.

Пациентам с нарушениями функции почек коррекция дозы препарата проводится на основании максимальной рекомендуемой дозы амоксициллина и с учетом значения КК.

КК Режим дозирования Амоксиклава
> 30 мл/мин Коррекция дозы дозы не требуется
30-10 мл/мин 1 таб. 500 мг/125 мг 2 раза/сут или 1 таб. 250 мг/125 мг (при легком и среднетяжелом течении инфекции) 2 раза/сут
® 2х не применяется для лечения пациентов с КК .

Для пациентов, находящихся на гемодиализе, коррекция дозы препарата основана на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина. Взрослым назначают по 1 таб. 500 мг/125 мг или 2 таб. 250 мг/125 мг каждые 24 ч. Дополнительно 1 доза во время сеанса диализа и еще одна доза в конце сеанса диализа (для компенсации снижения концентраций в плазме амоксициллина и клавулановой кислоты).

У пациентов с нарушениями функции печени лечение проводят с осторожностью под контролем функции печени.

Для пациентов пожилого возраста старше 65 лет коррекция дозы не требуется, Амоксиклав ® применяют в дозах, предназначенных для взрослых. У пациентов пожилого возраста с нарушениями функции почек дозу следует корректировать так, как указано выше для взрослых с нарушениями функции почек.

Если пациент забыл принять очередную дозу препарата, следует принять ее при первой же возможности. При этом интервал до приема следующей после этого дозы должен быть более 4 ч. Затем следует вернуться к прежнему режиму дозирования. Не следует принимать двойную дозу.

Суспензия для приема внутрь

Препарат в форме суспензии рекомендуется назначать детям младше 12 лет. Средняя доза составляет 25* мг/кг/сут. При более тяжелых инфекциях доза может быть увеличена до 50** мг/кг/сут. Суточную дозу следует разделить на 3 приема, интервал между приемами — 8 ч.

Дети в возрасте до 1 года Дозу устанавливают в зависимости от массы тела. Например, при массе тела 4.5 кг, необходимая доза составляет 1.2 мл суспензии Амоксиклав ® (125 мг+31.25 мг) 3 раза/сут.
Дети в возрасте от 1 до 6 лет (10-18 кг) 5 мл суспензии Амоксиклав ® (125 мг+31.25 мг) 3 раза/сут.
Дети в возрасте старше 6 лет (18-40 кг) 5 мл суспензии Амоксиклав ® форте (250 мг+62.5 мг) 3 раза/сут.

* Каждые 25 мг Амоксиклава содержат 20 мг амоксициллина и 5 мг клавулановой кислоты.

** Каждые 50 мг Амоксиклава содержат 40 мг амоксициллина и 10 мг клавулановой кислоты.

Для облегчения дозирования суспензии к флакону прилагается дозирующая пипетка.

Продолжительность курса лечения определяет лечащий врач. Нельзя заканчивать курс лечения раньше предписанного врачом срока, даже если состояние ребенка улучшилось. Если прекратить применение препарата до окончания курса лечения, то возможен рецидив инфекции. Если при приеме препарата в течение 14 дней в соответствии с рекомендуемым режимом дозирования не наступило выздоровления, то необходима консультация врача.

Если ребенок принял большее количество препарата, чем рекомендовано врачом, то необходима немедленная медицинская помощь. У большинства пациентов при передозировке симптомы отсутствовали или были незначительные проявления со стороны ЖКТ, включая тошноту, боль в животе, рвоту и диарею. У некоторых пациентов наблюдались кожные высыпания, гиперактивность или сонливость. Также возможно развитие таких клинических симптомов, как возбуждение и бессонница, а в редких случаях могут возникнуть судороги или нарушение функции почек вследствие формирования кристаллов в моче.

В случае пропуска очередного приема препарата, следует дать его ребенку при первой же возможности. Между двумя приемами препарата должно пройти не менее 4 ч. Следует вернуться к интервалу между приемами препарата 8 ч. Не принимать двойную дозу препарата с целью компенсации пропущенной дозы.

Правила приготовления суспензии

Порошок для приготовления суспензии (125 мг+31.25 мг)/5 мл:

  • встряхнуть флакон для разрыхления порошка, добавить 86 мл воды в две порции (до метки), каждый раз интенсивно взбалтывая.

Порошок для приготовления суспензии форте (250 мг+62.5 мг)/5 мл:

  • встряхнуть флакон для разрыхления порошка, добавить 86 мл воды в две порции (до метки), каждый раз интенсивно взбалтывая.

Перед каждым употреблением содержимое флакона следует хорошо взболтать.

Побочные действия

Определение частоты побочных реакций:

  • очень часто (≥1/10);
  • часто (≥1/100, Наиболее часто:
    • диарея, тошнота и рвота.

    Инфекции:

    • часто — кандидоз кожи и слизистых оболочек;
    • частота неизвестна — чрезмерное размножение устойчивых микроорганизмов.

    Со стороны системы кроветворения:

    • редко — обратимая лейкопения (включая нейтропению), тромбоцитопения;
    • частота неизвестна — обратимый агранулоцитоз, гемолитическая анемия, удлинение времени кровотечения и протромбинового времени.

    Аллергические реакции:

    • нечасто — крапивница;
    • частота неизвестна — ангионевротический отек, анафилаксия, сывороточный синдром, аллергический васкулит. В случае развития любой аллергической реакции лечение прекращают.

    Со стороны нервной системы:

    • нечасто — головокружение, головная боль;
    • частота неизвестна — обратимая гиперактивность, судороги.

    Со стороны пищеварительной системы:

    • очень часто — диарея;
    • часто — тошнота (чаще она связана с приемом внутрь в высоких дозах;
    • желудочно-кишечные реакции можно свести к минимуму, если принимать препарат в начале приема пищи), рвота;
    • нечасто — нарушение пищеварения;
    • частота неизвестна — антибиотико-ассоциированный колит (включая псевдомембранозный колит и геморрагический колит), черный язык.

    Со стороны печени и желчевыводящих путей:

    • нечасто — повышение активности ACT и/или АЛТ (умеренное повышение отмечено у пациентов, получавших лечение бета-лактамными антибиотиками, однако значение этих наблюдений неизвестно);
    • частота неизвестна — гепатит, холестатическая желтуха (эти нежелательные явления наблюдались на фоне применения других пенициллинов и цефалоспоринов).

    Со стороны кожи и подкожных тканей:

    • нечасто — кожная сыпь, зуд;
    • редко — многоформная эритема;
    • частот неизвестна — синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллезный эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулез.

    Со стороны мочевыделительной системы:

    • частота неизвестна — интерстициальный нефрит, кристаллурия.

    При появлении перечисленных выше или любых других побочных реакций пациент должен сообщить об этом врачу.

    Противопоказания к применению

    • указание в анамнезе на холестатическую желтуху, нарушения функции печени, гепатит, вызванные приемом комбинации амоксициллина/клавулановой кислоты, а также антибиотиков группы пенициллинов;
    • печеночная недостаточность;
    • инфекционный мононуклеоз;
    • лимфолейкоз;
    • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
    • тяжелые реакции повышенной чувствительности немедленного типа (например, анафилаксия) на другие бета-лактамные препараты (например, цефалоспорины, карбапенемы или монобактамы) в анамнезе.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Применение препарата при беременности возможно в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

    Ограниченные данные по применению препарата в период беременности не указывают на повышенный риск врожденных аномалий. У женщин с досрочным преждевременным разрывом плодных оболочек выявлена потенциальная связь профилактического лечения амоксициллином/клавулановой кислотой с повышенным риском некротического энтероколита у новорожденных.

    Амоксициллин и клавулановая кислота в небольших количествах выделяются с грудным молоком. Применение препарата в период грудного вскармливания возможно в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для грудного ребенка. У детей, находящихся на грудном вскармливании, возможно развитие диареи и грибковых инфекций слизистых оболочек, что может потребовать прекращения грудного вскармливания. Данные о влиянии клавулановой кислоты на детей, находящихся на грудном вскармливании, отсутствуют.

    Применение при нарушениях функции печени

    Применение при нарушениях функции почек

    Особые указания

    Перед назначением препарата следует собрать подробный анамнез, касающийся предшествующих реакций повышенной чувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие β-лактамные антибиотики.

