Годность анализа на рпга

Содержание

Анализ крови РПГА — реакция пассивной гемагглютинации

Анализ крови РПГА относится к классическим способам диагностики, которые применяются уже многие десятки лет, но по-прежнему актуальны. Для чего в настоящее время проводится РПГА? Почему его иногда предпочитают современным методикам, и когда может столкнуться обычный человек с необходимостью такого исследования?

Наиболее современным методом современной лабораторной диагностики инфекционных заболеваний является полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая позволяет определить в любом биологическом материале, от крови и до соскоба со слизистых оболочек остатки генома, или уникального наследственного кода возбудителя болезни. Вторым методом диагностики является определение иммуноглобулинов класса М и G в крови пациента, которые свидетельствуют о развитии специфического иммунного ответа.

Что такое РПГА в анализе крови?

Этот способ исследования (реакция пассивной гемагглютинации, РПГА) имеет и второе название: реакция непрямой гемагглютинации (РНГА). И в практике может встретиться как аббревиатура РПГА, так и РНГА. Что это за анализ? Для него необходима центрифугированная сыворотка крови пациента, которую совмещают с особым диагностическим реагентом. Классически он называется «эритроцитарный антигенный диагностикум». Для его приготовления долгие годы использовались клетки красной крови, или эритроциты. Но так было сравнительно давно, а в настоящее время биологический материал уже не используют, и вместо этого применяют микроскопические частицы латекса.

На эти частицы с помощью особой технологии наносят характерные для данного инфекционного возбудителя антигены, которые являются его «визитной карточкой». В результате получается множество частиц, на поверхности которых находятся адсорбированные, и крепко связанные с носителем активные молекулы антигена.

В том случае, если в сыворотке крови пациента находятся выработанные к данному возбудителю антитела, то эти частицы латекса или эритроциты, склеиваются антителами между собой, и выпадают в осадок, который называется агглютинацией (переводе означает «склеивание»). Эту реакцию ставят в специальных планшетах, которые выполнены из пластика и рассчитаны на небольшие объемы. А раньше анализ крови на РПГА проводилась с набором обычных пробирок. В них в разных разведениях находилась кровь пациента, к которой и добавляли диагностикум.

В некоторых случаях применяется зеркальный метод, когда диагностикум содержит не антигены, а антитела. Этот метод (РОНГА, или обратная гемагглютинация) применяется при поиске инфекции, при которых в крови циркулируют токсины, например при ботулизме. В таком случае, если у пациента в крови есть ботулотоксин, то он связывается со специфическими антитоксическими антителами диагностикумов, и также наблюдается реакция агглютинации, которую можно определить в зависимости от разведения сыворотки крови.

Расшифровка складывается из самого факта агглютинации, и того максимального разведения сыворотки крови, при которой она еще уверенно определяется. Чем больше разведена кровь, при которой еще есть агглютинация, тем больше в организме пациента находится антител, и тем выше специфическая напряженность иммунитета при классическом проведении этой реакции. Наиболее часто используется разведения от 1:20 до 1:160 и выше. В настоящее время непрямую РНГА чаще всего используют для первичной диагностики сифилиса.

РПГА при сифилисе

Анализ крови РПГА — что это при сифилисе? Это проведение реакции в ее классическом виде, при которой у пациента в сыворотки его крови выявляются циркулирующие антитела к возбудителю сифилиса. Этот способ является недорогим, быстрым, и позволяет первично использовать исследовать биологический материал для скрининга этой инфекции, для обследования доноров, сдающих кровь, для контактных лиц, близко общавшихся с больными.

Таким образом, РПГА при сифилисе является методом первичной неспецифической лабораторной диагностики. Но это вовсе не значит, что если такие антитела выявлены, то это анализ может считаться недостоверным. Выявление антител к бледной спирохете является основой лабораторной диагностики сифилиса и его подтверждения. И реакция пассивной гемагглютинации относятся к специфическим или трепонемный тестам, поскольку в нем используются «настоящие», сифилитические антигены.

После того, как к специфическому диагностикуму добавляется сыворотка крови, больного сифилисом, то происходит гемагглютинация. Эти циркулирующие в крови антитела могут появиться уже через 2 недели после заражения. В этом случае речь идет об антителах «быстрого реагирования», или об иммуноглобулинах класса М. Через месяц они дополняются специфическими иммуноглобулинами класса G. Поэтому при начале заболевания эта реакция определяет только один вид антител, говорящих об острой инфекции, а во вторичном и третичном периоде сифилиса она «улавливает» антитела класса G, которых в крови накапливается довольно много. Именно поэтому чувствительность этой реакции при дебюте заболевания несколько ниже, а если человек болен сифилисом несколько лет, то ее чувствительность приближается к 100% против 86% в случае первичного, свежего и недавнего сифилиса.

Эта реакция является высокоспецифичной и с ее помощью можно подтвердить или опровергнуть первичный диагноз, который был поставлен с помощью применения нетрепонемного теста. К таким нетрепонемным тестам относится RW или всем известная реакция Вассермана. При ее постановке в качестве антигена берется кардиолипиновый антиген, который не имеет никакого отношения к возбудителю. Он очень похож по своей структуре на сифилитический, но, все-таки, несколько отличается от него, и поэтому при этом виде исследования возможны ложноположительные реакции.

Вы соблюдаете сроки годности и хранения продуктов/медикаментов?
Да, всегда.
42.61%
Нет, не соблюдаю, ничего страшного не будет.
21.15%
Стараюсь соблюдать и смотрю по внешнему виду у продуктов.
36.24%
Проголосовало: 2274

РПГА как метод переподтверждения

Поэтому в том случае, если у пациента при реакции Вассермана выявлено положительное ее значение, то для подтверждения или опровержения результатов RW необходимо выполнить реакцию пассивной гемагглютинации. Специфичность РПГА составляет от 96 до 100%. Даже при скрытом сифилисе без всяких проявлений она может также поставить диагноз с практически 100% вероятностью.

Поскольку правила диагностики сифилиса обязательно требуют переподтверждения первичного диагноза другим методом, то в том случае, если первичным методом диагностики является сама РПГА, то ее тоже необходимо переподтвердить, несмотря на ее высокую чувствительность, но уже только с помощью другого метода. И тогда используется тоже трепонемный тест, но только другой, например, нужно расшифровывать новые значения методом иммуноферментного анализа (ИФА).

Значение при самых ранних сроках и при выздоровлении

Поскольку антитела, принадлежащие к классу иммуноглобулинов G, сохраняются в сыворотке крови, как правило, пожизненно, то даже после активного и успешного лечения сифилиса с последующим выздоровлением эти антитела остаются положительными. Только в том случае, когда сифилис заподозрили и пролечили в «самом зародыше», через несколько дней после заражения, на стадии формирования твердого шанкра и регионарного лимфаденита, то тогда РПГА может быть отрицательной.

Тот факт, что и при вторичном сифилисе, и при третичном РПГА будет одинаково положительной, то это значит, что такое исследование нельзя использовать для дифференциальной диагностики стадий заболевания. С помощью РПГА также невозможно оценить эффективность лечения, поскольку при этом антитела всё равно будут циркулировать в крови. Эффективность терапии необходимо оценивать с помощью других лабораторных анализов. Особенно высокие показатели, то и значительное разведение сыворотки крови пациента при проведении РПГА возникают при вторичном сифилисе, а также при ранней и скрытой форме этой болезни.

О ложноположительных значениях

Но, несмотря на высокую чувствительность и специфичность этого теста, также при проведении РПГА на сифилис возможны ложноположительные значения. Они возникают нечасто, не более чем в 2,6% случаев, и появляются при циркуляции в крови пациента антител, очень похожих на сифилитические, но не являющиеся ими. Это могут быть аутоантитела, и чаще всего такие «сюрпризы» подбрасывает системная красная волчанка.

Также те заболевания, которые вызываются другими представителями трепонем, или спирохет, могут приводить к ложноположительным значениям, например, болезнь Лайма, которую вызывает «близкая родственница» сифилиса Borrelia burgdorferi. О диагностике болезни Лайма, или клещевого боррелиоза, можно прочитать здесь. В некоторых случаях, к таким искажениям приводит онкологическая патология, состояние беременности, и даже вялотекущий острый инфаркт миокарда. В последнем случае в кровь попадают частицы некротизированной сердечной мышцы, которые по своей структуре аналогичны кардиолипиновому антигену, он применяется для постановки реакции Вассермана, и извлекается из сердца крупного рогатого скота.

Также причиной ложноположительных результатов могут быть случаи внутривенной наркомании, ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты B и C, лептоспирозы и возвратный тиф, а также заболевания, которые встречаются в жарких странах и вызываются трепонемами — пинта, фрамбезия, беджель. В редких случаях, у пациентов с низким иммунитетом могут активизироваться трепонемы, которые относятся к сапрофитам и обитают в полости рта. Также туберкулез и инфекционный мононуклеоз могут быть причиной таких реакций, как и в случае обширной политравмы и многочисленных переломов.

Такие ложноположительные реакции необходимо перепроверять через некоторое время, обычно они исчезают в течение полугода, например, после разрешения беременности или в течение более длительного времени.

Подготовка и показания к РПГА

Подготовки к анализу никакой не требуются, единственное исключение сделано для курящих. Последняя сигарета должна быть выкуренной не раньше, через 30 минут до сдачи крови, а лучше вообще отказаться от курения в этот день. Забирается венозная кровь из локтевой вены, и показано проведение этого исследования четырем группам пациентов:

  • лицам, у которых есть симптомы и признаки сифилиса (к ним относятся вероятный шанкр, увеличение регионарных паховых лимфоузлов, непонятная кожная сыпь на фоне подозрительного анамнеза, вялотекущий менингит, диффузное облысение, симптомы сифилитической лейкодермы во втором периоде, либо подозрение на образование гумм, признаки спинной сухотки, звездчатые рубцы, говорящие о запущенном третичном сифилисе;
  • лица, находящиеся в половом и бытовом контакте с больными;
  • доноры;
  • оформление санитарной книжки, профилактические медицинские осмотры, плановая госпитализация в лечебное учреждение.

Пятой категорией лиц являются те пациенты, у которых была выявлена положительная реакция на сифилис, полученная другими методами диагностики, чаще всего реакцией Вассермана.

Интерпретация результатов РПГА на сифилис

В норме РПГА должно быть отрицательной, то есть гемагглютинации у пациента не должно возникать ни при каких условиях. В случае положительных результатов — это самая различная форма сифилиса, в том числе врождённый. Все остальные реакции относятся к ложноположительным, и о них уже говорилось выше. Лишь в редких случаях отрицательная реакция РПГА на сифилис может говорить о слишком рано взятом анализе при наличии инфекции, когда ещё не наработались антитела, то есть вплоть до 6 недели после заражения.

Тот факт, что и при вторичном сифилисе, и при третичном РПГА будет одинаково положительной, то это значит, что такое исследование нельзя использовать для дифференциальной диагностики стадий заболевания. С помощью РПГА также невозможно оценить эффективность лечения, поскольку при этом антитела всё равно будут циркулировать в крови. Эффективность терапии необходимо оценивать с помощью других лабораторных анализов. Особенно высокие показатели, то и значительное разведение сыворотки крови пациента при проведении РПГА возникают при вторичном сифилисе, а также при ранней и скрытой форме этой болезни.

Роль РПГА в диагностике сифилиса

Сифилис — инфекционное заболевание, которое стоит на первом месте по уровню распространенности. И, к сожалению, путь заражения не только половой. Медики, доноры, люди, проживающие в одной квартире с больным — все они в группе риска. Чтобы исключить сифилис нужно сдать кровь на анализ, например, РПГА. Этот метод диагностики точен, эффективен и позволяет выявить заболевание на любой стадии (кроме инкубационного периода).

Что такое РПГА

Условно лабораторные методы диагностики можно разделить на два типа: ищут или самого возбудителя, или антигены, которые иммунная система выработала к «чужаку». РПГА на сифилис — это специфическое серологическое исследование, позволяющее обнаружить антитела к бледной спирохете. Если они обнаружены, значит результат анализа положительный, если антитела не выявлены — отрицательный.

Для проведения исследования необходим эритроцитарная диагностика, а если проще — эритроциты, обработанные специальным раствором. Их получают, отделив на центрифуге плазму крови от форменных элементов. Если человек болен, то его эритроциты будут нести на себе антитела к антигену (бледной спирохете) и присоединяться к нему, «слипаться». Соответственно, чтобы их обнаружить, нужно ввести в сыворотку крови антиген и пронаблюдать реакцию, которая может быть:

  1. Слабой интенсивности (антител на поверхности эритроцитов нет, в организме отсутствует возбудитель сифилиса или присутствует в неопределяемом количестве).
  2. Средней интенсивности (эритроциты соединились с антигеном, но в количестве недостаточном, чтобы однозначно диагностировать заболевание).
  3. Интенсивная (на поверхности эритроцитов много антител, образовались скопления слипшихся клеток).
  4. Резко интенсивная (большое количество эритроцитов соединились с антигеном, образуя характерный осадок).

В последних двух случаях можно с уверенностью утверждать о наличии заболевания. Реакция средней интенсивности требует уточняющих анализов, так как возможно два варианта. Или заражение произошло недавно и еще не успело выработаться достаточное количество антител, или подготовка крови выполнена неверно, и нужно повторить исследование.

Возможен ли ложноположительный результат на сифилис? Да, несмотря на высокую точность метода РПГА (99-100%) такое может быть. Это связано с тем, что иммунитет вырабатывает антитела ко всем болезнетворным микроорганизмам, а некоторые из них сходны по структуре с бледной трепонемой, например:

  • возбудители клещевого боррелиоза и сапрофитные спирохеты;
  • палочка Коха и вирус ВИЧ;

Также ложноположительный результат возможен при наличии аутоиммунных заболеваний, при инфаркте миокарда и при беременности. И если клиническая картина не указывает на сифилис и есть сомнения, нужно сдать другой анализ, однозначно подтверждающий или исключающий болезнь.