    Описаны серьезные (в некоторых случаях летальные) реакции повышенной чувствительности (анафилактические реакции) на пенициллины. Риск возникновения таких реакций наиболее высок у пациентов, имеющих в анамнезе реакции повышенной чувствительности на пенициллины. В случае возникновения аллергической реакции необходимо прекратить лечение Амоксиклавом и начать альтернативную терапию. При серьезных реакциях повышенной чувствительности следует незамедлительно ввести пациенту эпинефрин (адреналин). Могут потребоваться также оксигенотерапия, в/в введение ГКС и обеспечение проходимости дыхательных путей, включающее интубацию.

    Не следует назначать Амоксиклав ® в случае подозрения на инфекционный мононуклеоз, поскольку у пациентов с этим заболеванием амоксициллин может вызывать кожную сыпь, что затрудняет диагностику заболевания.

    Не рекомендуется назначать Амоксиклав ® , если существует высокий риск, что предполагаемые патогены снизили восприимчивость или устойчивы к бета-лактамным антибиотикам (например, пенициллин-устойчивые Streptococcus pneumoniae). Судороги могут возникать у пациентов с нарушениями функции почек или у пациентов, получающих высокие дозы.

    Требуется особая осторожность при необходимости применения препарата Амоксиклав ® у пациентов с тяжелыми аллергическими заболеваниями, бронхиальной астмой, с диареей и/или рвотой.

    С осторожностью назначают Амоксиклав ® пациентам с нарушениями функции печени. Печеночная недостаточность, вызванная применением препарата, была отмечена преимущественно у мужчин и пациентов пожилого возраста и может быть связана с длительной терапией. Нарушения функции печени были очень редко отмечены у детей. У всех групп пациентов симптомы обычно возникают во время или вскоре после лечения, но в некоторых случаях становятся очевидным только через несколько недель после прекращения лечения. Симптомы обычно обратимы. Печеночная недостаточность может быть тяжелой и в крайне редких случаях заканчиваться летальным исходом. Она почти всегда наблюдается у пациентов с серьезным основным заболеванием или одновременно принимающих препараты, которые способны оказывать нежелательное воздействие на печень.

    Во время длительной терапии Амоксиклавом рекомендуется периодически оценивать функцию почек, печени и кроветворения. У пациентов, получающих амоксициллин, изредка наблюдается увеличение протромбинового времени, поэтому при одновременном применении Амоксиклава и антикоагулянтов необходимо проводить регулярный контроль соответствующих показателей. При данной комбинации может потребоваться коррекция дозы пероральных антикоагулянтов для достижения желаемого уровня коагуляции.

    Длительное лечение Амоксиклавом иногда приводит к чрезмерному росту нечувствительной микрофлоры.

    Появление в начале лечения лихорадочной генерализованной эритемы, связанное с пустулой, может быть симптомом острого генерализованного экзантемного пустулеза. Эта реакция требует прекращения лечения Амоксиклавом и является противопоказанием для любых последующих назначений амоксициллина.

    В целом, амоксициллин переносится хорошо и обладает свойственной всем пенициллинам низкой токсичностью.

    Колиты, вызванные приемом антибиотиков, проявляются при употреблении практически всех антибактериальных препаратов и могут отличаться по серьезности от умеренных до угрожающих жизни. В связи с этим, важно распознать этот диагноз у пациентов с диареей, во время или после приема какого-либо антибиотика. При колите, вызванном антибиотиком, прием Амоксиклава должен быть немедленно прекращен, должна быть проведена консультация врача, и начата соответствующая терапия. Антиперистальтические лекарственные средства противопоказаны в данной ситуации.

    У пациентов со сниженным диурезом очень редко возникает кристаллурия, преимущественно при парентеральной терапии. Во время введения высоких доз амоксициллина рекомендуется принимать достаточное количество жидкости и поддерживать адекватный диурез для уменьшения вероятности образования кристаллов амоксициллина. У пациентов с установленным в мочевом пузыре катетером обязательно регулярно контролировать его проходимость.

    Присутствие клавулановой кислоты в Амоксиклаве может вызвать неспецифическое связывание IgG и альбумина мембран эритроцитов, что может привести к ложноположительным результатам теста Кумбса.

    При приеме Амоксиклава внутрь амоксициллин определяется в моче. Высокие концентрации амоксициллина дают ложноположительную реакцию на глюкозу мочи при использовании реактива Бенедикта или раствора Фелинга. Рекомендуется использовать ферментативные реакции с глюкозооксидазой.

    Наблюдались случаи положительных результатов иммуноферментного анализа (ИФА) на Aspergillus y пациентов, получавших препарат, у которых в последующем определено отсутствие вызванных Aspergillus инфекций. Отмечались перекрестные реакции с неаспергиллезными полисахаридами и полифуранозами в рамках теста ИФА на Aspergillus. Положительные результаты анализов у пациентов, получающих Амоксиклав ® , следует интерпретировать с осторожностью и подтверждаться другими диагностическими методами.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Возможно развитие нежелательных эффектов (например, аллергических реакций, головокружения, судорог), потенциально влияющих на выполнение данных функций.

    Передозировка

    Симптомы:

    • нарушения со стороны ЖКТ (боль в животе, диарея, рвота), возможны также тревожное возбуждение, бессонница, головокружение, в некоторых случаях судорожные припадки (риск для пациентов с нарушением функции почек);
    • нарушение водно- электролитного баланса. Наблюдались случаи амоксициллин-ассоциированной кристаллурии, иногда приводящей к почечной недостаточности. Амоксициллин осаждается в мочевых катетерах, преимущественно после в/в введения в высоких дозах (необходимо регулярно контролировать проходимость катетеров).

    Не имеется сообщений о летальном исходе или возникновении угрожающих жизни побочных эффектов вследствие передозировки.

    Лечение:

    • в случае недавнего приема (менее 4 часов) следует провести промывание желудка, показан прием активированного угля для уменьшения всасывания. Проведение симптоматической терапии, восстановление водно-электролитного баланса. Амоксициллин и клавуланат калия удаляются из организма при гемодиализе. Пациент должен находиться под наблюдением.

    Лекарственное взаимодействие

    При одновременном применении Амоксиклав ® усиливает токсичность метотрексата, т.к. амоксициллин может уменьшать выведение метотрексата.

    При одновременном применении Амоксиклава с аллопуринолом увеличивается риск развития экзантемы.

    При одновременном применении Амоксиклава и непрямых антикоагулянтов отмечается увеличение протромбинового времени. Описаны случаи повышения МНО у пациентов, получающих поддерживающую терапию аценокумаролом или варфарином на фоне назначенного курса амоксициллина. Подобные комбинации следует назначать с осторожностью. При необходимости одновременного применения следует тщательно контролировать протромбиновое время или МНО в начале и после прекращения лечения амоксициллином. Может потребоваться коррекция дозы пероральных антикоагулянтов.

    Комбинация амоксициллина с рифампицином антагонистична (отмечается взаимное ослабление антибактериального действия).

    Амоксиклав ® не следует применять одновременно с бактериостатическими антибиотиками (макролиды, тетрациклины), сульфаниламидами из-за возможного снижения эффективности Амоксиклава.

    Следует избегать одновременного применения с дисульфирамом.

    При одновременном применении Амоксиклав ® снижает эффективность пероральных контрацептивов.

    При одновременном применении пробенецид снижает выведение амоксициллина вследствие уменьшения канальцевой секреции. Это приводит к повышению и более длительному поддержанию концентрации амоксициллина (но не клавулановой кислоты) в плазме крови.

    К препарату, как правило, чувствительны:

    • грамположительные аэробные микроорганизмы — Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные штаммы)**, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae # , Streptococcus pyogenes и другие бета-гемолитические стрептококки, группа Streptococcus viridans; грамотрицательные аэробные микроорганизмы — Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae ## , Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida; анаэробные микроорганизмы — Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella spp.