В роли антигена используют фабрично изготовленные штаммы трепонем или выделенные от них рекомбинантные антигены. Культуры трепонем выращивают в пробирках и обрабатывают ультразвуком. Затем их быстро замораживают, высушивают под низким давлением, и полученный порошок расфасовывают в ампулы.

Виды РПГА

Так как при выполнении такого анализа интенсивность реакции варьируется, это послужило основанием для использования этого метода не только для диагностики, но и для отслеживания динамики болезни. Поэтому РПГА условно разделяют на два подвида.

РПГА качественный

Любой анализ, отвечающий на вопрос: есть или нет в организме возбудитель болезни, называют качественным. Часто этого достаточно для того, чтобы диагностировать недуг и приступить к лечению.

Однако следует учитывать и тот факт, что антитела к возбудителю недуга остаются в организме навсегда. И если человек заболел сифилисом, прошел курс лечения и выздоровел, даже спустя десятилетия в его крови будут обнаружены антитела. Как же в таком случае узнать: опять произошло заражение или нет? Ответ на этот вопрос дает полуколичественный анализ РПГА.

РПГА полуколичественный

Посчитать количество антител к бледной спирохете невозможно. Однако для того, чтобы примерно оценить их количество проводят титрование исследуемого образца. Определить сифилис рпга полуколичественно значит последовательно разбавлять сыворотку до того момента, когда «слипшиеся» эритроциты перестают определяться. Соответственно если их мало, потребуется небольшое количество разведений, а если много — разводить придется в большом объеме титранта.

Как сдавать

В качестве исследуемого образца у пациента берут 3-5 мл венозной крови. Лучше сдавать анализ утром, за день до сдачи нужно исключить из своего рациона:

  • жирную пищу и соленые продукты;

Почему нужно соблюдать диету перед сдачей анализа? В первую очередь это нужно для того, чтобы с полученным образцом крови можно было работать. Например, после приема в пищу белковых и молочных продуктов в крови повышается количество микрочастиц жира. После разделения в центрифуге плазма крови будет представлять собой мутную, белесую сыворотку. Отделить эритроциты из такого материала или очень трудно, или вообще невозможно.

Алкоголь снижает защитные функции организма, а значит, и возможность вырабатывать антитела к болезнетворным микроорганизмам. Поэтому анализ может показать или слабую, или ложноотрицательную реакцию. Кроме того, этанол влияет на количественные показатели форменных элементов крови, что также усложняет проведение анализа.

Нельзя сдавать анализ на сифилис во время острой фазы вирусного заболевания. Антитела к вирусу могут показать ложноположительную реакцию. Обязательно нужна консультация врача, который скажет, когда можно проводить диагностику.

Видео

Также вы можете посмотреть видеоролик, где врач уролог-венеролог расскажет вам, что представляет собой анализ РПГА.

РПГА — современный и высокоточный анализ, позволяющий с высокой степенью вероятность подтвердить или исключить сифилис. Однако окончательная постановка диагноза происходит с учетом всех факторов: клинической картины, анамнеза, результатов других анализов. И, конечно, интерпретировать результаты любого исследования должен только врач.

Алкоголь снижает защитные функции организма, а значит, и возможность вырабатывать антитела к болезнетворным микроорганизмам. Поэтому анализ может показать или слабую, или ложноотрицательную реакцию. Кроме того, этанол влияет на количественные показатели форменных элементов крови, что также усложняет проведение анализа.

Сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), титр

Выявление в сыворотке крови специфических антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum), используемое для подтверждения результатов неспецифических тестов на сифилис, скрининга сифилиса, обследования контактных лиц и доноров крови.

Люэс, бледная трепонема.

Синонимы английские

Syphilis, passive hemagglutination test; Syphilis, indirect hemagglutination test; Treponema Pallidum Hemaglutination Assay, TPHA.

Реакция непрямой гемагглютинации (РНГА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Сифилис – инфекция, передающаяся половым путем, возбудителем которой является спирохета Treponema pallidum subspecies pallidum. Попадание этой бактерии в организм приводит к развитию иммунного ответа, сопровождающегося выработкой как неспецифических («нетрепонемных»), так и специфических («трепонемных») антител. Выявление антител к T. pallidumсоставляет основу лабораторного подтверждения сифилиса. В зависимости от типа антител, определяемых в реакции, серологические исследования разделяют на неспецифические («нетрепонемные») и специфические («трепонемные»). Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) относится к «трепонемным», то есть специфическим в отношении T. pallidum тестам.

РПГА основана на феномене агглютинации эритроцитов, на поверхности которых адсорбированы антигены T. pallidum (реагент РПГА), при добавлении к ним сыворотки больного сифилисом, содержащей специфические антитела к спирохете. Такие антитела появляются в крови пациентов с сифилисом через 2 (IgM) и 4 (IgG) недели после инфицирования. Следует отметить, что этот период может удлиняться до 6 недель. Поэтому чувствительность РПГА в первичном периоде сифилиса несколько уступает чувствительности этого метода во вторичном и третичном периодах и составляет около 86 %. Преимуществом РПГА является высокая специфичность (96-100 %), позволяющая использовать этот анализ в качестве подтверждающего теста после положительного результата какого-либо неспецифического, «нетрепонемного» исследования (например, антикардиолипинового теста, RPR). Чувствительность РПГА во вторичном, третичном периоде сифилиса, а также при скрытом сифилисе составляет 99-100 %.

Чувствительность РПГА и других «трепонемных» тестов превосходит чувствительность неспецифических («нетрепонемных») тестов, таких как микрореакция преципитации (МРП) с кардиолипиновым антигеном. Поэтому в последнее время в качестве скринингового теста на сифилис стали чаще применять «трепонемные» тесты, в том числе РПГА. При положительном результате скринингового исследования на сифилис с помощью РПГА следует провести подтверждающий тест. В этом случае им является любой другой «трепонемный» тест, но не РПГА (например, иммуноферментный анализ).

Как правило, результат РПГА остается положительным даже после лечения сифилиса. Исключение составляет ситуация, когда терапия была проведена в самом начале заболевания. Так как результат сохраняется положительным пожизненно, РПГА не предназначена для дифференциальной диагностики раннего и позднего сифилиса. По этой же причине данное исследование не используют, чтобы оценивать эффективность лечения заболевания.

При добавлении сыворотки больных сифилисом к реагенту РПГА происходит агглютинация (склеивание) и выпадение в осадок эритроцитов. Степень агглютинации зависит от концентрации антител в сыворотке, поэтому РПГА позволяет не только выявить присутствие антител, но и определить их количество. Результат анализа представлен в виде титра антител. Любой положительный титр указывает на возможную инфекцию T. pallidum, однако возможны ложноположительные реакции. Значительно повышенные показатели характерны для вторичного и скрытого раннего сифилиса.

Ложноположительные результаты РПГА наблюдаются в 0,05-2,5 % случаев и чаще всего обусловлены наличием в сыворотке пациента аутоантител (при системных заболеваниях соединительной ткани, например при системной красной волчанке), антител к другим возбудителям, схожим по антигенной структуре с T. pallidum (Borrelia burgdorferi, сапрофитные трепонемы полости рта и гениталий), а также другими физиологическими и патологическими состояниями (беременность, онкологические заболевания, острый инфаркт миокарда). Как правило, титр ложноположительной реакции РПГА низкий. Исключение составляют результаты РПГА у пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани и злокачественными новообразованиями, когда титр антител может достигать очень высоких значений. Ложноположительные реакции негативируются спонтанно и бесследно в течение 4-6 месяцев (острая ложноположительныя реакция, часто на фоне беременности) или более длительного периода (хроническая ложноположительная реакция).

Учитывая эти особенности, результат РПГА следует интерпретировать с учетом дополнительных анамнестических и лабораторных данных. При подтверждении диагноза «сифилис» необходимо исключить наличие других инфекций, передающихся половым путем, а также обследовать всех половых партнеров и членов семьи пациента.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы подтвердить диагноз «сифилис» при положительном результате неспецифического скринингового теста;
  • для скрининга сифилиса;
  • для обследования лиц, находившихся в половом и тесном бытовом контакте с больным сифилисом;
  • для исключения сифилиса у донора крови.

Когда назначается исследование?

  • пациента с клиническими признаками сифилиса (безболезненный эрозивный или язвенный дефект на твердом основании) и регионарной лимфаденопатии (первичный сифилис), полиморфная кожная сыпь, многоочаговая или диффузная алопеция, сифилитическая лейкодерма (вторичный сифилис), плотноэластический узел с распадом или формированием «сухого» рубца (третичный сифилис);
  • лиц, находившихся в половом и тесном бытовом контакте с больным сифилисом;
  • донора крови;
  • при ежегодном профилактическом обследовании, госпитализации в стационар, оформлении санитарной книжки.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата:

  • первичный, вторичный, третичный, а также скрытый сифилис (приобретенный и врождённый);
  • беременность;
  • ВИЧ-инфекция;
  • гепатиты В и С;
  • употребление инъекционных наркотиков;
  • острый инфаркт миокарда;
  • диффузные заболевания соединительной ткани;
  • возвратный тиф;
  • лептоспироз;
  • клещевой боррелиоз;
  • тропические трепонематозы (фрамбезия, беджель, пинта);
  • воспалительные процессы, обусловленные сапрофитными трепонемами полости рта и гениталий;
  • злокачественные новообразования;
  • обширная травма и переломы;
  • бактериальный эндокардит;
  • туберкулез;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • поствакцинальная реакция.

Причины отрицательного результата:

  • отсутствие сифилиса;
  • первые 2-4 недели после инфекции T. pallidum.

Что может влиять на результат?

  • Результат анализа может быть ложноотрицательным в течение первых 2-4 (до 6) недель после заражения.

  • Исследование не позволяет дифференцировать;
    • сифилис (T. pallidum) и другие трепонематозы (T. pallidumsubspeciespertenue, endemicum, carateum);
    • ранний и поздний сифилис.
  • Исследование не предназначено для контроля лечения сифилиса.
  • Результат анализа следует оценивать вместе с дополнительными анамнестическими, лабораторными и инструментальными данными.
  • Сифилис RPR (антикардиолипиновый тест / микрореакция преципитации), титр
  • Treponema pallidum, IgM, титр
  • Treponema pallidum, IgG, титр
  • Treponema pallidum, IgG вликворе
  • Treponema pallidum, антитела
  • HIV 1, 2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)
  • Вирусный гепатит B. Контроль активности вируса перед началом лечения
  • Вирусный гепатит C. Анализы для первичного выявления заболевания. Обследование контактных лиц
  • Интимный – оптимальный – анализ мазка у мужчин
  • Интимный – оптимальный – анализ мазка у женщин
  • Госпитализация в хирургический стационар
  • Госпитализация в терапевтический стационар

Кто назначает исследование?

Дерматовенеролог, невролог, врач общей практики, эпидемиолог.

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Анализ РПГА — подготовка и расшифровка результатов

Одним из наиболее важных анализов крови для организма является анализ на РПГА. С помощью него можно определить наличие в организме возбудителей такого заболевания как сифилис. Данный анализ признан одним из наиболее достоверных способов определения поражения организма сифилисом. Познакомимся с ним более подробно.

Когда необходима сдача крови на РПГА?

Читайте также:  Можно ли собирать красную смородину с веточками

Анализ РПГА назначается больному в случае возникновения подозрений на развитие в его организме любых стадий сифилиса. Кроме этого данный анализ необходим перед планированием беременности отдельным категориям женщин. Именно на ранних сроках выявление данного заболевания позволит назначить соответствующее лечение и планировать беременность, с целью рождения здорового малыша.

Сдача крови на определение в организме сифилиса назначается и при подготовке пациента к назначенной операции. Именно в этом случае возможен удачный исход оперативного вмешательства в организм. Также подтверждение наличия в организме возбудителей сифилиса позволит врачам планировать ход предстоящей операции таким образом, чтобы ожидаемый лечебный эффект был максимальным.

Определение в крови агентов сифилиса методом РПГА важно и для проверки доноров перед сдачей ими крови.

Благодаря РПГА в данном случае удается предотвратить сотни случаев заражения реципиентов кровью больных сифилисом. В тоже время, известно много случаев, когда люди приходят в пункты сдачи крови в качестве доноров, а сдав ее на РПГА узнают, что больны сифилисом.

Получение результатов от анализа на РПГА

После сдачи пациентом крови на определение в его организме возбудителей сифилиса, проходит некоторое количество времени и становятся известны его результаты. Обычно, РПГА дает положительный показатель по прошествии четырех недель, следующих за первичным инфицированием.

Во многих случаях, первичная стадия развития болезни характеризуется пониженными показателями, ее данные таковы: меньше 1:320. Вторичная стадия сифилиса сопровождается увеличением показаний от титрования: чуть больше 1:320. Скрытый сифилис дает вновь заниженные показатели титров.

Пройдя назначенный курс лечения установленной стадии сифилиса, анализ крови на РПГА у данного больного по-прежнему показывает положительный результат.

И это является не единичным случаем, а массовым и подтверждается на протяжении всей жизни у данной категории людей.

Подготовка и сама процедура анализа

Перед сдачей крови на наличие в ней возбудителей такого заболевания как сифилис, необходимо как следует подготовиться.

Ведь именно искажение данных такого важного анализа может стать причиной назначения больному неправильного лечения, а это, как известно, может стать причиной развития в организме других патологий.