    Амоксиклав ® (Amoksiklav ® )

    Действующее вещество

    Фармакологическая группа

    Нозологическая классификация (МКБ-10)

    Состав

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
    активные вещества (ядро):
    амоксициллин (в форме тригидрата) 250 мг
    клавулановая кислота (в форме калиевой соли) 125 мг
    вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный — 5,4 мг; кросповидон — 27,4 мг; кроскармеллоза натрия — 27,4 мг; магния стеарат — 12 мг; тальк — 13,4 мг; МКЦ — до 650 мг
    оболочка пленочная: гипромеллоза — 14,378 мг; этилцеллюлоза 0,702 мг; полисорбат 80 — 0,78 мг; триэтилцитрат — 0,793 мг; титана диоксид — 7,605 мг; тальк — 1,742 мг
    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
    активные вещества (ядро):
    амоксициллин (в форме тригидрата) 500 мг
    клавулановая кислота (в форме калиевой соли) 125 мг
    вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный — 9 мг; кросповидон — 45 мг; кроскармеллоза натрия — 35 мг; магния стеарат — 20 мг; МКЦ — до 1060 мг
    оболочка пленочная: гипромеллоза — 17,696 мг; этилцеллюлоза — 0,864 мг; полисорбат 80 — 0,96 мг; триэтилцитрат — 0,976 мг; титана диоксид — 9,36 мг; тальк — 2,144 мг
    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
    активные вещества (ядро):
    амоксициллин (в форме тригидрата) 875 мг
    клавулановая кислота (в форме калиевой соли) 125 мг
    вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный — 12 мг; кросповидон — 61 мг; кроскармеллоза натрия — 47 мг; магния стеарат — 17,22 мг; МКЦ — до 1435 мг
    оболочка пленочная: гипромеллоза — 23,226 мг; этилцеллюлоза — 1,134 мг; полисорбат 80 — 1,26 мг; триэтилцитрат — 1,28 мг; титана диоксид — 12,286 мг; тальк — 2,814 мг
    Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 5 мл суспензии
    активные вещества:
    амоксициллин (в форме тригидрата) 125 мг
    клавулановая кислота (в форме калиевой соли) 31,25 мг
    вспомогательные вещества: кислота лимонная (безводная) — 2,167 мг; натрия цитрат (безводный) — 8,335 мг; натрия бензоат — 2,085 мг; МКЦ и кармеллоза натрия — 28,1 мг; камедь ксантановая — 10 мг; кремния диоксид коллоидный — 16,667 мг; кремния диоксид — 0,217 г; натрия сахаринат — 5,5 мг; маннитол — 1250 мг; ароматизатор клубничный — 15 мг
    Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 5 мл суспензии
    активные вещества:
    амоксициллин (в форме тригидрата) 250 мг
    клавулановая кислота (в форме калиевой соли) 62,5 мг
    вспомогательные вещества: кислота лимонная (безводная) — 2,167 мг; натрия цитрат (безводный) — 8,335 мг; натрия бензоат — 2,085 мг; МКЦ и кармеллоза натрия — 28,1 мг; камедь ксантановая — 10 мг; кремния диоксид коллоидный — 16,667 мг; кремния диоксид — 0,217 г; натрия сахаринат — 5,5 мг; маннитол — 1250 мг; ароматизатор дикой вишни — 4 мг
    Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 5 мл суспензии
    активные вещества:
    амоксициллин (в форме тригидрата) 400 мг
    клавулановая кислота (в форме калиевой соли) 57 мг
    вспомогательные вещества: кислота лимонная (безводная) — 2,694 мг; натрия цитрат (безводный) — 8,335 мг; МКЦ и кармеллоза натрия — 28,1 мг; камедь ксантановая — 10 мг; кремния диоксид коллоидный — 16,667 мг; кремния диоксид — 0,217 г; ароматизатор дикой вишни — 4 мг; ароматизатор лимонный — 4 мг; натрия сахаринат — 5,5 мг; маннитол — до 1250 мг
    Порошок для приготовления раствора для внутривенного введения 1 фл.
    активные вещества:
    амоксициллин (в форме натриевой соли) 500 мг
    клавулановая кислота (в форме калиевой соли) 100 мг
    Порошок для приготовления раствора для внутривенного введения 1 фл.
    активные вещества:
    амоксициллин (в форме натриевой соли) 1000 мг
    клавулановая кислота (в форме калиевой соли). 200 мг
    Таблетки диспергируемые 1 табл.
    активные вещества:
    амоксициллина тригидрат 574 мг
    (эквивалентно 500 мг амоксициллина)
    клавуланат калия 148,87 мг
    (эквивалентно 125 мг клавулановой кислоты)
    вспомогательные вещества: ароматизатор тропическая смесь — 26 мг; ароматизатор сладкий апельсин — 26 мг; аспартам — 6,5 мг; кремния диоксид коллоидный безводный — 13 мг; железа (III) оксид желтый (Е172) — 3,5 мг; тальк — 13 мг; касторовое масло гидрированное — 26 мг; МКЦ кремнийсодержащая — до 1300 мг
    Таблетки диспергируемые 1 табл.
    активные вещества:
    амоксициллина тригидрат 1004,50 мг
    (эквивалентно 875 мг амоксициллина)
    клавуланат калия 148,87 мг
    (эквивалентно 125 мг клавулановой кислоты)
    вспомогательные вещества: ароматизатор тропическая смесь — 38 мг; ароматизатор сладкий апельсин — 38 мг; аспартам — 9,5 мг; кремния диоксид коллоидный безводный — 18 мг; железа (III) оксид желтый (Е172) — 5,13 мг; тальк — 18 мг; касторовое масло гидрированное — 36 мг; МКЦ кремнийсодержащая — до 1940 мг

    Описание лекарственной формы

    Таблетки 250+125 мг: белые или почти белые, продолговатые, восьмиугольные, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой, с оттисками «250/125» на одной стороне и «AMC» на другой стороне.

    Таблетки 500+125 мг: белые или почти белые, овальные, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой.

    Таблетки 875+125 мг: белые или почти белые, продолговатые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой, с насечкой и оттисками «875» и «125» на одной стороне и «AMC» на другой стороне.

    Вид на изломе: масса желтоватого цвета.

    Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь: порошок от белого до желтовато-белого цвета. Готовая суспензия — от почти белого до желтого цвета гомогенная суспензия.

    Порошок для приготовления раствора для в/в введения: от белого до желтовато-белого цвета.

    Таблетки диспергируемые: продолговатые, восьмиугольные, светло-желтого цвета с вкраплениями коричневого цвета, с фруктовым запахом.

    Фармакологическое действие

    Фармакодинамика

    Препарат Амоксиклав ® представляет собой комбинацию амоксициллина и клавулановой кислоты.

    Амоксициллин является полусинтетическим пенициллином (бета-лактамный антибиотик), ингибирующим один или более ферментов (часто обозначаемых пенициллинсвязывающими белками, ПСБ) на пути биосинтеза пептидогликана, являющегося интегральным структурным компонентом клеточной стенки бактерий. Ингибирование синтеза пептидогликана приводит к потере прочности клеточной стенки, что обычно обусловливает лизис и гибель клеток микроорганизмов.

    Амоксициллин разрушается при действии бета-лактамаз, вырабатываемых резистентными бактериями, таким образом спектр активности амоксициллина не включает микроорганизмы, вырабатывающие указанные ферменты.

    Клавулановая кислота является бета-лактамом, структурно связанным с пенициллинами. Она ингибирует некоторые бета-лактамазы, тем самым предотвращая инактивацию амоксициллина и расширяя спектр его активности, включая бактерии, обычно резистентные к амоксициллину, а также к другим пенициллинам и цефалоспоринам. Сама по себе клавулановая кислота не оказывает клинически значимое антибактериальное действие.

    Препарат Амоксиклав ® оказывает бактерицидное действие in vivo на следующие микроорганизмы:

    — грамположительные аэробы — Staphylococcus aureus*, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;

    — грамотрицательные аэробы — Enterobacter spp.**, Escherichia coli*, Haemophilus influenzae*, виды рода Klebsiella*, Moraxella catarrhalis* (Branhamella catarrhalis).