Подготовку к проведению данного анализа довольно проста:

Для начала следует отказать от любого приема пищи перед сдачей крови на РПГА. Другими словами на анализ следует приходить натощак.

Употреблять значительное количество жидкостей перед сдачей крови на РПГА также не желательно. Компоненты принимаемых больным напитков также могут отразиться на результатах данного анализа.

Сдавать данный анализ лучше всего в первой половине дня, так как вам будет довольно сложно обходиться без пищи и воды в течение всех суток.

Перед проведением анализа на РПГА пациенту рекомендуют воздержать от курения в течение тридцати минут.

Содержащиеся в табачном дыме вещества, способны искажать достоверность результатов данного анализа.

  • Употреблять перед сдачей крови спиртные напитки также категорически воспрещается.
  • Читайте: Изучаем анализ крови: биохимия, расшифровка и норма анализа

    Придя на анализ в соответствующий кабинет, необходимо освободить от одежды руку выше локтя. Кровь на данный анализ берется именно из области локтевой вены.

    В некоторых случаях (когда вены в данном месте лежат довольно глубоко), забор крови берут из венозных сосудов, расположенных на кисти или в районе предплечья.

    Сама процедура взятия образца крови довольно простая, и практически безболезненна. После процедуры, специалист лаборатории обязательно назначает время, когда можно будет прийти за готовыми результатами.

    Что это за анализ

    РПГА расшифровывается, как реакция пассивной гемагглютинации.

    РПГА основана на феномене агглютинации эритроцитов, у которых на поверхности адсорбируются антигены — реагенты РПГА, когда к ним прибавляется сыворотка крови больного сифилисом.

    После соединения сыворотки заражённого сифилисом к реагенту РПГА протекает агглютинация (присоединение или склеивание) эритроцитов и их выпадение в осадок. Степень склеивания зависит напрямую от скопления и плотности антител в сыворотке крови, по этой причине РПГА помогает не только выявить наличие антител, но и опознать их количество.

    Подразделяют результат на первичное и вторичное инфицирование, выражающееся в проявлении различных антител. При первичном активизируются IgM, при вторичном – IgG. Точность исследования ко второй фазе становится ещё более специфичной. Если на первой фазе она составляет около 96%, то на второй может доходить до 99%.

    Анализ хорош в качестве самостоятельного исследования, но лучше употреблять его в качестве подтверждающего метода после положительного неспецифического исследования.

    Благодаря своей высокой точности данный анализ всё чаще применяется для подтверждения или опровержения начала поражения больного сифилисом.

    Так же, для большей достоверности, после проведения РПГА можно провести другой подтверждающий тест, к примеру, «трепонемный» иммуноферментный.

    В целом диагностику всегда проводят комплексно, не пользуясь только лишь 1 видом обследования, а комбинируя различные дополняющие друг друга методы.

    Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

    Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2021-2021) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2021-2021).Задать вопрос>>

    Небольшим минусом или, скорее, особенностью анализа является его чувствительность даже после излечения болезни. Результат держится положительным в течение всей жизни переболевшего сифилисом человека. По этой причине РПГА не используется для диагностики болезни раннего или позднего периодов. Так же нельзя с помощью данного анализа выявить эффективность проводимого лечения.

    При любом положительном результате существует подозрение на заражение инфекцией. Но периодически может случаться проявление ложноположительной реакции. Правда, её количественное присутствие обычно не превышает 3% и обуславливается рядом причин неинфекционного характера.

    В любом случае анализ следует подтверждать проведением других дополнительных исследований.

    Посмотрите видео на эту тему

    Как проводится исследование

    Кровь забирается обычным способом из вены.

    Читайте так же: Рассказываем про анализ крови на антиген HBsAg

    Далее медработник смешивает забранный материал с реактивом в стерильной пробирке. Смесь направляется на перемешивание, которое длится около часа.

    В случае выпадения осадка эритроцитов результат определяется как положительный.

    В такой ситуации полученную сыворотку разводят водой и ставят числовую пробу.

    Несмотря на то, что главным показанием к проведению анализа является подозрение на заражение сифилисом, причин для назначения анализа на самом деле больше.

    Среди них можно выделить:

    • выявление признаков заражения основным возбудителем и общая неблагоприятная клиническая картина больного;
    • при увеличении лимфоузлов на фоне появления высыпаний в виде язв;
    • также обследоваться должны родственники и близкие люди, находящиеся в близком контакте с заразившимся, переболевшим или обладающего признаками заражения человеком;
    • обследованию подлежат люди, желающие стать донорами крови;
    • анализ крови РПГА обязателен перед проведением хирургического вмешательства;
    • возможно назначение анализа при годовом профилактическом обследовании;
    • обязательно его проведение оформлении санкнижки;
    • в случае предположения о развитии некоторых других заболеваний — кори, дифтерии, сальмонеллёза, столбняка, коклюша.

    Особых мероприятий по подготовке к сдаче анализа не требуется. Важно не курить и не принимать алкоголь накануне обследования, отказаться от приёма пищи за 3-4 часа до начала исследования, пить можно только негазированную воду.

    Желательно не волноваться.

    Что может повлиять на результат

    По причине высокой точности анализа повлиять на него могут некоторые факторы, не всегда относящиеся к заболеванию сифилисом.

    • инфицирование другими видами возбудителей – туберкулёз, мононуклеоз;
    • беременность;
    • заблаговременный приём антибиотиков или начало антибиотикотерапии;
    • заболевания онкологического характера;
    • аутоиммунные аномалии;
    • если ранее пациент имел заражение сифилисом, но прошёл успешную терапию (после первичного заражения результат РПГА носит положительный характер пожизненно).

    Какие инфекционные заболевания может определить исследование

    РПГА применяется не только для обнаружения возбудителей сифилиса. Зачастую анализ применяется для обнаружения патологий кишечного характера.

    На 4 день заражения сальмонеллёзом организмом начинают производиться специфичные антитела, которые обнаруживаются при помощи РПГА.

    Так же метод хорош для выявления дифтерийной инфекции и оценки иммунитета после проведённой вакцинации. В данном случае антитела начинают свою активность уже на следующий день после заражения, что значительно ускоряет возможность проведения анализа. По точности и чувствительности метод проведения РПГА обходит даже бактериологический метод.

    Анализ крови на РПГА часто применяется и для обнаружения бактериальной дизентерии. При этом его показательность намного выше, нежели у метода лабораторной диагностики посредством бактериального посева. Плюсом такого исследования является дополнительная возможность определения фазы приходящей диареи, в том числе острой и хронической. Так же анализ позволяет отличить шигеллез от нарушений эндокринной системы, колоректального рака и воспалительных процессов в толстой кишке.

    Читайте так же: Все про анализ крови на гепатит

    При использовании коревого маркера можно обнаружить развитие кори у потенциального больного.

    Используется в качестве альтернативы РТГА.

    Расшифровка анализа крови РПГА, равно как и само проведение исследования выполняется специалистами и медработниками, самостоятельно расшифровать данные титров у непосвящённого человека не получится.

    Обычно количественное соотношение свыше 1:640 говорит о развитии инфекции в активной стадии, значение более низкого характера, 1:320, указывает на первичное заражение инфекцией.

    Так же проводится аналитическая процедура, в ходе которой на дне лунок микропланшета образуется разного рода скопление материала. Если эритроциты образуют ровный слой, напоминающий зонт, это говорит об утвердительной реакции на сифилис. Если эритроциты локализуются сгруппировано и компактно, образуя своеобразную «пуговку», это указывает на отрицательный результат.

    В случае, когда эритроциты собираются в небольшое кольцо с просветом посередине – это говорит о слабоположительной реакции.

    Что значит положительный результат?

    Главным образом это означает развитие в организме сифилисной инфекции. Но не всегда утвердительный результат говорит только лишь об инфекции.

    Среди причин могут быть:

    • беременность;
    • гепатиты видов В и С;
    • инфаркт в острой форме;
    • сифилис во вторичной, третичной или скрытой фазах;
    • наличие в организме ВИЧ-инфекции;
    • употребление наркотиков в виде инъекций;
    • патологии соединительной ткани;
    • лептоспироз;
    • новообразования злокачественного характера;
    • клещевой боррелиоз;
    • тиф возвратного типа;
    • географические варианты эндемического сифилиса;
    • воспалительные процессы на фоне сифилиса;
    • туберкулёз;
    • бактериальный эндокардит;
    • травмы обширного характера и переломы;
    • инфекционный мононуклеоз;
    • реакция после проведённой вакцины.

    Как действовать в случае установления положительного диагноза?

    Выход в случае обнаружения положительного результата один – в срочном порядке нужно обратиться к врачу.

    Только после всестороннего обследования специалист сможет составить полную картину о прогрессирующем заболевании и назначить медикаментозное и дополнительное лечение.

    Медикаментозное лечение подразумевает применение разного спектра антибиотиков – пенициллина, эритромицина или тетрациклина. В тяжёлых случаях добавляют пиротерапию, в ходе которой искусственным образом повышают температуру тела больного, и внутримышечные инъекции антибактериальных препаратов. При протекании третичного сифилиса могут применяться высокотоксичные препараты, основанные на добавлении висмута, как дополнение к антибиотикам.

    Читайте так же: Узнаем, что такое анализ крови РМП

    Лечение проходит как сам заразившийся, так и его близкие родственники и люди, имевшие с больным в недавнем времени контакты различного характера.

    Вся домашняя мебель, утварь и предметы личного плана проходят дезинфекцию.

    Народная терапия в данном случае не может быть эффективной, поэтому практически не применяется.

    Причинами появления неопределённого или ложноположительного результата могут быть следующие параметры:

    1. Беременность;
    2. Наличие менструации на момент проведения анализа;
    3. Начальный период после проведения вакцинации;
    4. Недавно перенесённый инфаркт миокарда;
    5. Недавно перенесённые или ныне развивающиеся заболевания инфекционного характера (ВИЧ-инфекция, грипп, оспа, гепатит, респираторные инфекции);
    6. Онко- и аутоиммунные заболевания;
    7. Патологии печени, почек и других внутренних органов.

    Альтернативы анализа РПГА

    Ни одна из методик не даёт 100% гарантии точного результата. Отклонения в отдельных случаях могут доходить до 10%.

    По этой причине врач назначает комплексное обследование, включающее в себя несколько видов исследования.

    Серологический анализ – включает в себя неспецифические и специфические тесты.

    Подобный вид анализа полезен при недостаточной симптоматике или при её отсутствии.

    Неспецифические тесты – это:

    • микрореакция преципитации – используется по истечению одного месяца после заражения;
    • реакция Вассермана – используется по истечению 6 недель после начала инфицирования.

    Для обоих видов забирается кровь из пальца, спинномозговая жидкость.

    Специфические тесты – это:

    • реакция иммунофлюоресценции – подходит для ранних стадий заболевания, в качестве материала используется капиллярная кровь или из вены;
    • иммуноферментный анализ – один из самых точных видов анализа, используется после выполнения неспецифических тестов либо в качестве комплексной диагностики;
    • реакция иммобилизации бледных трепонем – ещё один распространённый и точный анализ, применяется только спустя 4 месяца после заражения, материал забирается из вены;
    • иммуноблотинг – является новым методом, используемым для подтверждения результатов других анализов, очень точен, но обладает высокой стоимостью.

    Лабораторный анализ – быстрый и относительно недорогой метод исследования. В качестве материала используются пробы язв и эрозий, грудное молоко, сперма.

    При наличии отрицательного результата проводят дополнительный анализ, порой не один раз.

    Анализ РПГА можно назвать довольно широко применяемым методом диагностирования инфекционных и бактериологических аномалий. Заболевания подобного характера весьма опасны как для организма самого больного, так и для окружающих его близких людей. По этой причине важно своевременно обращаться к врачу со времени появления первых признаков болезни для пресечения распространения недуга и перехода его в хроническую форму.

    Как диагностируют сифилис?

    Сифилис – это одна из патологий, для диагностирования которой очень важным является проведение лабораторных анализов.

    Для диагностики сифилиса у пациента в настоящее время применяют следующие исследования:

    1. Проведение прямых тестов, в основе которых лежит результат непосредственного выделения возбудителя treponema pallidum из очагов поражения
    2. Проведение непрямых тестов (нетрепонемных тестов и трепонемных), в процессе которых при взятии крови пациента возможно выявление антител к возбудителю данного заболевания, а именно к treponema pallidum

    Как правило, прямой метод позволяет точно выставить диагноз, если обнаруживается возбудитель. Результат можно считать отрицательным, если при проведении исследования биологического материала инфекционный агент не обнаружен. К прямым методам определения заболевания у человека относят темнопольную микроскопию, метод прямой иммунофлюоресценции, а также ПЦР.

    Благодаря проведению непрямых методов удаётся установить наличие такой болезни, как сифилис, если инфекция протекает в скрытой форме, то есть без клинических проявлений. Непрямые методы диагностики сифилиса состоят из нетрепонемных тестов и трепонемных.

    Перечень нетрепонемных тестов следующий: реакция Вассермана, реакция микропреципитации или РМП и реакция связывания комплемента или РСК.

    Трепонемный тест – это проведение РИБТ крови или реакция иммобилизации бледных трепонем, РИФ или реакция иммунофлюоресценции крови, реакция пассивной гемагглютинации (РПГА), а также проведение иммуноферментного анализа. В последние годы для определения заболевания сифилис рекомендуется применять и учитывать результат в ходе такого метода, как иммунный блот или иммуноблотинг.

    Прямые методы диагностирования

    Эти способы диагностики сифилиса основываются на непосредственном нахождении возбудителя treponema pallidum в полученном материале от больного человека. Чаще применяют метод темнопольной микроскопии. Материалом для исследования и выявления инфекции служат отделяемое с язвы, с области папулы, а также с бляшки с эрозированной поверхностью. Для проведения диагностики сифилиса таким способом используют обычный микроскоп с конденсором тёмного поля. После обнаружения в материале пациента подвижного возбудителя результат считается положительным. Если же его не выявляют, то итог исследования считают отрицательным.

    Для выполнения исследования прямой иммунофлюоресценции на полученный материал наносят некоторое количество меченых противотрепонемных антител, которые способны формировать комплекс “антиген-антитело”, что также указывает на наличие данной патологии у человека. Этот способ применяют при сомнениях в проведении исследования с материалом, взятым из полости рта либо из прямой кишки.

    ПЦР также применяется при исследовании крови, спинномозговой жидкости, сифилидов на предмет наличия заболевания сифилис у больных. И стоит отметить, что при первичном сифилисе результат при наличии болезни составляет от 94%, а при вторичном – от 80%.

    В чём суть непрямых методов диагностики?

    В случаях проникновения возбудителя такой болезни, как сифилис, в организм человека в его крови начинается активный синтез антител, которые формируются в ответ на антиген инфекции. И анализ крови на сифилис и основывается на выявлении этих комплексов антиген-антитело.

    Первоначально организм синтезирует такой вид антител, как иммуноглобулины M. Они начинают появляться в крови больных через 10-14 дней после заражения. Их максимальный уровень достигается примерно спустя 6 — 9 недель. И именно в этот период количество этих антител максимально, реакция на сифилис всегда положительная и клиника заболевания наиболее яркая. Далее постепенно титр иммуноглобулинов G постепенно снижается и при отсутствии лечения он так и остаётся низким, но никогда уже не будет отрицательным.

    Появление антител в виде иммуноглобулинов класса G в крови начинается примерно с конца 4 недели инфицирования. Максимально высокая их концентрация наблюдается в течение следующих 2 лет, но после начинает постепенно снижаться.

    Иммуноглобулины класса M помогает выявить такой тест, как реакция иммунофлюоресценции, ИФА и иммуноблоттинг.

    Определение иммуноглобулинов G выявляют в случаях проведения РПГА, ИФА, РИФ, а также РИБТ.

    Нетрепонемные тесты. Реакция Вассермана

    Реакция Вассермана – это первый нетрепонемный тест для определения наличия в крови больных инфекции в виде сифилис и назначения лечения. Данная реакция была впервые предложена ещё в 1906 году учёными Вассерманом, Бруком и Нейсером. Именно на основе проведения анализа начали впервые выставлять сифилис, назначать терапию, определять эффективность проводимого лечения у человека.

    Однако теперь этот тест относят к устаревшим, и стараются применять его как можно реже.

    Дело в том, что реакция Вассермана — это тест, интерпретируемый субъективно, достаточно длительно выполняемый и дорогой. Реакция Вассермана часто способна давать не только верный результат, например, быть отрицательным, если сифилиса нет, но также она может быть и ложная положительная. К тому же этот тест не подлежит автоматизации и стандартизации.

    Таким образом, реакция Вассерамана теперь, как достоверный анализ крови на сифилис, не используется.

    К диагностически значимым и применяемым нетрепонемным тестам на сифилис теперь относят РМП.

    Нетрепонемные тесты применяют в качественном варианте и и количественном. Качественная реакция позволяет определить в крови наличие антител, а количественная реакция основана на двукратном разведении крови пациента.

    Расшифровка результатов нетрепонемных тестов

    Положительная реакция при нетрепонемных тестах выявляется уже после 2-4 недель развития твёрдого шанкра. После адекватной терапии наблюдается медленное снижение титров антител и постепенно анализ на их позитивность становится отрицательным.

    Также результат лечения основывается на определении снижения титра антител именно в 4 раза на протяжении 1 года после его проведения. Если наблюдается такая картина, то это указывает на успешно проведенное лечение.

    Если же титры антител не снижаются, то, речь идёт о проявлении возможной серологической резистентности.

    Как видно эти тесты применяют для выявления адекватности лечения. Они выполняются для подтверждения излеченности больных.

    Однако, нетрепонемный анализ крови на сифилис не стоит относить к строго специфичным, так как титр антител может повышаться и при инфаркте миокарда, онкологических болезнях, пневмонии, заболеваниях почек и печени, ревматизме и многих других даже физиологических состояниях, как, например, при менструации и беременности.

    Поэтому, если после проведения, нетрепонемный тест и полученная реакция оказывается положительная, рекомендуется проводить дополнительные трепонемные исследования, в которых можно определить антиген возбудителя такого заболевания, как сифилис. То есть полученная положительная реакция при этих тестах указывает на то, что стоит ставить трепонемные и искать антиген.

    “Золотой стандарт” или самый достоверный анализ крови на сифилис – это постановка РИФ или реакция иммунофлюоресценции. В основе данного исследования на предмет наличия инфекции у пациента лежит выявление в его крови комплекса антиген-антитело. Данный тест является чувствительным не только при первичном и вторичном сифилисе, но также и позднем его течении и, что не менее важно, даже на стадии инкубационного периода.

    РПГА или реакция пассивной гемагглютинации может быть применена для скрининга и подтверждения диагноза. Положительная реакция основывается на определении гемолиза эритроцитов. Положительная реакция гемолиза происходит в результате взаимодействия антител сыворотки, полученной от больных, с антигенами возбудителя болезни сифилис.

    РИБТ или реакция иммобилизации в настоящее время малопригодна для выявления именно ранних стадий болезни, к тому же данный тест дорогой и сложный для постановки.

    Выполнение ИФА или иммуноферментного анализа также, как и проведение гемолиза эритроцитов при РПГА, стоит относить к скрининговым методам диагностики.

    Такой анализ крови на сифилис, как иммуноблоттинг, характеризуется высокой специфичностью и чувствительностью в случаях диагностики патологии сифилис. Он прост в исполнении, легко интерпретируется и теперь всё чаще рекомендуется отдавать предпочтение данному способу диагностики.

    Какие анализы обычно проводят?

    Следует знать, что в каждых отдельных случаях применяют определённый вид анализа, а не все перечисленные выше.

    Например, когда проводится профилактическое обследование населения на предмет выявления заболевания сифилис, то предложено выполнять такие реакции, как ИФА или тест для постановки гемолиза (РПГА), а также РМП. Однако, опять же очень многое зависит от возможности организации здравоохранения, в которой проходит обследование человек. По возможности рекомендуется применять сочетанное обследование и постановку нескольких тестов, особенно это касается больных психоневрологических, кардиологических диспансеров, например, реакция гемолиза и РМП.

    При беременности анализ крови на сифилис надо сдавать 3 раза: при постановке пациентки на учёт, в срок от 18 до 20 недель, а также при установлении 32 недель беременности.

    При подозрении на первичный сифилис у лиц с характерной клиникой проводят постановку РМП с РИФ или иммуноблоттинг.

    В случаях наличия клиники и подозрения о вторичном сифилисе выполняют РМП с РПГА, или РИФ, или ИФА.

    В случаях установления полового контакта с больным сифилисом не позднее 2 месяцев проводят РМП, а также иммуноблоттинг или РИФ.

    Подготовка к анализам. Важные особенности

    О чём необходимо знать, если вам предстоит сдать кровь на сифилис?

    Любая реакция должна проводиться лишь натощак и утром. Накануне нельзя употреблять алкоголь и слишком жирную и тяжёлую пищу, так как может развиться ложная положительная реакция.

    Если вам когда-то был выставлен диагноз сифилис, вы проходили этапы лечения по поводу этой патологии, то не стоит скрывать данную информацию от доктора. В любом случае результат вашей крови на сифилис не будет отрицательным, так как перенесение этой инфекции, неважно на каком этапе первичном или вторичном, непременно на это укажет. Отрицательным результат может быть в том случае, если вы никогда им не болели.

    Но, как уже указывалось выше, может быть и ложная положительная реакция при определённых состояниях организма, что важно также знать, чтобы полученный результат не пугал пациента и предупреждать его об этом.

    Не смотря на достаточно большое количество применяемых анализов (МРП, реакция Вассермана, иммуноблоттинг и другие) единственным наиболее точным и достоверным считается результат обнаружения бледной трепонемы с помощью ПЦР или микроскопии в нативном материале. Все остальные реакции позволяют подтвердить результат, особенно при наличии клиники.

    Что такое сифилис?

    Сифилис относится к заболеваниям, передающимся половым путем. Оно имеет инфекционную природу, очень опасно и в большинстве случаев протекает тяжело.

    Справка! Раньше сифилис считался смертельным заболеванием. В настоящее время его возможно вылечить с помощью антибиотиков.

    Основным путем заражения является незащищенный половой акт (оральный, анальный, вагинальный) с зараженным партнером.

    Иногда фиксируется бытовая передача:

    • через ранки на слизистых оболочках,
    • при поцелуях,
    • через предметы общего пользования (особенно обувь, полотенца, белье, расческу, бритву),
    • при переливании крови,
    • при наркомании через шприцы,

    Возбудитель заболевания — бледная трепонема, бактерия из семейства спирохет. Инкубационный период длится, в среднем. 7-10 суток, реже — 21 день. Он начинается с момента заражения и до образования шанкра — твердого уплотненного образования на коже или слизистых оболочках.

    Еще один признак заболевания, который проявляется на начальном этапе, — увеличение лимфоузлов.

    При остром течении заболевания появляется лихорадка и обширная сыпь. В этом случае человеку необходимо пройти ряд диагностических процедур, среди которых одно из важных мест занимает РМП-исследование крови.

    Что такое сифилис и чем опасно данное заболевание рассказывается на видео:

    Анализ крови на реакцию микропреципитации

    Сифилис — это тяжелое венерическое заболевание, которое на начальном этапе протекает бессимптомно. Спустя некоторое время, на коже или слизистой оболочке появляется твердое образование — шанкр.

    Чаще всего узелок поражает половые органы, но у некоторых он появляется на слизистой рта или на кожных покровах любой части тела. В этом случае заподозрить сифилис достаточно сложно.

    К примеру, шишечка в ротовой полости нередко принимается за стоматит. Для диагностики требуется анализ крови на РМП. Одним из преимуществ данного метода является возможность выявить сифилис на ранних стадиях.

    Справка! Если верить статистическим данным, выявить заболевание на первичной стадии при помощи данного метода возможно с вероятностью 80%, на вторичной — 97%.

    Существует и третичный сифилис — это продолжительное течение заболевания, при котором антитела присутствуют, но на время исчезают. При этом человек может быть заражен сифилисом в течение долгих лет.

    При третичном сифилисе вероятность достоверного результата имеет широкий диапазон значений — от 37% до 94%, в зависимости от того, присутствуют ли на момент анализа в крови антитела.

    Для точности исследования необходимо многократное проведение анализа, чтобы с уверенностью говорить о наличии или отсутствии возбудителя заболевания.

    Основное предназначение исследования — определить различные антитела, которые вырабатываются к одной из составляющих мембран — кардиолипину. Выработка этих антител обычно начинается на начальной стадии заболевания, примерно в течение недели или 10 дней после образования сыпи, узелков или других признаков сифилиса.

    Читайте также:  Секрет хранения квашеной капусты: все, что нужно знать о замораживании.

    Читайте также: Гликозилированный гемоглобин — норма, причины и опасность отклонений

    Дело в том, что возбудителем сифилиса является бледная трепонема:

    • Она вырабатывает несколько видов белков, чужеродных для человеческого организма. Их называют антигенами.
    • Белковый антиген хорошо распознает иммунная система, полисахаридный антиген не применяется для диагностики.
    • Еще один очень важный для диагностики антиген — липидный.
    • Это белковое образование напоминает фосфолипиды, которые входят в состав клеточных мембран.

    Липидный антиген составляет около 30% от общей массы возбудителя сифилиса, и вырабатываемые организмом антитела (реагины) направлены именно на его уничтожение. Сходство липидного антигена с фосфолипидами нередко показывает ложноположительный результат РМП-анализа, и в этом его основной недостаток.

    Диагностика сифилиса осуществляется двумя путями:

    1. В первом случае берут небольшое количество патологической ткани или жидкости и исследуют под микроскопом на наличие возбудителя.
    2. Есть и другой метод — серологический. Внутри него выделяют два типа исследования — специфическое и неспецифическое.

    Для специфического метода необходимы специфические антигены — естественные антигены сифилиса, которые очень дорого стоят и ими располагает не каждая лаборатория из-за сложности их приобретения.

    Другой метод, неспецифический, используют более дешевые и легкодоступные антигены, которые добывают из бычьего сердца. Он похож на липидный антиген сифилиса и может спровоцировать иммунный ответ, если в крови у пациента обнаруживаются антитела. К таким доступным и простым тестам и относится анализ крови на РМП.

    Справка! Таким образом, анализ крови на реакцию микропреципитации является достоверным, точным и быстрым методом установления наличия очага заражения или его отсутствия.

    Что из себя представляет анализ крови на РМП и как он проводится рассказывается на видео:

    Когда необходимо пройти исследование?

    На сегодняшний день анализ крови на РМП — самый частый анализ при подозрении на сифилис. Он позволяет диагностировать заболевание на начальных этапах и предупредить осложнения.

    Тем не менее, предположение о возможном инфицировании или скрытом течении сифилиса — не единственные ситуации, когда требуется проведение этого исследования.

    Анализ крови на РМП назначается:

    • При предстоящей плановой или экстренной госпитализации;
    • При медицинском обследовании людей, отбывающих наказание в местах лишения свободы;
    • На этапе подготовки к какой-либо хирургической операции;
    • При планировании беременности;
    • При плановом медосмотре, требующемся для работников сфер, связанных с постоянным взаимодействием с людьми (врачи, учителя, повара, продавцы);
    • При желании стать донором;
    • После лечения от сифилиса;
    • При рождении ребенка у зараженной матери.