    Препарат Амоксиклав ® оказывает бактерицидное действие in vitro на следующие микроорганизмы (однако клиническая значимость пока неизвестна):

    — грамположительные аэробы — Bacillis anthracis*, виды рода Corynebacterium, Enterococcus faecalis*, Enterococcus faecium*, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, коагулазонегативные стафилококки* (включая Staphylococcus epidermidis), Streptococcus agalactiae, другие виды рода Streptococcus, Streptococcus viridans;

    — грамположительные анаэробы — виды рода Clostridium, виды рода Peptococcus, виды рода Peptostreptococcus;

    — грамотрицательные аэробы — Bordetella pertussis, виды рода Brucella, Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori, виды рода Legionella, Neisseria gonorrhoeae*, Neisseria meningitidis*, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis*, Proteus vulgaris*, виды рода Salmonella*, виды рода Shigella*, Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica*;

    — грамотрицательные анаэробы — виды рода Bacteroides* (включая Bacteroides fragilis), виды рода Fusobacterium*;

    — прочие — Borrelia burgdorferi, Chlamydia spp., Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.

    * Некоторые штаммы этих видов бактерий продуцируют бета-лактамазы, что способствует их нечувствительности к монотерапии амоксициллином.

    ** Большинство штаммов этих бактерий устойчивы к комбинации амоксициллин/клавулановая кислота in vitro , однако клиническая эффективность этой комбинации была продемонстрирована при лечении инфекций мочевыделительной системы, вызванных данными штаммами.

    Фармакокинетика

    Основные фармакокинетические параметры амоксициллина и клавулановой кислоты сходны. Амоксициллин и клавулановая кислота хорошо растворяются в водных растворах с физиологическим значением pH и после приема препарата Амоксиклав ® внутрь быстро и полностью абсорбируются из ЖКТ . Абсорбция активных веществ — амоксициллина и клавулановой кислоты — оптимальна в случае приема препарата в начале еды.

    Биодоступность амоксициллина и клавулановой кислоты после приема внутрь составляет около 70%.

    Пик плазменных концентраций достигается приблизительно через 1 ч после приема. Значения Cmax составляют для амоксициллина (в зависимости от дозы) 3–12 мкг/мл, для клавулановой кислоты — около 2 мкг/мл.

    Cmax в плазме крови после болюсной инъекции в дозе 1,2 г (1000+200 мг) препарата составляет 105,4 мг/л — для амоксициллина и 28,5 мг/л — для клавулановой кислоты.

    При применении препарата Амоксиклав ® концентрации амоксициллина/клавулановой кислоты в плазме сходны с таковыми при пероральном приеме соответствующих доз амоксициллина или клавулановой кислоты по отдельности в эквивалентных дозах.

    Оба компонента характеризуются достаточным Vd в различных органах, тканях и жидких средах организма ( в т.ч. в легких, органах брюшной полости; жировой, костной и мышечной тканях; плевральной, синовиальной и перитонеальной жидкостях; в коже, желчи, моче, гнойном отделяемом, мокроте, интерстициальной жидкости).

    Связывание с белками плазмы умеренное — 25% для клавулановой кислоты и 18% для амоксициллина.

    Vd составляет примерно 0,3–0,4 л/кг для амоксициллина и примерно 0,2 л/кг для клавулановой кислоты.

    Амоксициллин и клавулановая кислота не проникают через гематоэнцефалический барьер при невоспаленных мозговых оболочках.

    Амоксициллин (как и большинство пенициллинов) выделяется с грудным молоком. В грудном молоке также обнаружены следовые количества клавулановой кислоты. Амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер.

    Амоксициллин выводится главным образом почками, тогда как клавулановая кислота посредством как почечного, так и внепочечного механизмов. После однократного приема внутрь одной таблетки 250+125 мг или 500+125 мг приблизительно 60–70% амоксициллина и 40–65% клавулановой кислоты в течение первых 6 ч выводится с мочой в неизмененном виде. Около 10–25% начальной дозы амоксициллина выводится с мочой в виде неактивной пенициллоевой кислоты. Клавулановая кислота в организме человека подвергается интенсивному метаболизму с образованием 2,5-дигидро-4-(2-гидроксиэтил)-5-оксо-1Н-пиррол-3-карбоновой кислоты и 1-амино-4-гидрокси-бутан-2-она и выводится с мочой и калом.

    Средний T1/2 амоксициллина/клавулановой кислоты составляет примерно 1 ч, средний общий клиренс составляет примерно 25 л/ч у здоровых пациентов. В ходе различных исследований было обнаружено, что выведение амоксициллина с мочой в течение 24 ч составляет примерно 50–85%, клавулановой кислоты — 27–60%. Наибольшее количество клавулановой кислоты выводится в течение первых 2 ч после приема.

    Фармакокинетические показатели амоксициллина и клавулановой кислоты обобщены в таблице 1.

    Средние (±SD) фармакокинетические показатели
    Действующие вещества Амоксициллин/клавулановая кислота Доза, мг Cmax , мкг/мл Tmax , ч AUC(0–24), мкг·ч/мл T1/2 , ч
    Амоксициллин
    875 мг/125 мг 875 11,64±2,78 1,5 (1–2,5) 53,52±12,31 1,19±0,21
    500 мг/125 мг 500 7,19±2,26 1,5 (1–2,5) 53,52±8,37 1,15±0,2
    Клавулановая кислота
    875 мг/125 мг 125 2,18±0,99 1,25 (1–2) 10,16±3,04 0,96±0,12
    500 мг/125 мг 125 2,4±0,83 1,5 (1–2) 15,52±3,86 0,98±0,12

    Пациенты с нарушением функции печени

    У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью T1/2 увеличивается до 7,5 ч для амоксициллина и до 4,5 ч для клавулановой кислоты.

    Для пациентов с нарушением функции печени дозу препарата следует подбирать с осторожностью: необходим постоянный контроль состояния печени.

    Оба компонента удаляются гемодиализом и незначительные количества — перитонеальным диализом.

    Показания препарата Амоксиклав ®

    Для всех лекарственных форм

    Инфекции, вызванные чувствительными штаммами микроорганизмов:

    верхних отделов дыхательных путей и лор-органов ( в т.ч. острый и хронический синусит, острый и хронический средний отит, заглоточный абсцесс, тонзиллит, фарингит);

    нижних отделов дыхательных путей ( в т.ч. острый бронхит с бактериальной суперинфекцией, хронический бронхит, пневмония);

    мочевыводящих путей (например цистит, уретрит, пиелонефрит);

    кожи и мягких тканей, включая укусы человека и животных;

    костной и соединительной ткани;

    желчных путей (холецистит, холангит);

    Для порошка для приготовления раствора для в/в введения дополнительно

    инфекции брюшной полости;

    инфекции, передаваемые половым путем (гонорея, мягкий шанкр);

    профилактика инфекций после хирургических вмешательств.

    Противопоказания

    повышенная чувствительность к компонентам препарата;

    повышенная чувствительность к пенициллинам, цефалоспоринам и другим бета-лактамным антибиотикам в анамнезе;

    холестатическая желтуха и/или другие нарушения функции печени, вызванные приемом амоксициллина/клавулановой кислоты, в анамнезе;

    инфекционный мононуклеоз и лимфолейкоз;

    Для таблеток диспергируемых Амоксиклав ® Квиктаб дополнительно

    дети до 12 лет или с массой тела меньше 40 кг.

    почечная недостаточность (Сl креатинина ЖКТ , печеночная недостаточность, тяжелые нарушения функции почек, беременность, период лактации, одновременное применение с антикоагулянтами.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    При беременности и в период лактации препарат Амоксиклав ® применяют только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

    Амоксиклав ® Квиктаб может назначаться во время беременности при наличии четких показаний.

    Амоксициллин и клавулановая кислота в небольших количествах проникают в грудное молоко.

    Побочные действия

    Амоксиклав ® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, и порошок для приготовления раствора для в/в введения

    Со стороны пищеварительной системы: потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, гастрит, стоматит, глоссит, черный «волосатый» язык, потемнение зубной эмали, геморрагический колит (также может развиться после терапии), энтероколит, псевдомембранозный колит, нарушение функции печени, повышение активности АЛТ , АСТ , ЩФ и/или уровня билирубина в плазме крови, печеночная недостаточность (чаще у пожилых, мужчин, при длительной терапии), холестатическая желтуха, гепатит.

    Аллергические реакции: зуд, крапивница, эритематозные высыпания, мультиформная экссудативная эритема, ангионевротический отек, анафилактический шок, аллергический васкулит, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, острый генерализованный экзантематозный пустулез, синдром, сходный с сывороточной болезнью, токсический эпидермальный некролиз.

    Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: обратимая лейкопения (включая нейтропению), тромбоцитопения, гемолитическая анемия, обратимое увеличение ПВ (при совместном применении с антикоагулянтами), обратимое увеличение времени кровотечения, эозинофилия, панцитопения, тромбоцитоз, агранулоцитоз.

    Со стороны ЦНС : головокружение, головная боль, судороги (могут проявляться у пациентов с нарушением функции почек при приеме высоких доз препарата).

    Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит, кристаллурия, гематурия.

    Прочие: кандидоз и другие виды суперинфекции.

    Для таблеток, покрытых пленочной оболочкой, порошка для приготовления суспензии для приема внутрь, порошка для приготовления раствора для в/в введения дополнительно

    Со стороны ЦНС : гиперактивность. Чувство тревоги, бессонница, изменение поведения, возбуждение.

    Амоксиклав ® Квиктаб и Амоксиклав ® порошок для приготовления суспензии для приема внутрь

    Со стороны органов кроветворения и лимфатической системы: редко — обратимая лейкопения (включая нейтропению), тромбоцитопения; очень редко — эозинофилия, тромбоцитоз, обратимый агранулоцитоз, увеличение времени кровотечения и обратимое увеличение ПВ , анемия, в т.ч. обратимая гемолитическая анемия.

    Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — ангионевротический отек, анафилактические реакции, аллергический васкулит, синдром, сходный с сывороточной болезнью.

    Со стороны нервной системы: нечасто — головокружение, головная боль; очень редко — бессонница, возбуждение, тревога, изменение поведения, обратимая гиперактивность, судороги; судороги могут наблюдаться у пациентов с нарушениями функции почек, а также у тех, кто получает высокие дозы препарата.

    Со стороны ЖКТ : часто — потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея. Тошнота более часто наблюдается при приеме внутрь высоких доз. Если нарушения со стороны ЖКТ подтверждены, они могут быть устранены, если принимать препарат в начале еды; нечасто — расстройство пищеварения; очень редко — антибиотико-ассоциированный колит, индуцированный приемом антибиотиков (включая псевдомембранозный и геморрагический колит), черный «волосатый» язык, гастрит, стоматит. У детей очень редко отмечалось изменение окраски поверхностного слоя зубной эмали. Уход за полостью рта помогает предотвратить изменение окраски зубной эмали.

    Со стороны кожных покровов: нечасто — кожная сыпь, зуд, крапивница; редко — мультиформная экссудативная эритема; частота неизвестна — синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллезный эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулез.

    Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — кристаллурия, интерстициальный нефрит, гематурия.

    Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто — повышение активности АЛТ и/или АСТ (данное явление наблюдается у пациентов, получающих терапию бета-лактамными антибиотиками, однако его клиническая значимость неизвестна); Нежелательные явления со стороны печени наблюдались, главным образом, у мужчин и пациентов пожилого возраста и могут быть связаны с длительной терапией. Данные нежелательные явления очень редко наблюдаются у детей.

    Перечисленные признаки и симптомы обычно встречаются в процессе или сразу по окончании терапии, однако в отдельных случаях могут не проявляться в течение нескольких недель после завершения терапии. Нежелательные явления, как правило, являются обратимыми. Нежелательные явления со стороны печени могут быть тяжелыми, в исключительно редких случаях были сообщения о летальных исходах. Почти во всех случаях это были пациенты с серьезной сопутствующей патологией или пациенты, получающие одновременно потенциально гепатотоксичные препараты. Очень редко — повышение активности ЩФ , повышение уровня билирубина, гепатит, холестатическая желтуха (отмечались при сопутствующей терапии другими пенициллинами и цефалоспоринами).

    Прочее: часто — кандидоз кожи и слизистых оболочек; частота неизвестна — рост нечувствительных микроорганизмов.

    Взаимодействие

    Для всех лекарственных форм

    Антациды, глюкозамин, слабительные ЛС , аминогликозиды замедляют абсорбцию, аскорбиновая кислота повышает абсорбцию.

    Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС и другие ЛС , блокирующие канальцевую секрецию (пробенецид), повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации).

    Одновременное применение препарата Амоксиклав ® и метотрексата повышает токсичность метотрексата.

    Назначение совместно с аллопуринолом повышает частоту развития экзантемы. Следует избегать одновременного применения с дисульфирамом.

    Уменьшает эффективность ЛС , в процессе метаболизма которых образуется ПАБК; этинилэстрадиол — риск развития кровотечений прорыва.

    В литературе описываются редкие случаи увеличения МНО у пациентов при совместном применении аценокумарола или варфарина и амоксициллина. При необходимости одновременного применения с антикоагулянтами ПВ или МНО должны тщательно мониторироваться при назначении или отмене препарата.

    Комбинация с рифампицином антагонистична (взаимное ослабление антибактериального эффекта). Препарат Амоксиклав ® не следует применять одновременно в комбинации с бактериостатическими антибиотиками (макролиды, тетрациклины), сульфаниламидами из-за возможного снижения эффективности препарата Амоксиклав ® .

    Препарат Амоксиклав ® снижает эффективность пероральных контрацептивов.

    Для таблеток диспергируемых и порошка для приготовления суспензии для приема внутрь дополнительно

    Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс). В некоторых случаях прием препарата может удлинять ПВ , в связи с этим следует соблюдать осторожность при одновременном применении антикоагулянтов и препарата Амоксиклав ® Квиктаб.

    Пробенецид снижает выведение амоксициллина, увеличивая его сывороточную концентрацию.

    У пациентов, получавших микофенолата мофетил, после начала применения комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой наблюдалось снижение концентрации активного метаболита — микофеноловой кислоты, до приема очередной дозы препарата приблизительно на 50%. Изменения данной концентрации не могут точно отражать общие изменения экспозиции микофеноловой кислоты.

    Для порошка для приготовления раствора для в/в введения дополнительно

    Препарат Амоксиклав ® и аминогликозидные антибиотики химически несовместимы.

    Препарат Амоксиклав ® не смешивать в шприце или инфузионном флаконе с другими ЛС .

    Избегать смешивания с растворами декстрозы, декстрана, натрия гидрокарбоната, также как и с растворами, содержащими кровь, протеины, липиды.

    Способ применения и дозы

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

    Внутрь. Режим дозирования устанавливается индивидуально, в зависимости от возраста, массы тела, функции почек пациента, а также от степени тяжести инфекции.

    Препарат Амоксиклав ® рекомендуется принимать в начале еды для оптимальной абсорбции и уменьшения возможных побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.

    Курс лечения составляет 5–14 дней. Продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом. Лечение не должно продолжаться более 14 дней без повторного медицинского осмотра.

    Дозу назначают в зависимости от возраста и массы тела. Рекомендуемый режим дозирования — 40 мг/кг/сут в 3 приема.

    Детям с массой тела 40 кг и более следует назначать такие же дозы, как и взрослым. Для детей в возрасте ≤6 лет более предпочтителен прием суспензии препарата Амоксиклав ® .

    Взрослые и дети старше 12 лет (или >40 кг массы тела)

    Обычная доза в случае легкого и среднетяжелого течения инфекции составляет 1 табл. 250+125 мг каждые 8 ч или 1 табл. 500+125 мг каждые 12 ч, в случае тяжелого течения инфекции и инфекций дыхательных путей — 1 табл. 500+125 мг каждые 8 ч или 1 табл. 875+125 мг каждые 12 ч.

    Поскольку таблетки комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты по 250+125 мг и 500+125 мг содержат одинаковое количество клавулановой кислоты — 125 мг, то 2 табл. по 250+125 мг не эквивалентны 1 табл. 500+125 мг.

    Дозировка при одонтогенных инфекциях

    1 табл. 250+125 мг каждые 8 ч или 1 табл. 500+125 мг каждые 12 ч в течение 5 дней.

    Пациенты с нарушением функции почек

    Коррекция доз основана на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина и проводится с учетом значений Cl креатинина:

    — взрослые и дети старше 12 лет (или ≥40 кг массы тела) (табл. 2);

    — при анурии интервал между дозированием следует увеличить до 48 ч и более;

    — таблетки 875+125 мг следует применять только у пациентов с Cl креатинина >30 мл/мин.