    Анализ назначается врачом-терапевтом или узким специалистом (например, венерологом). При желании пройти обследование самостоятельно, можно обратиться с запросом в любое медицинское учреждение.

    Подготовка к сдаче анализа

    Процедура забора крови не отличается от любого анализа.

    Биоматериал сдается в утреннее время натощак, а накануне следует лишь позаботиться о некоторых мерах предосторожности:

    1. Последний прием пищи — за 8 часов до анализа;
    2. За сутки отказаться от алкоголя, жирных жареных блюд и физических нагрузок;
    3. Утром перед сдачей крови разрешается выпить стакан негазированной воды;
    4. За 2-3 часа до анализа нельзя курить;
    5. 20-30 минут перед забором крови необходимо посидеть в спокойной обстановке.

    Если пациент принимает какие-либо медикаменты или оральные контрацептивы, об этом нужно заранее предупредить врача. Также за несколько дней рекомендуется соблюдать спокойствие, не подвергать себя воздействию стрессоров и не нервничать.

    Справка! Для РМП-исследования подходит венозная кровь, содержимое язвочек и высыпаний на слизистых оболочках, пункция лимфоузла.

    Как подготовиться к сдаче анализа на сифилис рассказывается на видео:

    Читайте также: Анализ на кариотип — как сдавать, показатели и расшифровка

    После того, как забранную кровь помещают в стерильную колбу, ее смешивают со специальными кардиолипиновыми антигенами. Если в крови пациента находятся антитела, вырабатываемые при сифилисе, они соединятся с молекулами антигена.

    Связанные с антителами антигены образуют крупные структуры — преципитаты. Они крупные, тяжелые, поэтому либо образуется осадок, либо раствор заметно помутнеет.

    В некоторых случаях выпадают белые хлопья. Их не всегда удается увидеть невооруженным взглядом, поэтому специалист использует для исследования микроскоп.

    Справка! Реакция микропреципитации, т.е. появление иммунных ответов, появляется только в том случае, если соотношение антигенов и антител таково, что каждый из последних свяжется с антигеном.

    При расшифровке анализа крови на РМП отсутствуют какие-либо цифровые показатели: результат может быть либо положительным, либо отрицательным.

    В первом случае делают вывод, что есть предпосылки для заболевания, т.е. антитела присутствуют.

    При низком показателе титра антител выявляется ложноположительный результат.

    Тогда назначаются другие методы диагностики, при которых обнаруживается одно из следующих заболеваний:

    1. Сахарный диабет;
    2. Ревматические поражения и системные заболевания соединительной ткани;
    3. Подагра, гиперурикемия;
    4. Хронический алкоголизм, наркомания;
    5. Образование злокачественных опухолей;
    6. ВИЧ;
    7. Лепра;
    8. Туберкулез;
    9. Корь, скарлатина, ветряная оспа, малярия, лептоспироз;
    10. Хламидиоз;
    11. Вирусная или бактериальная пневмония;
    12. Аутоиммунный тиреоидит;
    13. Микроплазменная волчанка;
    14. Вирусный гепатит.

    Ложноположительный результат иногда встречается у беременных и у пожилых людей, а также после недавнего прививания или вакцинирования.

    Положительный результат — что это значит?

    Не самый лучший для пациента исход, если анализ оказался положительным.

    Внимание! Диагностировать сифилис на основании одного только РМП-анализа нельзя.

    Врач назначит дополнительные методы исследования:

    • иммуноферментный анализ или РПГА (реакция пассивной гемагглютинации). Специфичность данных тестов 100% при чувствительности 95%, но и они не могут дать точного ответа на вопрос, заражен ли человек сифилисом. Кроме того, положительный результат встречается и при воспалительных, и при аутоиммунных заболеваниях.
    • Для постановки диагноза используются методы реакции флюоресценции или РИБТ — реакция иммобилизации возбудителей сифилиса, реже — РСК (реакция связывания комплемента). В последнем используется специфический трепонемный антиген.

    При сложностях постановки диагноза, когда результаты постоянно меняются и все еще остаются сомнения, применяются иммунный блот и полимеразная цепная реакция.

    На видео доктор рассказывает, что делать, если результаты анализа на сифилис оказались положительными:

    Отрицательный результат обозначает, что человек не заражен сифилисом. Однако и здесь есть исключения.

    К примеру, если заражение произошло всего за несколько дней до проведения анализа, и антитела еще не успели выработаться. Это называется серонегативный ранний сифилис.

    Обратный случай — когда человек заражен сифилисом на протяжении многих лет (10,20). Тогда говорят о третичном сифилисе, при котором антитела в крови могут временно отсутствовать.

    Как уже говорилось выше, при проведении анализа важно учитывать, чтобы каждый антиген связался с антителами. У малышей с врожденным сифилисом, т.е. если мама заражена данным заболеванием, антител намного больше, и не все они связываются с антигенами.

    Читайте также: Нейтрофилы повышены у взрослого — о чем это говорит, что делать

    При очень большом количестве антител возникает «эффект прозоны» — состояние конкуренции между белками за антиген. При этом осадок либо не образуется вообще, либо он едва заметен.

    Поэтому, как правило, интерпретировать результаты грудничков очень сложно.

    Сколько времени занимает анализ?

    С момента обращения к врачу до сдачи крови обычно проходит не более пары дней. Обычно дату анализа назначают на следующий рабочий день. Более поздний день анализа назначают в том случае, если необходимо некоторое время не принимать лекарства, которые могут исказить результат.

    Сдача крови обычно происходит быстро и занимает не более 10-30 минут. После этого готовые результаты можно забрать уже через 2 часа.

    При обострении заболевания (лихорадка, слабость), когда человек прибегает к службе скорой помощи, анализ берут сразу же и сразу выдают результат.

    В настоящее время RPR-анализ и исследование на реакцию микропреципитации производятся с одной целью — диагностика сифилиса, но RPR-технологию считают более современной и удобной.

    Справка! РМП- и RPR-методы заменили устаревший метод Вассермана.

    Суть обоих методов диагностики одинакова: исследуется наличие в забранной крови комплексов, состоящих из антител, связанных с антигенами. Также оба они относятся к нетрепонемным, или неспецифическим, т.е. для их проведения не нужны натуральные антигены и подходят их искусственные аналоги.

    У этих тестов имеется и один общий недостаток — высокая вероятность ложноположительных результатов.

    Но в чем же отличия этих методов?

    • В первую очередь, стоимость исследования. Для более молодого RPR-метода применяются другие технологии и реактивы (искусственные антигены), а интерпретация результата проходит без применения микроскопа. Следовательно, этот тест дороже.
    • Также отличается и точность исследования: два эти теста имеют разные вероятности ошибок, хотя разница и незначительна. Вероятность ошибочного результата РМП-исследования — 2-3%, а RPR-исследования — 1-2%.

    Самый существенный недостаток обоих диагностических методов — это высокая вероятность ложноположительных результатов.

    Искусственные антигены реагируют не только на антитела к сифилису, но и на антитела к другим заболеваниям: инфекционным, воспалительным, аутоиммунным, к травмам. Положительный результат может не на шутку взволновать пожилого человека, беременную женщину, человека, перенесшего прививку или вакцинацию.

    Внимание! Поэтому на основе одного только определения связанных с антителами антигенов ставить диагноз нельзя.

    Тем не менее, результаты исследований, особенно проведенных несколько раз, даже если они были отрицательными или ложноположительными, нужно брать во внимание при последующей диагностике.

    В дальнейшем все данные лабораторных исследований становятся частью анамнеза. Закономерность между изменениями в результатах исследованиях может помочь определить, например, третичный (поздний) сифилис.

    Несмотря на то, что первые упоминания о сифилисе возникли еще в Средние века, он и по сей день остается одним из наиболее опасных диагнозов. Но если раньше его считали смертельным и неизлечимым, то сегодняшние достижения медицины позволяют полностью излечиться от сифилиса при помощи антибиотиков.

    Одно из первых исследований, которые назначают при подозрении на сифилис, — анализ крови на РМП — реакция микропреципитации.

    Он позволяет выявить реакцию соединения антител с искусственными антигенами, которые в медицине применяются специально для данного исследования. Тем не менее, на основании одного только анализа РМП ставить диагноз нельзя: требуется пройти еще ряд обследований.

    Подготовка ребенка к сдаче анализа крови:

    1 Для сдачи анализа крови лучше всего подходит утреннее время суток, нормы всех анализов разработаны под временной интервал 7.00-11.00 часов утра.

    2 Сдавать кровь для анализов следует натощак – последний прием пищи перед забором материала должен быть не раньше, чем за 8-12 часов. Пить можно только воду, в обычном режиме.

    Строго натощак сдают кровь на:

    • биохимические исследования (кроме Тропонин I, гликированный гемоглобин, калий, натрий, хлор, кальций общий, кальций ионизированный, фосфор, магний, цинк, медь, железо, трансферрин, ферритин, ЛЖСС, ОЖСС),
    • некоторые гормональные тесты (Инсулин, С-пептид),
    • микрореакция на сифилис (RPR, РПГА),
    • иммунограмма,
    • фаготест,
    • генетические исследования (транслокации).

    Для исследования всех остальных тестов, при невозможности выполнения рекомендуемых условий взятия крови утром, натощак, допускается взятие пробы в течение дня, через 2-3 часа после приема небольшого количества нежирной пищи.

    Лучше будет, если родители в лабораторию возьмут с собой бутерброд, чтоб была возможность покушать сразу после выхода из процедурного кабинета.

    Если анализ крови предстоит грудному ребенку, то после последнего кормления должно пройти хотя бы 2 часа.

    3 Питание ребенка за 1-2 дня до анализа крови должно исключать сладости, жареную и жирную пищу. Если избежать употребления запрещенных продуктов не удалось, то рекомендуется предупредить об этом лечащего врача.

    4 Если ребенку показан ежедневный прием лекарственных препаратов (в том числе и витаминов), то кровь для анализа нужно сдать до принятия лекарств. Также при приеме медикаментов необходимо учитывать их влияние на норму общего анализа крови ребенка, эта информация должна быть указана в инструкции к применению. Если возникли сомнения или вопросы, лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

    5 Постарайтесь исключить физические нагрузки у ребенка перед сдачей крови – бег, бассейн, езда на велосипеде, подъем по лестнице, долгие пешие прогулки.

    Постарайтесь сделать процедуру сдачи крови максимально комфортной для ребенка, ведь стресс и даже плач может значительно изменить показатели. Ребенок должен быть спокоен перед сдачей анализа, для этого рекомендуется отдохнуть перед процедурой в течение 10-15 минут.

    6 Даже самым маленьким детям до проведения процедуры следует объяснить серьезным тоном, что его ждет и для чего это нужно. Пусть малыш не до конца поймет суть ваших слов, но спокойный и утвердительный тон придаст ему спокойствие и снимет излишнюю тревожность.

    7 Не сдавайте анализ крови после других исследований или процедур (рентген, УЗИ, физиоте­рапия, массаж).

    8 Лаборатории отличаются по методикам проводимых исследований и единицам измерений. Для наиболее точной расшифровки и сравнения результатов лабораторных анализов в динамике, рекомендуется сдавать их в одной лаборатории и манипуляционном кабинете.

    Грамотная подготовка при сдаче анализа крови предполагает получению точных результатов. Поэтому важно соблюдать выше описанные рекомендации, не забывая, что лабораторные исследования предоставляют лечащему врачу до 70% значимой информации для постановки диагноза.

    Время суток при взятии проб крови на исследование – рекомендации

    Обозначения: «+» рекомендуется; «+/-» допускается с ограничениями, суточный ритм следует учитывать при исследованиях в динамике и пограничных значениях результатов относительно референсных пределов; «-» нежелательно

    При любом положительном результате существует подозрение на заражение инфекцией. Но периодически может случаться проявление ложноположительной реакции. Правда, её количественное присутствие обычно не превышает 3% и обуславливается рядом причин неинфекционного характера.

    Анализ крови на рпга: что это такое, расшифровка, показания к диагностике

    Объект серологии — антигены и антитела

    Серологическое исследование (СИ) основано на способности антигенов и антител связываться друг с другом. СИ позволяет с точностью выявить наличие у пациента определённого вируса либо бактерии, группу крови и резус, реактивность организма к антибиотикам, аутоиммунные заболевания, гормональные нарушения, индивидуальную специфичность белков, определить эффективность терапии.

    Система иммунитета борется с проникающими в организм болезнетворными микробами (антигенами) при помощи антител, при этом создавая к каждому из вирусов, паразитов либо бактерий свой определённый тип защиты.

    Антиген и антитело подходят друг другу как замочная скважина и ключ, при встрече они непременно связываются. Эта серологическая реакция позволяет выявлять различные виды антител либо антигенов.

    Способность иммунитета вырабатывать особые вещества, нейтрализующие вредоносные частицы, была известна учёным давно. Но увидеть реакцию антиген-антитело в лабораторных условиях удалось только в конце XIX века. Было обнаружено, что в результате образования связки, комплексы выпадают в осадок, образуя хлопья либо помутнение.

    Такие реакции получили названия агглютинации и преципитации. В XX веке серология — наука о свойствах сыворотки, стремительно развивалась, обнаруживались новые методы диагностирования на основе реакций антиген-антитело.

    На сегодняшний день существует множество способов выявления иммунных комплексов, а СИ являются незаменимым звеном в диагностике, лечении, создании новых медицинских препаратов и вакцин.

    Показания к проведению анализа

    Серологические исследования широко применяется в акушерстве

    Серологические исследования сопровождают современного человека на протяжении всей жизни. Первые анализы на выявление определённых антител проводятся, когда малыш находится ещё в утробе.

    Беременная женщина сдаёт кровь на различные СИ для определения возможного резус-конфликта либо инфекций, способных навредить вынашиваемому плоду.

    Когда ребёнок появляется на свет, его ожидают серологические исследования, позволяющие диагностировать врождённые заболевания. Впоследствии анализы сдаются по следующим причинам:

    • вирусные, бактериальные, паразитарные инфекции;
    • выявление активности, стадии развития болезни;
    • гормональные патологии;
    • бесплодие;
    • аутоиммунные заболевания;
    • нарушение обмена веществ;
    • аллергии;
    • онкологические заболевания;
    • планирование беременности, период вынашивания, патологии беременных;
    • выявление ревматоидного фактора;
    • определение группы крови и резус-фактора;
    • эффективность терапии при различных болезнях;
    • эффективность вакцинации;
    • предоперационный и постоперационный период при необходимости оценки уровня некоторых антител;
    • изучение иммунного состояния организма.

    Подготовка к исследованию

    Прием препаратов желательно отменить накануне теста

    Так как серологические исследования охватывают широкий спектр анализов, в каждом конкретном случае может понадобиться определённая подготовка, но существуют общие правила сдачи серологического теста:

    • За сутки до исследования следует ограничить в рационе жирное и жареное, исключить алкоголь.
    • Последний приём пищи должен завершиться за 10 — 12 часов до анализа.
    • В день сдачи крови не следует употреблять кофе, чай либо иные напитки. Можно в небольшом количестве пить чистую воду.
    • Лекарственные средства перед анализом исключаются. Если приём отменить невозможно, необходимо предоставить врачу полный перечень препаратов, в том числе витаминов, пероральных контрацептивов.
    • Все другие исследования либо медицинские манипуляции проводятся после СИ.
    • Курение рекомендуется прекратить за 12 часов до взятия образца крови.
    • В предыдущий день следует избегать физических и эмоциональных нагрузок, а перед исследованием желательно 15 минут посидеть в полном покое.
    • СИ назначаются на утреннее время и сдаются натощак.

    Методы проведения серологического исследования

    В серологии может применяться большое число методов

    Все методики определения комплексов антиген-антитело (Аг-Ат) основываются на использовании известного Аг либо Ат в поиске неизвестного. Если необходимо обнаружить Аг, необходимы диагностические иммунные сыворотки с содержанием специфических Ат. Если целью СИ является выявление Ат, используются диагностикумы — взвеси, содержащие определённые Аг.

    Серологические анализы могут отражать качественный либо количественный результат. При качественном исследовании итог может быть отрицательный или положительный, то есть искомый элемент либо обнаружен, либо нет. Количественный итог выражается в виде числового значения либо знаками «+» (обычно от одного до четырёх).

    Непрямая гемагглютинация — один из методов диагностики

    Методы серологических исследований:

    • Агглютинация. Связывание Ат с Аг с последующим формированием хлопьев либо осадка. Применяются прямые, непрямые, развёрнутые, ориентировочные реакции, позволяющие выявить антитела в сыворотке.
    • Гемагглютинация. Используются эритроциты с адсорбированными на них Аг либо Ат, которые склеиваются с соответствующими Ат и Аг. Образуемые комплексы выпадают в виде фестонного осадка.
    • Преципитация. Образование комплекса Аг-Ат с последующим осаждением в виде помутнения, именуемого преципитатом.
    • Коагглютинация. Выявление Аг при помощи Ат, адсорбированных на белке клеток стафилококка.
    • Торможение гемагглютинации. Ат иммунной сыворотки подавляют вирусные Аг, в итоге вирусы теряют способность склеиваться с эритроцитами.
    • Непрямая реакция Кумбса. Определяются Ат к поверхностным Аг эритроцитов.
    • Кольцепреципитация. Проводится на основе иммунной сыворотки с наслоением растворимого Аг.
    • Двойная радиальная иммунодиффузия. Реакция основана на диффундировании компонентов антисыворотки и Аг в лунках агара либо агарозы.
    • Реакция связывания комплемента. Связь Аг и Ат сопровождается адсорбцией комплемента, в качестве индикатора используются эритроциты барана и Ат к ним в составе гемолитической сыворотки.
    • Нейтрализация. Основана на нейтрализации вирусного агента антителами.
    • Реакции, основанные на маркировании Ат и Аг флуоресцентным либо ферментным составом — иммунофлюорисцентный (РИФ) и иммуноферментный (ИФА) методы.

    Иммунофлюорисцентный метод

    «Свечение» в темнопольном микроскопе

    Данный метод основан на использовании Ат, меченных флуоресцентным веществом. Чаще всего в качестве метки используется флуоресцеинизотиоционат, обладающий зелёным свечением в лучах ультрафиолета. Результат анализа оценивается по степени яркости свечения.

    Может быть использован ручной метод определения при помощи люминесцентного микроскопа, оптического микроскопа с люминесцентной насадкой, а также автоматический способ с применением микрочипового цитомера, проточного цитомера либо роботизированного флуоресцентного микроскопа.

    РИФ проводится прямым и непрямым методом. Прямой способ означает непосредственное связывание сорбированного Аг с меченым Ат. Непрямой метод подразумевает использование немаркированных Ат для связки с Аг, а затем добавление меченых Ат, что позволяет избежать неспецифических реакций.

    Иммуноферментный анализ

    Иммуноферментный анализ как метод серологической диагностики

    ИФА основан на выявлении комплексов Аг-Ат при помощи маркирования одного из компонентов. В качестве метки используются различные ферменты, которые в результате ферментативной реакции образуют окрашивание. Существуют разнообразные методы ИФА, их можно классифицировать как гомогенные и гетерогенные методы.

    • Гомогенные означают, что все этапы реакции происходят в растворе.
    • Гетерогенные методы включают разделение на фазы с использованием твёрдого носителя.
    • Гомогенно-гетерогенные способы основываются на том, что комплексы Аг-Ат формируются в растворе, а затем для разделения используется твёрдая фаза.

    Существует множество вариаций методов ИФА, некоторые из них представлены ниже.

    1. Сэндвич-метод. К иммобилизованным Ат добавляется раствор с Аг, после образования комплексов носитель отмывают от лишних компонентов и добавляют маркированные Ат. В результате, Аг оказываются зажатыми иммобилизованными и мечеными Ат, откуда и произошло название метода.
    2. Неконкурентный непрямой ИФА. К иммобилизованным Аг присоединяют исследуемую сыворотку с Ат. Когда образуются комплексы, лишние Ат смывают и добавляют маркированные Ат, способные связаться с прикреплёнными к поверхностям лунок иммунными комплексами.
    3. Конкурентный прямой ИФА. К иммобилизованным Аг вносят исследуемую сыворотку и конъюгат, содержащий маркированные Ат. Формируются комплексы Аг-Ат нескольких видов: с мечеными Ат и с немаркированными Ат, которые вступают между собой в конкуренцию за связь с Аг.

    Какие инфекции помогает выявить серологическое исследование

    Серологическая диагностика позволяет выявить возбудителя

    СИ позволяют выявить определённое заболевание при наличии на него подозрения, то есть в основе анализа лежит знание того, какой именно элемент необходимо искать.

    Если у пациента присутствует определённая симптоматика либо иные исследования указывают на заболевание, назначается серологический анализ.

    Серологические исследования используют для диагностики следующих инфекций:

    • вирус гепатита А, В, С, D, Е;
    • сифилис;
    • ВИЧ;
    • герпес;
    • цитомегаловирус;
    • краснуха;
    • корь;
    • паротит;
    • Эпштейн-Барр;
    • хеликобактер;
    • хламидии;
    • микоплазмы;
    • токсоплазмы;
    • лямблии;
    • гельминты;
    • уреаплазмы;
    • парвовирус;
    • вирус ветряной оспы;
    • вирус клещевого энцефалита;
    • вирус Денге;
    • коклюш;
    • боррелии;
    • легионеллы.

    Серологические исследования способны выявить любые инфекции в лабораторных условиях, если в наличии есть Аг возбудителя инфекции.

    Преимущества серологического метода исследования в диагностике инфекций

    Серологическая диагностика — быстро и доступно

    1. Высокая чувствительность и специфичность.
    2. Широкий спектр определяемых инфекций.
    3. Ранняя диагностика инфицирования.
    4. Возможность мониторинга развития заболевания.
    5. Быстрота и удобство в исполнении.
    6. Возможность использования минимального объёма исследуемого материала.
    7. Безопасность исследования.

    Анализ крови РПГА: что это такое, расшифровка, когда назначается исследование, подробности анализа

    Невозможно сказать наверняка, если ли инфицирование сифилисом только по тому, как себя чувствует пациент. Как и все ЗППП, единственный способ узнать это пройти тестирование.

    Анализ крови РПГА поможет обнаружить патогенные возбудители, которые вырабатываются в ответ на инфекцию.

    Эти антитела вырабатываются организмом, когда у человека сифилис, но могут также присутствовать в нескольких других состояниях.

    Что такое РПГА и какие имеет особенности

    Реакция пассивной гемагглютинации, используется для расшифровки аббревиатуры РПГА, так и РНГА. Это диагностический тест, применяется для обнаружения растворенного количества антител в образце сыворотки пациента против возбудителей сифилиса. Чтобы быть точным, РПГА помогает в обнаружении антител к аллергену k48 с помощью метода непрямой гемагглютинации.

    Процесс включает чувствительность эритроцитов фрагментами Т. палладия. При воздействии на образец сыворотки крови, клетки собираются на поверхности чашки для анализа. Реакция пассивной гемагглютинации относится к специфическим или трепонемным тестам, поскольку в нем используются настоящие, сифилитические антигены.

    Тесты очень чувствительны, но, поскольку они неспецифичны, ложноположительные результаты случаются.

    Это бывает при внутривенном употреблении наркотиков, беременности, болезни Лайма, некоторых типах пневмонии, малярии, туберкулезе и некоторых аутоиммунных заболеваниях, включая волчанку.

    Изучение особенностей иммунного ответа у больных сифилисом требует детального исследования антигенной структуры возбудителя и его влияния на систему органов хозяина.

    Показания к проведению

    Ранние признаки, которые могут быть при этом состоянии, включают:

    • одна маленькая безболезненная рана;
    • припухлость в лимфатических узлах возле поражения;
    • не зудящая, кожная сыпь.

    Исследование назначается, когда проводится лечение от другой ИППП, такой, как гонорея, если инфицированы ВИЧ, или был половой акт с высоким риском инфицирования. Когда проводилось лечение от сифилиса, рекомендуется провести повторное тестирование, чтобы убедиться, что терапия сработала и инфекция вылечена.

    Какие заболевания можно выявить в ходе диагностики

    Анализ гемагглютинации Treponema pallidum (РПГА) – это трепонемный тест для серологического диагноза сифилиса, инфекции, передаваемой половым путем, вызванной спирохетой и бледной трепонемой. Основываясь на принципе пассивной гемагглютинации, анализ выявляет антитрепонемные антитела (IgG и IgM) в сыворотке.

    Этот важный диагностический тест, используется для обнаружения сифилиса. Это заболевание, передающееся половым путем. Болезнь характеризуется четырьмя стадиями, а именно первичной, вторичной, латентной и третичной. Лечение зависит от стадии инфекции.

    Очень важно диагностировать инфекцию как можно раньше. Это помогает в предотвращении повреждения основных органов тела.

    Диагностировать его начальные симптомы всегда сложно, так как он проявляется только в форме небольшой безболезненной раны, называемой шанкром.

    Кто в зоне риска

    Любой человек с признаками или симптомами заболевания, должен быть проверен на сифилис. Некоторым пациентам следует пройти скрининг, даже если у них нет симптомов или они знают о сексуальном партнере, который инфицирован. Сексуально активные люди, могут обсудить свои факторы риска с врачом и спросить, какие необходимо сдать анализы на сифилис или другие ЗППП.

    К числу наиболее подверженных риску относятся:

    • те, кто занимается незащищенным сексом;
    • пациенты с ВИЧ;
    • люди с многочисленными сексуальными партнерами.

    Лица с положительным нетрепонемным тестом, к ним относится RW или всем известная реакция Вассермана, всегда должны проходить трепонемный анализ для подтверждения диагноза сифилиса. Эта цепочка процедур считается классическим алгоритмом тестирования.

    Исследование РПГА для диагностики других инфекций и патологий

    Исследование РПГА может проводиться не только для выявления в организме возбудителя сифилиса. Чтобы диагностировать инфекцию сальмонеллы, врачи назначают Анализ с сальмонеллезным диагностикумом.

    Образец отправляется в лабораторию, где бактерии, если они присутствуют, могут быть выращены. Выявление бактерий в образце подтверждает диагноз. Отрицательный результат говорит об отсутствии инфекции.

    Количественное значение титра от 1:200 до 1:800 говорит об острой фазе инфекции.

    Измерение сывороточных антител пациента к дифтерийному токсину перед введением антитоксина поможет оценить вероятность диагноза дифтерии. Метод проведения РПГА с дифтерийным маркером позволяет диагностировать заболевание. Титр 1:80 подтверждает наличие дифтерии в организме.

    Врач может назначит анализу РПГА на наличие вируса кори. Проведение исследование с коревым маркером показывает, есть ли в организме антитела для борьбы с вирусом. Если присутствует достаточное количество антител к кори, то говорят, что у человека есть признаки иммунитета к кори.

    Читайте также:  Как выбрать правильную нержавеющую сталь для хранения вина: полезные советы и рекомендации.

    Особенности проведения

    A: Разведение образца сыворотки:

    1. Добавляется 10 мкл сыворотки пациента в первую лунку А.
    2. Затем присоединяется 190 мкл разбавителя.
    3. Содержимое перемешивается с помощью микропипетки (разведенная сыворотка используется позже).