    Клиренс креатинина Режим дозирования препарата Амоксиклав ®
    >30 мл/мин Коррекция дозы не требуется
    10–30 мл/мин 1 табл. 50+125 мг 2 раза в сутки или 1 табл. 250+125 мг (при легком и среднетяжелом течении инфекции) 2 раза в сутки
    ® следует осуществлять с осторожностью. Необходимо проводить регулярный контроль функции печени.

    Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь

    Суточная доза суспензий 125+31,25мг/5 мл и 250+62,5мг/5 мл (для облегчения правильного дозирования в каждую упаковку суспензий 125+31,25мг/5 мл и 250+62,5мг/5 мл вкладывается дозировочная пипетка, градуированная на 5 мл, со шкалой деления 0,1 мл или дозировочная ложка вместимостью 5 мл, с кольцевыми отметками в полости на 2,5 и 5 мл).

    Новорожденные и дети до 3 мес — 30 мг/кг/сут (по амоксициллину), разделенные на 2 приема (каждые 12 ч).

    Дозирование препарата Амоксиклав ® дозировочной пипеткой — расчет разовых доз для лечения инфекций у новорожденных и детей до 3 мес (табл. 3).

    Масса тела, кг 2 2,2 2,4 2,6 2,8 3 3,2 3,4 3,6 3,8 4 4,2 4,4 4,6 4.8
    Суспензия 156,25, мл (2 раза в день) 1,2 1,3 1,4 1,6 1,7 1,8 1,9 2 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6 2,8 2,9
    Суспензия 312,5, мл (2 раза в день) 0,6 0,7 0,7 0,8 0,8 0,9 1 1 1,1 1,1 1,2 1,3 1,3 1,4 1,4

    Дети старше 3 мес — от 20 мг/кг при инфекциях легкой и средней тяжести течения до 40 мг/кг при тяжелом течении инфекции и инфекции нижних дыхательных путей, среднем отите, синусите (по амоксициллину) в сутки, разделенные на 3 приема (каждые 8 ч).

    Дозирование препарата Амоксиклав ® дозировочной пипеткой — расчет разовых доз для лечения легких и среднетяжелых инфекций у детей старше 3 мес (из расчета 20 мг/кг/сут (по амоксициллину) (табл. 4).

    Масса тела, кг 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
    Суспензия 156,25, мл (3 раза в день) 1,3 1,6 1,9 2,1 2,4 2,7 2,9 3,2 3,5 3,7 4 4,3 4,5 4,8 5,1 5,3 5,6 5,9
    Суспензия 312,5, мл (3 раза в день) 0,7 0,8 0,9 1,1 1,2 1,3 1,5 1,6 1,7 1,9 2 2,1 2,3 2,4 2,5 2,7 2,8 2,9
    Масса тела, кг 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39
    Суспензия 156,25, мл (3 раза в день) 6,1 6,4 6,7 6,9 7,2 7,5 7,7 8 8,3 8,5 8,8 9,1 9,3 9,6 9,9 10,1 10,4
    Суспензия 312,5, мл (3 раза в день) 3,1 3,2 3,3 3,5 3,6 3,7 3,9 4 4,1 4,3 4,4 4,5 4,7 4,8 4,9 5,1 5,2

    Дозирование препарата Амоксиклав ® дозировочной пипеткой — расчет разовых доз для лечения тяжелых инфекций у детей старше 3 мес (из расчета 40 мг/кг/сут (по амоксициллину) (табл. 5).

    Масса тела, кг 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
    Суспензия 156,25, мл (3 раза в день) 2,7 3,2 3,7 4,3 4,8 5,3 5,9 6,4 6,9 7,5 8 8,5 9,1 9,6 10,1 10,7 11,2 11,7
    Суспензия 312,5, мл (3 раза в день) 1,3 1,6 1,9 2,1 2,4 2,7 2,9 3,2 3,5 3,7 4 4,3 4,5 4,8 5,1 5,3 5,6 5,9
    Масса тела, кг 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39
    Суспензия 156,25, мл (3 раза в день) 12,3 12,8 13,3 13,9 14,4 14,9 15,5 16 16,5 17,1 17,6 18,1 18,7 19,2 19,7 20,3 20,8
    Суспензия 312,5, мл (3 раза в день) 6,1 6,4 6,7 6,9 7,2 7,5 7,7 8 8,3 8,5 8,8 9,1 9,3 9,6 9,9 10,1 10,4

    Дозирование препарата Амоксиклав ® дозировочной ложкой (при отсутствии дозировочной пипетки) — рекомендуемые дозы суспензий в зависимости от массы тела ребенка и тяжести инфекции (табл. 6).

    Масса тела, кг Возраст (приблизительно) Течение легкой/средней тяжести Тяжелое течение
    125+31,25 мг/5 мл 250+62,5 мг/5 мл 125+31,25 мг/5 мл 250+62,5 мг/5 мл
    5–10 3–12 мес 3 × 2,5 мл (½ ложки) 3 × 1,25 мл 3 × 3,75 мл 3 × 2 мл
    10–12 1–2 года 3 × 3,75 мл 3 × 2 мл 3 × 6,25 мл 3 × 3 мл
    12–15 2–4 года 3 × 5 мл (1 ложка) 3 × 2,5 мл (½ ложки) 3 × 7,5 мл (1½ ложки) 3 × 3,75 мл
    15–20 4–6 лет 3 × 6,25 мл 3 × 3 мл 3 × 9,5 мл 3 × 5 мл (1 ложка)
    20–30 6–10 лет 3 × 8,75 мл 3 × 4,5 мл — 3 × 7 мл
    30–40 10–12 лет — 3 × 6,5 мл — 3 × 9,5 мл
    ≥40 ≥12 лет Препарат Амоксиклав ® таблетки

    Суточная доза суспензии 400 мг+57 мг/5 мл

    Доза рассчитывается на кг массы тела в зависимости от тяжести течения инфекции. От 25 мг/кг — при инфекциях легкой и средней тяжести течения до 45 мг/кг — при тяжелом течении инфекции и инфекции нижних дыхательных путей, среднем отите, синусите (в пересчете на амоксициллин) в сутки, разделенные на 2 приема.

    Для облегчения правильного дозирования в каждую упаковку суспензии 400 мг+57 мг/5 мл вкладывается дозировочная пипетка, градуированная одновременно на 1, 2, 3, 4, 5 мл и на 4 равные части.

    Суспензия 400 мг+57 мг/5 мл применяется у детей старше 3 мес.

    Рекомендуемая доза суспензии в зависимости от массы тела ребенка и тяжести инфекции

    Масса тела, кг Возраст (приблизительно) Рекомендуемая доза, мл
    Тяжелое течение Течение средней тяжести
    5–10 3–12 мес 2×2,5 2×1,25
    10–15 1–2 года 2×3,75 2×2,5
    15–20 2–4 года 2×5 2×3,75
    20–30 4 года — 6 лет 2×7,5 2×5
    30–40 6–10 лет 2×10 2×6,5

    Точные суточные дозы рассчитываются на основании массы тела ребенка, а не его возраста.

    Максимальная суточная доза амоксициллина составляет для взрослых 6 г, для детей — 45 мг/кг.

    Максимальная суточная доза клавулановой кислоты (в форме калиевой соли) составляет для взрослых 600 мг, для детей — 10 мг/кг.

    У пациентов с нарушением функции почек дозу следует корректировать, исходя из максимальной рекомендуемой дозы амоксициллина.

    Пациентам с Cl креатинина >30 мл/мин не требуется никакой коррекции дозы.

    Взрослые и дети массой более 40 кг (указанный режим дозирования применяется при инфекциях среднего и тяжелого течения)

    Пациентам с Cl креатинина 10–30 мл/мин — 500/125 мг 2 раза в сутки.

    При Cl креатинина Cl креатинина 10–30 мл/мин рекомендуемая доза — 15/3,75 мг/кг 2 раза в сутки (максимально 500/125 мг 2 раза в сутки).

    При Cl креатинина в/в введения

    Дети: с массой тела менее 40 кг — дозу рассчитывают в зависимости от массы тела.

    Младше 3 мес с массой тела менее 4 кг — 30 мг/кг (в пересчете на весь препарат Амоксиклав ® ) каждые 12 ч.

    Младше 3 мес с массой тела более 4 кг — 30 мг/кг (в пересчете на весь препарат Амоксиклав ® ) каждые 8 ч.

    У детей младше 3 мес препарат Амоксиклав ® следует вводить только медленно инфузионно в течение 30–40 мин.

    Дети от 3 мес до 12 лет — 30 мг/кг (в пересчете на весь препарат Амоксиклав ® ) с интервалом 8 ч, в случае тяжелого течения инфекции — с интервалом 6 ч.

    Дети с нарушением функции почек

    Коррекция дозы основана на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина. Пациентам с показателями Cl креатинина выше 30 мл/мин корректировка дозы необязательна.

    Дети массой Cl креатинина 10–30 мл/мин

 По 25 мг/5 мг на 1 кг каждые 12 ч
Cl креатинина ® содержат 25 мг амоксициллина и 5 мг клавулановой кислоты.

Взрослые и дети старше 12 лет или весом более 40 кг — 1,2 г препарата (1000+200 мг) с интервалом 8 ч, в случае тяжелого течения инфекции — с интервалом 6 ч.

Профилактические дозы при хирургических вмешательствах: 1,2 г при вводном наркозе (при продолжительности операции менее 2 ч). При более продолжительных операциях — по 1,2 г до 4 раз в течение суток.

Для пациентов с почечной недостаточностью доза и/или интервал между введениями препарата должны быть скорректированы в зависимости от степени недостаточности:

Cl креатинина Доза и/или интервал между введениями
>0,5 мл/с (30 мл/мин) Коррекция дозы не требуется
0,166–0,5 мл/с (10–30 мл/мин) Первая доза составляет 1,2 г (1000+200 мг), а затем по 600 мг (500+100 мг) в/в каждые 12 ч
в/в каждые 24 ч
Анурия Интервал дозирования следует увеличить до 48 ч или больше

Поскольку 85% препарата удаляется гемодиализом, в конце каждой процедуры гемодиализа необходимо вводить обычную дозу Амоксиклава ® . При перитонеальном диализе коррекция доз не требуется.

Курс лечения составляет 5–14 дней. Продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом. При уменьшении степени тяжести симптомов для продолжения терапии рекомендуется переход на пероральные формы препарата Амоксиклав ® .

Приготовление растворов для в/в инъекций. Растворить содержимое флакона в воде для инъекций: 600 мг (500+100 мг) — в 10 мл воды для инъекций или 1,2 г (1000+200 мг) — в 20 мл воды для инъекций. В/в вводить медленно (в течение 3–4 мин).

Препарат Амоксиклав ® должен вводиться в течение 20 мин после приготовления растворов для в/в введения.

Приготовление растворов для в/в инфузий. Для инфузионного введения препарата Амоксиклав ® необходимо дальнейшее разведение: приготовленные растворы, содержащие 600 мг (500+100 мг) или 1,2 г (1000+200 мг) препарата, должны быть разведены в 50 или 100 мл инфузионного раствора соответственно. Продолжительность инфузии — 30–40 мин.

При использовании перечисленных ниже жидкостей в рекомендованных объемах в инфузионных растворах сохраняются необходимые концентрации антибиотика:

Используемые жидкости Период стабильности, ч
при 25 °C при 5 °C
Вода для инъекций 4 8
Раствор натрия хлорида 0,9% для в/в инфузий 4 8
Раствор Рингера лактата для в/в инфузий 3
Раствор кальция хлорида и натрия хлорида для в/в инфузий 3

Раствор препарата Амоксиклав ® нельзя смешивать с растворами декстрозы, декстрана или натрия гидрокарбоната.

Следует использовать только прозрачные растворы. Приготовленные растворы не следует замораживать.

Внутрь. Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, функции почек пациента и степени тяжести инфекции.

Таблетки необходимо растворить в половине стакана воды (минимум 30 мл) и тщательно перемешать, затем выпить или таблетки подержать во рту до полного растворения, после чего проглотить.

С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ следует принимать препарат в начале еды.

Диспергируемые таблетки препарата Амоксиклав ® Квиктаб 500 мг/125 мг:

Взрослые и дети старше 12 лет с массой тела ≥40 кг

Для лечения инфекций легкой и средней степени тяжести — 1 табл. (500 мг/125 мг) каждые 12 ч (2 раза в день).

Для лечения тяжелых инфекций и инфекций органов дыхания — 1 табл. (500 мг/125 мг) каждые 8 ч (3 раза в день).

Максимальная суточная доза препарата Амоксиклав ® Квиктаб составляет 1500 мг амоксициллина/375 мг клавулановой кислоты.

Пациенты с нарушением функции почек. У пациентов с Cl креатинина выше 30 мл/мин отсутствует необходимость в коррекции дозы.

Взрослые и дети старше 12 лет с массой тела ≥40 кг (указанный режим дозирования применяется при инфекциях среднего и тяжелого течения):

Cl креатинина, мл/мин Доза
10–30 500 мг/125 мг 2 раза в день (при среднем и тяжелом течении инфекции)
® Квиктаб 875 мг/125 мг:

Взрослые и дети старше 12 лет с массой тела ≥40 кг

При тяжелых инфекциях и инфекциях органов дыхания — 1 табл. (875 мг/125 мг) каждые 12 ч (2 раза в день).

Суточная доза препарата Амоксиклав ® Квиктаб при применении 2 раза в день составляет 1750 мг амоксициллина/250 мг клавулановой кислоты.

Пациенты с нарушением функции почек. У пациентов с Cl креатинина более 30 мл/мин отсутствует необходимость в коррекции дозы.

Пациентам с Cl креатинина менее 30 мл/мин использование диспергируемых таблеток препарата Амоксиклав ® Квиктаб, 875 мг/125 мг противопоказано.

Таким пациентам следует принимать препарат в дозировке 500 мг/125 мг после соответствующей уровню Cl креатинина коррекции дозы.

Пациенты с нарушением функции печени. При приеме препарата Амоксиклав ® Квиктаб следует соблюдать осторожность. Необходимо проводить регулярный контроль функции печени. В случае начала лечения с парентерального введения препарата, терапию возможно продолжить приемом таблеток препарата Амоксиклав ® Квиктаб.

Продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом!

Минимальный курс антибактериальной терапии составляет 5 дней. Лечение не должно продолжаться более 14 дней без пересмотра клинической ситуации.

Передозировка

Сообщений о летальном исходе или возникновении угрожающих жизни побочных эффектов вследствие передозировки препарата нет.

Симптомы: в большинстве случаев — расстройства со стороны ЖКТ (боль в животе, диарея, рвота), возможно также тревожное возбуждение, бессонница, головокружение, в единичных случаях — судорожные припадки.

Лечение: при передозировке пациент должен находиться под наблюдением врача, лечение — симптоматическое.

В случае недавнего приема (менее 4 ч) препарата необходимо провести промывание желудка и назначить активированный уголь для уменьшения всасывания. Амоксициллин/клавуланат калия удаляется гемодиализом.

Особые указания

Для всех лекарственных форм

При курсовом лечении необходимо проводить контроль состояния функции органов кроветворения, печени, почек.

У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек требуется адекватная коррекция дозы или увеличение интервалов между приемами.

Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.

У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.

У женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек было установлено, что профилактическая терапия амоксициллином + клавулановой кислотой может быть связана с повышением риска развития некротизирующего колита у новорожденных.

У пациентов со сниженным диурезом очень редко возникает кристаллурия. Во время применения больших доз амоксициллина рекомендуется принимать достаточное количество жидкости и поддерживать адекватный диурез для уменьшения вероятности образования кристаллов амоксициллина.

Лабораторные анализы. Высокие концентрации амоксициллина дают ложноположительную реакцию на глюкозу мочи при использовании реактива Бенедикта или раствора Фелинга. Рекомендуется использовать ферментативные реакции с глюкозидазой.

Для таблеток диспергируемых и порошка для приготовления суспензии для приема внутрь дополнительно

Перед началом лечения необходимо опросить пациента для выявления в анамнезе реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие бета-лактамные антибиотики.

С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ следует принимать препарат до или во время еды.

При применении высоких доз препарата Амоксиклав ® Квиктаб пациентам с кристаллурией необходимо адекватно восполнять потерю жидкости.