    B: Тестирование образца сыворотки на наличие специфических антител:

    1. Добавляется 75 мкл контрольных клеток в лунку B и 75 мкл тестовых клеток в лунку C.
    2. Прибавляется 25 мкл разведенной сыворотки в каждую лунку B и C.
    3. Аккуратно встряхивается пластина, чтобы тщательно перемешать содержимое.
    4. Ячейки накрываются для защиты от прямых солнечных лучей, тепла и любых источников вибрации.
    5. Инкубируются 45-60 минут при комнатной температуре.
    6. Затем происходит интерпретация результатов.

    Подготовка и показания к РПГА

    Подготовка к исследованию:

    1. Анализ необходимо сдавать натощак (6-8 часов голода).
    2. За 30 минут до проведения теста лучше воздержаться от курения;
    3. За 24 часа до тестирования запрещается употреблять алкоголь.

    Любой, кто обеспокоен тем, что может быть инфицирован или есть другая ИППП, должен поговорить с врачом и пройти исследование. Раннее лечение может вылечить заболевание. Многие люди могут не знать, что они инфицированы. Исследование крови это хорошая идея, чтобы обнаружить заболевание.

    Показания к РПГА:

    • после незащищенного секса;
    • когда имеется несколько половых партнеров;
    • если у сексуального партнера диагностировано заболевание;
    • при имеющихся симптомах сифилиса.

    Что может повлиять на результат

    Факторы влияющие на результат анализа:

    • беременность;
    • внутривенное употребление наркотиков;
    • туберкулез;
    • хронические заболевания печени;
    • недавние прививки или воспаление слизистой оболочки сердца или клапанов.

    Рекомендация!

    При расшифровке крови на РПГА, убедитесь, что врач знает обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые принимаете. Это включает препараты, не нуждающиеся в рецепте, и любые запрещенные наркотики.

    Расшифровка результатов

    Лабораторный скрининг можно объяснить следующим образом:

    1. 4+, если есть равномерный мат из клеток, охватывающих всю лунку.
    2. 3+, если большая часть лунки покрыта однородным матом клеток.
    3. Мат с меньшей плотностью, окруженный небольшим кольцом (+2), является еще одним сценарием положительного анализа.
    4. Интенсивность мата уменьшается и окружена более плотным кольцом с отчетливо открытым центром.

    Если имеется небольшой четкий центр и клетки располагаются на дне, результат можно считать как отрицательный РПГА. Показатели соответствующие нормальному диапазону, дальнейшее исследования не требуют. Но в случае промежуточного положительного теста назначаются исследование MHA-TP и FTA-ABS.

    Положительный результат

    После постановки окончательного диагноза, обязательно пройти полное лечение. Необходимо пройти полный курс лечения антибиотиками, даже если симптомы проходят. Несоблюдение этого требования может вызвать рецидив.

    Отрицательный результат

    Отрицательный тест – это нормально. Это означает, что в образце крови не было обнаружено антител к сифилису. Нормальные диапазоны значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях. Некоторые медицинские центры используют разные измерения или тестируют разные образцы. Поговорите с лечащим врачом о значении результатов.

    Этот тест может дать ложно-отрицательный результат при ранней и поздней стадии болезни. Анализ должен быть подтвержден другими скринингами, чтобы поставить окончательный диагноз.

    О ложноположительных значениях

    Антитела, вырабатываемые в результате инфекции, могут оставаться в организме даже после того, как вирус был вылечен. В некоторых случаях организм может не продуцировать антитела, даже если человек заражен сифилисом. Это означает, что анализ будет неточным.

    1. ВИЧ.
    2. Болезнь Лайма.
    3. Малярия.
    4. Пневмония (только определенные виды).
    5. Системная красная волчанка.
    6. Внутривенное употребление наркотиков.
    7. Туберкулез.

    Тест РПГА не идеален, но это надежный анализ, который может стать первым шагом, помогающим определить, заражены ли человек. При анализе крови сифилис может быть обнаружен уже через 1-2 недели после заражения. Наибольшую точность можно ожидать в течение трех месяцев, а не точные результаты возможны в любое время в течение первых 90 дней после заражения.

    Люди, которые страдали от сифилисной инфекции в прошлом, также могут иметь ложно-положительный результат из-за задерживающихся в крови антител. Если РПГА тестирования возвращает отрицательный результат через 90 дней или позже после воздействия, это считается, что инфекция отсутствует.

    Альтернативы анализа РПГА

    Анализ крови на сифилис возможен в двух вариантах: нетрепонемные и трепонемные. Оба типа необходимы для подтверждения диагноза сифилиса.

    Нетрепонемные тесты, просты, недороги и часто используются для скрининга. Однако они не являются специфичными для заболевания, могут давать ложно-положительные результаты и сами по себе недостаточны для диагностики. Лица с положительным нетрепонемным тестом всегда должны пройти трепонемный для подтверждения диагноза сифилиса.

    Быстрые трепонемные анализы, выявляют антитела, специфичные для сифилиса. Трепонемные антитела появляются раньше, чем нетрепонемные, и обычно остаются обнаруживаемыми на всю жизнь, даже после успешного лечения.

    Клинические анализы для подтверждения сифилиса:

    • Анализы крови: он обнаруживает текущую или прошлую инфекцию, поскольку антитела к болезни будут присутствовать в течение многих лет.
    • Жидкость тела: жидкость от шанкра во время первичной или вторичной стадии может быть оценена для болезни.
    • Спинномозговая жидкость: она может быть собрана через спинной мозг и проверена на предмет воздействия на нервную систему.

    Пройти тестирование на РПГА – это способ узнать, есть ли заражение сифилисом. Это обязательная процедура для взрослого человека и забота о своем здоровье. Хорошая новость заключается в том, что сифилис полностью излечим с помощью антибиотиков – поэтому, чем раньше узнаете о его наличии, тем быстрее сможете от него избавиться.

    Что показывает серологический анализ крови? :

    Что показывает серологический анализ крови? Диагностические мероприятия – это важнейший этап в терапии любого заболевания. Успех лечения зависит не только от назначенных препаратов, но и во многом от того, насколько правильно был поставлен диагноз.

    Кроме того, диагностика позволяет предотвратить осложнения и сопутствующие заболевания. С помощью серологического анализа крови пациента выявляют наличие антител и антигенов. Исследование помогает найти множество заболеваний, определить их фазу и контролировать прохождение лечения.

    Что такое серология?

    Серологией называется отрасль иммунологии, изучающая реакции антигенов на антитела. Данный раздел медицины занимается изучением плазмы крови и ее иммунологических характеристик.

    На сегодняшний день серологический анализ крови на антитела – это надежный способ выявления вируса иммунодефицита человека, гепатита, бруцеллеза, ЗППП и других опасных для жизни заболеваний. Разберемся, в каких случаях его назначают.

    Показания к назначению

    Серологический анализ крови необходим для выявления возбудителя болезни при затруднениях в постановке диагноза.

    Для проведения этой реакции в плазму вводят антигены возбудителей, а затем протекающий процесс изучает лаборант. Либо осуществляют обратную реакцию: в инфицированную кровь вводят антитела для определения конкретной принадлежности возбудителя.

    Сфера применения

    Данное исследование используют в различных отраслях медицины. С помощью этой реакции выявляют специфические клетки и антитела, вырабатываемые организмом для того, чтобы бороться с инфекциями и вирусами.

    Кроме этого, с помощью серологического метода определяется группа крови человека.

    Подобное серологическое исследование анализа крови используют в гинекологии для диагностики болезней, передаваемых половым путем. Практикуется такой метод и для комплексных обследований беременных женщин (выявление токсоплазмоза, ВИЧ, сифилиса и т. д.). Прохождение этого теста является обязательным при постановке на учет в женской консультации.

    У детей серологическая реакция используется для подтверждения диагноза так называемых «детских» заболеваний (ветрянки, кори, краснухи и т. д.) в том случае, если симптоматика не имеет выраженных проявлений и невозможно выявить болезнь, анализируя клинические показания.

    Выявление венерических заболеваний

    Для венерологов это тестирование поистине незаменимо и позволяет поставить диагноз очень точно.

    При смазанной клинической картине серологический анализ крови на сифилис, лямблиоз, уреаплазмоз, хламидиоз, герпес и другие заболевания позволяет быстро выявить наличие антител.

    Вирусные и инфекционные заболевания

    Серологический анализ активно используется гастроэнтерологами, гепатологами и инфекционистами для диагностики вирусного гепатита.

    Терапевт также может назначить прохождение этого анализа в случае подозрений на инфекционные и вирусные заболевания. Для того чтобы подтвердить диагноз, проводится серологический анализ крови на паразитов с целью определения специфических антител. Это делается при энцефалите, бруцеллезе, аллергических реакциях.

    Расшифровка серологического анализа крови дает возможность определить стадию протекания заболевания и ответить на вопрос, насколько необходима госпитализация в данный момент. Как правильно подготовиться?

    Подготовка к сдаче анализа

    Серологический анализ крови делают и в государственных, и в коммерческих клиниках. Предпочтение стоит отдать лаборатории, располагающей современным оборудованием и квалифицированным персоналом.

    Биологическими образцами для исследования могут быть слюна и кал, но в большинстве случаев используется венозная кровь больного. Кровь для серологического теста берут из локтевой вены в условиях лаборатории. Перед тем как сдавать анализ, следует проконсультироваться с врачом по поводу подготовки к этой процедуре.

    Для подготовки к сдаче анализа на серологическое исследование нужно соблюсти несколько несложных правил.

    Кровь сдают в спокойном состоянии до приема пищи, то есть натощак. Перед этим не следует проходить другие исследования, например делать рентген, УЗИ и т. д.

    Нужно исключить прием антибактериальных и некоторых других препаратов за несколько недель до сдачи крови. Определенные рекомендации в этом случае зависят от того заболевания, на которое делается тест. К примеру, исследование на гепатит предполагает исключение жирной пищи и алкоголя за 48 часов до процедуры.

    Реакция флюоресценции

    Среди разновидностей серологических реакций существует реакция флюоресценции. По этой методике используется реагент, подсвечивающий антитела в сыворотке крови.

    Постановка серологической реакции прямого типа предполагает маркировку специфических антител флюоресцирующим веществом. Такая реакция является самой быстрой и проводится одноэтапно.

    Другой вариант проведения такого анализа имеет название непрямого, или РНИФ. Проводится он в два этапа. На первом этапе антитела не маркируются флюоресцирующими метками, а на втором применяются соответственно отмеченные антитела для определения антигенов и антител. Свечение возникает только после того, как происходит связывание со специфическим антителом.

    Что же показывает серологический анализ крови? Итог всей процедуры оценивает специальный прибор, который анализирует силу излучения, выявляет форму и размер исследуемого объекта. Возбудители инфекционных заболеваний выявляются с результатом, достоверность которого составляет 90-95 %, в зависимости от вида и стадии патологии.

    Иммуноферментный анализ

    В этих видах серологического исследования применяются уникальные стабильные реагенты. Отмеченные вещества как бы приклеиваются к искомым антителам. В итоге мы получаем качественный или количественный результат.

    Если выраженных маркеров не обнаружилось, то результат будет считаться отрицательным. Если присутствие антител в биологических образцах при качественном исследовании обнаружено, то результат анализа считается положительным. При количественном определении клеток анализ дает более точный результат.

    Анализируя показатели анализа (например, сумму выявленных клеток) специалист определяет, находится ли заболевание на начальном этапе, в острой стадии, или это обострилась хроническая форма патологии. Для того чтобы поставить диагноз, врач учитывает не только данные серологического исследования, но и клиническую картину заболевания.

    Особенности данного теста

    Проведение данного анализа не всегда способно дать 100%-ную уверенность в том, что определенное заболевание обнаружено. Бывает так, что результаты могут быть неоднозначными и требуется проведение других процедур.

    Например, во время исследования на бруцеллез сыворотка крови проходит контроль на самозадержку без антигена. Это существенно повышает достоверность тестирования. Анализ на бруцеллез может иметь положительное или отрицательное значение, а также вызывать сомнения.

    При получении сомнительных результатов, не имеющих однозначной трактовки, рекомендовано сдать анализ повторно. Кроме того, бруцеллез можно выявить в результате посевов крови, исследовав костный мозг и спинно-мозговую жидкость.

    Плюсы серологического анализа крови

    Диагностические методики с использованием серологических реакций обширно используются в современной медицинской практике. Особенно часто это делается при определении вирусных и инфекционных патологий.

    Эти же анализы применяются при проведении географического скрининга и медицинского обследования с целью предупреждения эпидемиологического распространения инфекции.

    К достоинствам метода можно отнести:

    • Высокий уровень достоверности.
    • Быстрое проведение реакции и получение результатов. Результаты РСК известны уже через 24 часа. При особой ситуации, в условиях стационара, анализ будет готов через несколько часов.
    • Осуществление контроля развития болезни и эффективности проводимой терапии.
    • Невысокая стоимость и доступность для пациентов.

    Минусы метода

    Однако серологические исследования имеют и свои недостатки.

    К ним относится тот факт, что при проведении анализа следует учитывать инкубационный период заболевания, для того чтобы получить более достоверную картину.

    К примеру, определение простого герпеса первого или второго типа возможно лишь спустя 14 дней с момента заражения. Анализ на наличие вируса иммунодефицита проводят через 30 дней, через 90 дней и спустя полгода после контакта с инфицированным человеком.

    Безусловно, на достоверность результатов может оказывать влияние и человеческий фактор: пренебрежение правилами подготовки к забору крови или ошибка, допущенная лаборантом при проведении реакции.

    По статистике, ошибочный результат может быть получен в 5 % случаев. Опытный врач при обследовании пациента, изучив клиническую картину, в большинстве случаев может вычислить допущенную ошибку.