При возникновении антибиотико-ассоциированного колита следует немедленно отменить Амоксиклав ® Квиктаб, обратиться к врачу и начать соответствующее лечение. Препараты, тормозящие перистальтику, в подобных ситуациях противопоказаны.

Лечение обязательно продолжается еще 48–72 ч после исчезновения клинических признаков заболевания. При одновременном применении эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов и амоксициллина следует по возможности использовать другие или дополнительные методы контрацепции.

Амоксициллин и клавулановая кислота могут провоцировать неспецифическое связывание иммуноглобулинов и альбуминов с мембраной эритроцитов, что может быть причиной ложноположительной реакции при пробе Кумбса.

Применение амоксициллина и клавулановой кислоты противопоказано при инфекционном мононуклеозе, т.к. может спровоцировать появление кореподобной сыпи.

Специальные меры предосторожности при уничтожении неиспользованного лекарственного препарата. Нет необходимости в специальных мерах предосторожности при уничтожении неиспользованного препарата Амоксиклав ® .

Влияние на способность управлять автомобилем или выполнять работу, требующую повышенной скорости физических и психических реакций. Из-за возможности развития побочных эффектов со стороны ЦНС , таких как головокружение, головная боль, судороги, во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем и других видах деятельности, требующих концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Для таблеток, покрытых пленочной оболочкой, таблеток диспергируемых, порошка для приготовления суспензии для приема внутрь дополнительно

С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ следует принимать препарат во время еды.

Для порошка для приготовления раствора для в/в введения дополнительно

Амоксициллин и клавулановая кислота могут провоцировать неспецифическое связывание иммуноглобулинов и альбуминов с мембраной эритроцитов, что может быть причиной ложноположительной пробы Кумбса.

Информация для пациентов, соблюдающих диету с пониженным содержанием натрия: в каждом флаконе 600 мг (500+100 мг) содержится 29,7 мг натрия. В каждом флаконе 1,2 г (1000+200 мг) содержится 59,3 мг натрия. Количество натрия в максимальной ежедневной дозе превышает 200 мг.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг + 125 мг. По 15, 20 или 21 табл. и 2 осушителя (силикагель) в контейнере круглой формы красного цвета с надписью «несъедобно» во флаконе темного стекла, укупоренном металлической навинчивающейся крышкой с контрольным кольцом с перфорацией и прокладкой из ПЭНП внутри. 1 фл. в картонной пачке.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг + 125 мг. По 15 или 21 табл. и 2 осушителя (силикагель) в контейнере круглой формы красного цвета с надписью «несъедобно» во флаконе темного стекла, укупоренном металлической навинчивающейся крышкой с контрольным кольцом с перфорацией и прокладкой из ПЭНП внутри. 1 фл. в картонной пачке.

По 5 или 7 табл. в блистере из покрытой лаком жесткой алюминиевой/мягкой алюминиевой фольги. По 2, 3 или 4 блистера по 5 табл. или 2 блистера по 7 табл. в картонной пачке.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 875 мг + 125 мг. По 5 или 7 табл. в блистере из покрытой лаком жесткой алюминиевой/мягкой алюминиевой фольги. По 2 или 4 блистера по 5 табл. или 2 блистера по 7 табл. в картонной пачке.

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 125 мг + 31,25 мг/5 мл или 250 мг + 62,5 мг/5 мл. Первичная упаковка — по 25 г порошка (100 мл готовой суспензии) во флаконе темного стекла с кольцевой меткой (100 мл). Флакон закрыт навинчивающейся металлической крышкой с контрольным кольцом, внутри крышки — прокладка из ПЭНП .

Вторичная упаковка — по 1 фл. с дозировочной ложкой с кольцевыми отметками в полости на 2,5 и 5 мл («2,5 СС» и «5 СС»), отметкой максимального наполнения 6 мл («6 СС») на ручке ложки в картонной пачке. Или по 1 фл. вместе с дозировочной градуированной пипеткой в картонной пачке.

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 400 мг + 57 мг/5 мл. Первичная упаковка — по 8,75 г (35 мл готовой суспензии), 12,50 г (50 мл готовой суспензии), 17,50 г (70 мл готовой суспензии) или 35,0 г (140 мл готовой суспензии) порошка во флаконе темного стекла с навинчивающейся крышкой из ПЭВП с контрольным кольцом и с прокладкой внутри крышки. Или по 17,5 г (70 мл готовой суспензии) во флаконе темного стекла с кольцевой меткой (70 мл) с навинчивающейся крышкой из ПЭВП с контрольным кольцом и с прокладкой внутри крышки.

Вторичная упаковка — по 1 фл. вместе с дозировочной градуированной пипеткой в картонной пачке.

Порошок для приготовления раствора для внутривенного введения, 500 мг + 100 мг или 1000 мг + 200 мг. По 500 мг амоксициллина и 100 мг клавулановой кислоты или по 1000 мг амоксициллина и 200 мг клавулановой кислоты во флаконе бесцветного стекла, закрытом резиновой пробкой и обжатой алюминиевым колпачком с пластмассовой крышкой. По 5 фл. помещают в картонную пачку.

Таблетки диспергируемые, 500 мг + 125 мг или 875 мг + 125 мг. По 2 табл. в блистере. По 5 или 7 блистеров помещают в пачку картонную.

Производитель

Лек д.д. Веровшкова 57, Любляна, Словения.

Для порошка для приготовления раствора для внутривенного введения дополнительно

1. Лек д.д., Веровшкова 57, Любляна, Словения.

2. Сандоз ГмбХ, Биохемиштрассе 10 А-6250, Кундль, Австрия.

Претензии потребителей направлять в ЗАО «Сандоз»: 125317, Москва, Пресненская наб, 8, стр. 1.

Тел.: (495) 660-75-09; факс: (495) 660-75-10.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Амоксиклав ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Амоксиклав ®

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг+125 мг 250 мг+125 — 2 года.

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг+125 мг 500 мг+125 — 2 года.

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 875 мг+125 мг 875 мг+125 — 2 года.

порошок для приготовления раствора для внутривенного введения 500 мг+100 мг 500 мг+100 — 2 года.

порошок для приготовления раствора для внутривенного введения 1000 мг+200 мг 1000 мг+200 — 2 года.

таблетки диспергируемые 500 мг+125 мг 500 мг+125 — 3 года.

таблетки диспергируемые 875 мг+125 мг 875 мг+125 — 3 года.

порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 125мг+31.25мг/5мл — 2 года. Готовая суспензия — 7 дней.

порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 250мг+62.5мг/5мл — 2 года. Готовая суспензия — 7 дней.

порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 400 мг+57 мг/5 мл 400 мг+57 мг/5 — 3 года. Готовая суспензия — 7 дней.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Таблетки 500+125 мг: белые или почти белые, овальные, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой.

http://blotos.ru/amoksiklav-instrukcia-po-primeneniu-suspenziahttp://druggist.ru/429341a-amoksiklav-suspenziya-instruktsiya-po-primeneniyu-sostav-analogi-pokazaniya-i-protivopokazaniyahttp://www.m.vidal.by/poisk_preparatov/amoksiklav-tabletki.htmlhttp://pda.rlsnet.ru/tn_index_id_219.htm
Оцените статью
Не знаете сколько времени и как правильно хранить дома? Поможем
Вам также может понравиться
Как перезимовать домашней землянике
Лучше для выращивания этой ягоды подходит застекленный
0653
В горячем или холодном виде раскладывают грибы
Скоро, скоро уже можно собраться и пойти в лес по грибы.
0231
Как правильно укладывать грузди из бочки ч банки
Выбирая способ засолки груздей на зиму следует ориентироваться
0394
Брусника долго ли в сахаре может храниться
Сезон сбора брусники очень короткий, но при соблюдении
0478
Как понять насколько сильно закисли соленые грибы
Засолка грибов – распространенный и надежный способ
0454
Амбробене раствор использование после вскрытия флакона
Торговое название Международное непатентованное название
0413
Сыр пролежал ночь без холодильника
Сыр портится, когда порастает плесенью(если сыр с плесенью —
0377
Как правильно придавить соленые грибы в банках
Здравствуйте! Расскажу как мы солим грибы.
0395
© 2024 Не знаете сколько времени и как правильно хранить дома? Поможем