    Рпга анализ крови: что это за исследование, когда назначают, насколько точна расшифровка результатов, какие еще есть тесты на сифилис?

    Практически каждому из нас ежегодно приходится сдавать свою кровь для проведения различных исследований. Один из таких тестов – РПГА. Его требуют пройти при оформлении санитарной книжки, его назначает сдавать терапевт, кровь для этого анализа берут у беременных и даже детей. Что это за анализ такой, и что он показывает?

    Что это за исследование?

    РПГА — это аббревиатура словосочетания «реакция пассивной гемагглютинации». Что же это значит? Это значит, что при помощи определенных реагентов, в которые добавляют кровь, специалисты проверяют эритроциты на способность к склеиванию, а потом по типу реакции делают выводы о наличии или отсутствии болезней.

    Этот анализ крови проводится для обнаружения в организме антител к возбудителям заболеваний, например, к бледной трепонеме, которая известна как возбудитель сифилиса. Это означает, что при проведении такого исследования выявляют не сами бактерии Treponema pallidum, а только ту группу клеток, которую синтезирует организм для борьбы с болезнью.

    В случае с сифилисом антитела могут обнаружиться в крови зараженного через четырнадцать и двадцать восемь дней после инфицирования, но иногда этот период увеличивается до сорока двух дней. Как это работает?

    Когда в человеческий организм попадает чужеродная агрессивно настроенная бактерия, он определяет тип угрозы и начинает вырабатывать антитела для борьбы с возбудителем болезни.

    Антитела разделяют на неспецифические и специфические или «нетрепонемные» и «трепонемные». Реакции, выявляющие тот или другой тип антител, называют аналогично.

    РПГА относится к «трепонемным», или специфическим Treponema pallidum тестам.

    Основное преимущество этого теста в его высокой специфичности, иначе говоря, узконаправленности на определенный тип антител.

    Благодаря высокой чувствительности к «трепонемным» антителам, он позволяет удостовериться в правдивости положительного результата, другого, неспецифического теста. Такого, как антикардиолипиновый (RPR).

    На сегодняшний день, для экспресс-теста на сифилис используют только специфические тесты, и РПГА в их числе.

    При получении положительного результата проверки на сифилис нужно сдать подтверждающий анализ. Это делают при помощи другого специфического теста, например, иммуноферментного анализа.

    Проверка крови на РПГА не занимает много времени. Обычно результаты бывают готовы через 2-3 дня с момента сбора крови. В случае острого недомогания, когда человек нуждается в оказании медицинской помощи, результаты теста выдают на месте в течение нескольких минут.

    Предлагаем посмотреть видео о том, что такое анализ крови РПГА:

    Показания к проведению

    РПГА тест обычно назначают на профилактических осмотрах и перед госпитализацией. Также это один обязательных тестов для тех, кто хочет стать донором. В первую очередь, эта проверка необходима при планировании беременности, и в случае выявления клинических признаков сифилиса. К последним относятся:

    • симметричные высыпания по всему телу,
    • увеличение лимфоузлов,
    • безболезненные язвочки в области половых органов,
    • обильное выпадение волос.

    Проверка крови методом РПГА показана людям, которые контактировали с инфицированными сифилисом и тем, кому требуется подтверждение результатов, полученных при другом исследовании.

    Назначение на исследование может дать терапевт, дермато-венеролог или другой узкий специалист. Если у вас есть желание пройти это обследование, то вы можете обратиться в любую поликлинику.

    Анализ крови методом РПГА, также могут назначить для поверки на:

    Обязательно нужен при оформлении некоторых документов, например, санитарной книжки, и для подготовки к хирургическому вмешательству.

    Какие заболевания поможет выявить?

    Проверка на РПГА – специфический тест, использующийся для диагностирования сифилиса. Проверка крови с использованием этого метода дает возможность обнаружить заражение организма на любой стадии. Как известно, все типы сифилиса, можно разделить на две стадии – раннюю и позднюю.

    РПГА тест позволяет определить:

    • сифилис первичный серонегативный,
    • сифилис первичный серопозитивный,
    • вторичный свежий сифилис,
    • вторичный скрытый сифилис,
    • вторичный рецидивный сифилис,
    • третичный активный сифилис,
    • третичный скрытый сифилис,
    • скрытый сифилис,
    • сифилис плода,
    • ранний врождённый сифилис,
    • поздний врождённый сифилис,
    • скрытый врождённый сифилис,
    • висцеральный сифилис,
    • сифилис нервной системы.

    Несмотря на то, что РПГА тест, в первую очередь, ассоциируется именно с проверкой на сифилис, он применяется и для диагностирования других внутренних болезней и прочих бактериологических патологий.

    Для проведения диагностики других болезней, заменяется реагент в который требуется добавить образцы крови.

    Так для обнаружения кори проводится исследование с коревым маркером, для сальмонеллёза – сальмонеллёзным.

    Методом РПГА пользуются для обнаружения дифтерии, шигеллеза и других заболеваний кишечника. Чувствительность этой реакции выше, чем у бактериального посева и дает возможность диагностировать нарушения в эндокринной системе, дизентерию и воспалительные процессы в толстой кишке.

    Анализ не позволяет контролировать лечение сифилиса. Дело в том, что если человеческий организм был заражен бактерией бледной трепонемы единожды, то тест на РГПА будет выдавать положительные результаты всю его жизнь.

    Изредка встречается ситуация, что результаты теста положительные, но бактерий сифилиса в организме нет, и никогда не было. Это называется ложноположительным результатом, и о возможных причинах этого явления будет сказано ниже. Но данный факт стоит учитывать, и прежде, чем будет поставлен диагноз, нужно оценить другие лабораторные данные.

    Подготовка и проведение

    При проведении РПГА теста используется венозная кровь.

    Обычно, анализ проводится утром, и это весьма удобно для сдающего кровь, так как для получения корректных результатов требуется отказаться от пищи за шесть часов до процедуры.

    От курения, желательно тоже отказаться. Врачи также рекомендуют несколько дней воздерживаться от употребления алкоголя и постараться избежать стрессов.

    Если вы принимаете лекарства длительное время, стоит предупредить об этом врача, назначающего вам анализ.

    Это исследование позволяет выяснить — есть ли в организме клетки, синтезированные для борьбы с агрессивными бактериями.

    Для того, чтобы это сделать, к реагенту РПГА добавляют сыворотку крови и оценивают степень и вид того, как склеиваются эритроциты. В зависимости от количества в сыворотке крови антител к трепонеме, изменяется степень склеивания эритроцитов.

    Наблюдая за реакцией, можно сделать выводы не только о наличии или отсутствии антител, но и выяснить их количество.

    Сам анализ проводится достаточно просто. Реагенты для теста помещают в выемки специальных пластинок, а о результате судят по цвету и форме осадка.

    У зараженного человека, цвет агглютината эритроцитов будет темно-красным, а форма будет напоминать зонтик, если эритроциты группируются в четкую «пуговицу», то результат отрицательный.

    Слабоположительная реакция выглядит, как кольцо.

    Результат анализа представляют в виде титра антител. Положительный титр означает возможное инфицирование Treponema pallidum, хотя встречается и ложноположительная реакция.

    Отрицательный результат, к сожалению, тоже не всегда правдив. В самом начале заболевания, когда антитела еще синтезировались, анализ может дать ложноотрицательный результат.

    Расшифровка результатов

    После сдачи крови, требующуюся для проверки, проходит некоторое время и результаты анализа становятся известны. Расшифровка исследования может быть выполнена только специалистом. Правильно интерпретировать полученные данные, человек не имеющий медицинского образования, не сможет.

    Положительный

    Результат исследования обозначается уровнем титра. Титр — это максимально возможное разведение пробы крови, до той степени, при которой еще обнаруживаются антитела (т. е. титр обозначает количество антител в крови).

    Положительный результат, полученный методом РПГА теста, говорит о присутствии в организме бактерий, вызывающих болезнь. По статистическим данным, ложноположительные реакции встречаются не чаще, чем в 2,5%, от общего количества прошедших это обследование.

    У людей, которые не заражены сифилисом, подобный результат, исследования могут выдавать за счёт таких факторов:

    • инфекционных заболеваний (грипп, ветрянка, ОРВИ и т.п.),
    • недавно перенесенного инфаркта миокарда,
    • беременности,
    • обширных травм,
    • онкологических заболеваний,
    • ВИЧ-инфекции,
    • в период менструации у женщин,
    • наличия в крови наркотических препаратов,
    • гепатита В и С,
    • период после вакцинации,
    • хронических заболеваний.

    Обычно, если реакция ложноположительная, то титр будет низким. Для вторичного сифилиса и проявления ранее скрытого сифилиса, характерны высокие показатели.

    Также, у пациентов с онкологией, в крови обычно содержится большое количество антител, а потому при проведении РГПА проверки, в результатах будет отображен высокий титр, что является ложнополжительной реакцией для теста на определение сифилиса.

    Если реакция РГПА положительная, то требуется как можно быстрее обратиться к врачу. Квалифицированный медработник обязательно назначит дополнительные анализы и проведет полное обследование. Лечение сифилиса требует применения антибиотиков широкого спектра. На более тяжелых стадиях заболевания к терапии добавляют внутримышечные антибактериальные инъекции.

    В лечении нуждается не только сам пациент, но и все его близкие, а также контактирующие с ним люди. Для успешного излечения нужно провести дезинфекцию в доме заболевшего.

    Отрицательный

    Отрицательный результат – тоже результат! В случае с анализами на сифилис реакция на такой результат часто положительная. Но не стоит забывать, что такой ответ на пробу РПГА можно получить вследствие разных причин.

    • Первая и самая удачная для проходящего тест человека – реакция отрицательная, потому что человек не болен сифилисом.
    • Вторым вариантом получения такого результата может быть нарушение технологии сбора крови и другие ошибки медицинского персонала.
    • И третья, наиболее неприятная для пациента ситуация, когда человек на самом деле, уже заражен сифилисом, но организм еще не среагировал, и выработка антител пока не началась. В таком случае анализ дает ложноотрицательную реакцию.

    Из этого следует, что если вы подозреваете у себя сифилис и получили отрицательные результаты обследования, то стоит повторить тест через некоторое время или обратиться к другим методам диагностики.

    Точность результата

    Считается, что методика исследования РПГА дает практически стопроцентно точные результаты. В целом, это верная информация, но есть нюансы.

    Когда мы говорим о заражении сифилисом, стоит помнить, что с момента, когда в организм попадают спирохеты бледной трепонемы, до момента, когда организм начинает вырабатывать антитела проходит от двух недель до месяца.

    Анализ РГПА нацелен обнаружение вырабатывающихся организмом антител, а саму бактерию-возбудитель он не определяет.

    Из этой информации можно сделать вывод, что хотя на второй и третьей стадии заражения сифилисом, точность анализа и составляет 99%, точность результата на первой стадии немного другая. Первые две недели после заражения, вероятность определения заболевания составляет 86%.

    Чувствительность РПГА, как «трепонемного» метода, все же выше «нетрепонемных», а потому это обследование применяется, в том числе и для уточнения или подтверждения неспецифичных тестов. Но если в первую очередь проводилось именно РПГА-тестирование то его результаты, также требуется подтвердить другим специфическим тестом.

    В случае диагностики других заболеваний, точность также весьма высокая. Например, РПГА тест с дизентерийным маркером, гораздо точнее анализа бактериального посева и позволяет как выявить возбудителя, так и определить острую или хроническую фазу диареи у пациента.

    Альтернативы

    Так как мы уже выяснили, что ни одна методика, в том числе РПГА, не дает стопроцентной уверенности в результате, не вызывает удивления, что медики назначают обширные обследования. В таких комплексных исследованиях удачно комбинируются как специфические и так неспецифические методы тестирования, что позволяет, практически полностью, исключить вероятность ошибочной диагностики.

    Итак, в комплексе с РПГА или вместо неё используют такие неспецифические тесты, как реакцию Вассермана и микрореакцию преципитации. И первый, и второй метод, требуют использования крови из пальца и не используется на начальных этапах течения болезни.

    Из специфических тестов, которыми можно заменить РПГА, стоит отметить:

    • ИФА или иммуноферментный анализ. Это один из наиболее точных методов диагностики, который обычно назначают, после прохождения неспецифических исследований.
    • РИФ или МФА. Метод флуоресцирующих антител. Подходит для диагностики на ранних стадиях.
    • TPI — Treponema pallidum immobilization test. Точный метод, но используется, только после четвертого месяца болезни.
    • ИБ. Иммуноблоттинг или вестернблоттинг. Новый метод. Очень точный и очень дорогой.
    • Лабораторный анализ. Быстрый и недорогой.

    Суммируя все написанное, можно сделать вывод, что проверка крови на РПГА, это современный и достаточно точный метод для проверки здоровья. Благодаря тому, что РПГА относительно несложный и недорогой анализ, он используется повсеместно.

    Проверка крови на РПГА не занимает много времени. Обычно результаты бывают готовы через 2-3 дня с момента сбора крови. В случае острого недомогания, когда человек нуждается в оказании медицинской помощи, результаты теста выдают на месте в течение нескольких минут.

    http://myvenerolog.com/spisok-boleznej/bakterialnye-infektsii/sifilis/rpga-v-diagnostike-sifilisa.htmlhttp://helix.ru/kb/item/07-117http://healthage.ru/polezno-znat/analiz-rpga-podgotovka-i-rasshifrovka-rezultatov/http://medcenter42.ru/zhkt-i-bryushnaya-polost/analiz-krovi-na-rpga-chto-eto-takoe-rasshifrovka-pokazaniya-k-diagnostike.html

    Оцените статью
    Не знаете сколько времени и как правильно хранить дома? Поможем